SLAP – синдром (Superior Labrum Anterior to Posterior) – повреждение верхней части суставной губы, связанной с длинной головкой двуглавой мышцы плеча. Наиболее характерен для спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта (бейсбол, регби) и единоборствами (борьба, дзюдо, самбо), а также для людей, работа которых заключается в поднимании тяжёлых предметов.
Главной особенностью данного повреждения является то, что пациент обычно не помнит момент, когда получил травму, тем более, если дело касается профессионального спортсмена: каждодневные микроповреждения чаще всего, остаются без должного внимания, тем самым провоцируя дегенеративные изменения комплекса верхней губы и сухожилия длинной головки бицепса.
SLAP-синдром, как правило, не возникает сам по себе, а чаще всего является следствием уже перенесённой травмы (в большинстве случаев это вывих). Причиной может служить падение на вытянутую или отведённую руку, чрезмерная нагрузка при поднятии тяжести, а также, прямой удар в плечо.
Классификация SLAP-поражений:
Тип I: дегенеративные изменения верхней губы и крепления бицепса без отслоения, но с расщеплением на волокна.
Тип II: обрыв комплекса верхней губы и сухожилия бицепса с верхней суставной впадины.
Тип III: повреждение «ручки лейки» верхней суставной губы.
Тип IV: продольное расслаивание длинного сухожилия бицепса с дислокацией верхней доли губа-бицепс вниз в полость сустава.
В основе механизма травмы лежит воздействие силы на напряжённое сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое не выдерживает и повреждается вместе с суставной губой. Основные виды механизмов травмы:
— сжатие (падение на отведённую руку);
— натяжение (как пример, напряжение мышц плеча при катании на водных лыжах);
— расслоение (например, метание снарядов и другие виды двигательной активности, связанной с движением рук над головой).
Симптомы
Пациент жалуется на боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках, периодическое ощущение «предвывиха», боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации, боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации, на периодические подклинивания в области плеча, слабость мышц плечевого пояса и, в целом, на общий дискомфорт в беспокоящем суставе. Для определения наиболее болезненных движений обычно используются специальные тесты:
— тест сухожилия бицепса (Speed);
— тест (O’Brien);
— компрессионный ротационный тест.
Диагностика
Самый информативный и надёжный способ выявить SLAP-синдром – это сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая предоставит наиболее полную и ясную картину повреждения, включая каждый нюанс данного диагноза.
Консервативное лечение
У людей, ведущих менее активный образ жизни, чем, скажем, спортсмены, и в быту SLAP-синдром не сильно мешает выполнять основные двигательные действия или при небольшом отрыве от губы назначается консервативное лечение:
— покой;
— медикаменты;
— физиотерапия;
— ЛФК;
— массажи.
Задачей которого является уменьшение болевого синдрома, увеличение объёма движений, и укрепления мышц. Или же консервативная терапия назначается по желанию больного, когда нет особых стеснений для него. Лечение SLAP-синдрома является уделом врачей, занимающихся спортивным лечением и реабилитацией.
Хирургическое лечение
При больших отрывах суставной губы сопровождающихся выраженным болевым синдромом необходима хирургическая коррекция – рефиксация суставной губы при помощи якорных фиксаторов. Такая операция проходит под контролем эндоскопа через проколы без разрезов (артроскопия)..
Примерный срок восстановления и возвращения в состояние полного выздоровления после операции – от 3,5 до 5 месяцев.
Сроки реабилитации
Реабилитация займет в среднем до 3-х месяцев. План восстановления по срокам: 2 недели отдыха после операции, 2 недели — физиотерапия, 2 месяца в зале ЛФК, где пациенты проходят 4 блока реабилитационной программы.
Если пациент — профессиональный спортсмен (например, боксер), то сроки реабилитации увеличиваются, так как здесь особое внимание следует уделить развитию мышечного аппарата верхних конечностей для более серьезной защиты плечевого сустава.
Плечевой сустав достаточно сильно восприимчив к ин
ПК прибыл после прошедшей грозы с заявкой о том, что он отключается через пару минут работы. Включение подтвердило описание заявителя. Компьютер без предупреждений отключался через 2-3 минуты. Модульно заменились БП, процессор, ОЗУ. Мат. платы для замены не было. Симптом всегда оставался. Наконец внимание было обращено на то, что постоянно горят индикаторы на входе сетевой карты, даже если провод не подключен. Исследования пошли в направлении сетевой карты. С подключенным патч-кордом я даже успел загрузиться до ОС и посмотреть параметры. На мат. плате в районе сетевого разъема я нащупал очень сильно разогретую широкую дорожку. Температура по мониторингу при этом ни где не превышала норму.
Возникло предположение, что в результате удара молнии, перенапряжение через Ethernet-кабель попало на мат. плату и перегорел какой-то радиоэлемент. Он теперь создает короткое замыкание или близкое к этому состояние, дорожка нагревается от большого тока и срабатывает защита (по току или термодатчик). Чтоб подтвердить эту теорию я решил выпаивать детали от входного разъема RJ-45 до микросхемы сетевого адаптера. Первыми выпаялись два каких-то драйвера у разъема.
Ситуация не изменилась, дорожка греется, компьютер выключается.
Следующим решено было отпаять сам контроллер сети. Какой из нескольких было определено по надписи RTL8111F.
Микросхема не хотела выпаиваться. В итоге оказалось, что у неё на нижней части контактная площадка размером почти с весь корпус. Пришлось хорошенько её прогреть паяльным феном, чтоб отпаять такую площадь.
После этих действий дорожка перестала греться, а компьютер перестал отключаться. Микроконтроллер отсутствует там, где он должен быть, при этом сеть в ПК должна работать, без неё ПК бессмысленен в том месте, где он стоял.
Для замены аналогичного контроллера у меня, конечно же, не было. Выход из этой ситуации очевидный – внешняя сетевая карта.
Тут возник еще один нюанс. Новая сетевая карта, что на фото выше не подошла. На мат. плате есть только мини-разъемы PCI.
Проведя поиски в разных системных блоках по разным кабинетам, нашлась сетевая карта с необходимыми разъемами и ПК был возвращен владельцу. После этого ремонта уже прошло полгода, жалоб не поступало.
2017-12-31T13:22:55
SYSTEM
До наступления 2018 года осталось меньше суток, а различные издания продолжают подводить итоги уходящего года. Сегодня агентство РИА «Новости» обнародовало свою версию ТОПа самых вирусных видео 2017 года. Как и у других изданий, рейтинг возглавил хит Луиса Фонси и Daddy Yankee под названием «Despacito».
Этот клип и правда приобрел вирусную популярность в Сети — он звучит буквально из каждого приемника по всему миру, бьет рекорды по скачиванию и только на видеохостинге Ютуб набрал свыше 4,6 миллиарда просмотров. Читать →
Есть MX-17 Final!!!
Честно говоря, не ожидал, что выйдет так скоро… Ну что же, уважаемые пользователи отличного дистрибутива, вперед, за установку!
А больше ничего и писать не буду на этот раз 🙂
Ибо все работает, как положено.
P.S. Установил таки Final (а не остался на RC1). Отказавшись от программ, которыми не пользуюсь. Дело было так: Читать →
Обычно, женщины старательно прячут свои драгоценности по шкатулкам, надевая их лишь по праздникам, а вот бабушка моей подруги Вероники, наоборот, никогда не расставалась со своим изумрудным кольцом. Всем было понятно, что для нее оно очень ценно. Вера Андреевна не снимала его ни днем ни ночью. Весьма необычно она смотрелась в домашнем халате, собранными в пучок седыми волосами и ярко — зеленым рубином на пальце. В таком виде она напоминала обедневшую царицу, не желавшую расставаться с последним символом своего происхождения.
