Архив рубрики: Ваше здоровье

Эноксапарин (Клексан)

Механизм действия
— Воздействует на каскад свертывания крови, замедляет образование тромба
Показание
— Нестабильная стенокардия
— Тромболитическая терапия (ТЛТ)
Форма выпуска
— Разовая доза эноксапарина в шприцах, 40 мг (0,4 мл) и во флаконах (100 мг/мл) — 10% раствор
Дозировка
— Нестабильная стенокардия 30 мг в/в.
*Не показан пациентам, получающим варфарин.
Тромболизис
— 30 мг в/в перед введением тенектеплазы или ретеплазы.
*Осторожно пациентам старше 75 лет.
*Не показан пациентам с массой тела менее 50 кг.
*Не показан пациентам, получающим варфарин.
— В дозе 1 мг/кг вводится подкожно после ТЛТ.

Стволовые клетки и молекулярная биология

Писаржевский С.А. Институт атеросклероза 1.МОЛЕКУЛЯРНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК. В настоящее время для изучения стволовых клеток особое значение приобрели следующие молекулярно биологические методы: интерференция РНК и техника микрочипов, а также метод генных ловушек, протеомный анализ, генетическая трансформация. 1.1.Интерференция РНК. Интерференция РНК – это механизм, имеющий место в большинстве эукариотических клеток для избавления от чужеродных двухцепочных молекул РНК. В течение шести лет после первого сообщения об интерференции РНК было продемонстрировано, что она изменяет экспрессию генов в клетках млекопитающих и широкого спектра эукариот, и ее использовали, как средство генетических исследований точно так же, как возможную стратегию генетической коррекции/53/. Интерференция РНК (RNAi) была признана мощным орудием идентификации функции генов во многих биологических процессах, она может быть использована для широких генетических исследований в клетках млекопитающих. Для этих целей кассеты, которые индуцируют RNAi, могут быть эффективно введены в геном клеток хозяина с использованием вирусных векторных систем, что приводит к подавлению экспрессии генов – мишеней. Временное подавление экспрессии генов может быть также индуцировано экзогенным введением подходящих триггеров RNAi в клетки мишени/39/. Интерференция РНК(RNAi), эволюционно крайне консервативный процесс транскрипционного (путем метилирования ДНК) и посттранскрипционного подавления активности гена, может быть запущен малыми интерферирующими РНК(siRNA), которые опосредуют последовательность — специфичную деградацию иРНК. Со времени первого сообщения в 1998 году RNAi быстро развилось в эффективный инструмент для специфичного выключения экспрессии генов у большого разнообразия клеток мишеней. В соответствии с этим RNAi в настоящее время используется как для систематического функционального анализа генома у некоторых организмов, так и для специфического терапевтического вмешательства в преклинических моделях различных болезней, характеризуемых нарушенной экспрессией генов. Однако поскольку siRNA не реплицируется в клетках млекопитающих в течение процесса интерференции РНК, кинетические аспекты siRNA – индуцированного подавления активности генов, которые, в конечном счете, зависят от внутриклеточного уровня siRNA, должны быть рассмотрены для каждого аналитического или терапевтического приложения в этих клетках/40/. Интерференция РНК(RNAi) является последовательность – специфичным подавлением активности генов, индуцированным двухцепочечной РНК(dsRNA), которая быстро дает информацию о функции генов . Использование RNAi для генной терапии широко изучается, в особенности при вирусных инфекциях, опухолях и наследственных генетических заболеваниях. RNAi использовалась для получения мышей c нокдауном для изучения функционирования генов в целом животном. Совместно с данными геномики подавление активности генов с помощью RNAi может способствовать определению функции любого гена, экспрессируемого в клетке. Термин RNAi появился в связи с открытием, что инъекция dsRNA у Caenorhabditis elegans интерферирует с экспрессией специфических генов, содержащих комплементарную область в введенной dsRNA. У млекопитающих введение длинных dsRNA (длиннее, чем 30 нуклеотидов) вызывает неспецифический интерфероновый ответ, что приводит к приостановлению экспрессии всех генов и гибели клетки. Группа Tom Tuschl обнаружила, что трансфекция синтетической 21 – нуклеотидной двухцепочечной РНК(siRNA) была высоко специфичной и являлась последовательность — специфичным ингибитором эндогенных генов в клетках млекопитающих. Экспрессия РНК, подавляющих транскрипцию, изучалась с помощью РНК из плазмид и вирусных векторов. Они доставляют подавляюшую экспрессию РНК как в делящиеся, так и в неделящиеся клетки, столовые клетки, зиготы и их делящиеся потомство. Коллекция векторов RNAi, которые супрессируют 50 человеческих ферментов позволила Thijn Brumme lkamp с коллегами изучить семейство генов и определить эти энзимы в значимых для опухолей путях ((Nature 2003; 424: 797-801). Эти исследователи обнаружили, что ген супрессор семейной цилиндроматозной опухоли, функция которого до сих пор была не известна, может способствовать активации фактора транскрипции NF-kappaB, что ведет к увеличению устойчивости к апоптозу. Они начали в настоящее время изучать использование ингибиторов этого гена в клинике. Способность эффективно и стабильно продуцировать и доста

Флумазенил (Ланексат — Lanexat®)

Механизм действия
блокирует рецепторы ГАМК и устраняет или уменьшает действие бензодиазепинов
Показание
— Отравление производными бензодиазепина (диазепам, реланиум, сибазон и т.п.)
Форма выпуска
— Флумазенил 0,1 мг/мл (1% раствор), ампулы по 5 мл
Дозировка для взрослых
— 0,2 мг (2 мл 1% раствора) в/в за 15 секунд, возможно повторное введение с минутным промежутком до общей дозы 1-2 мг
Побочные эффекты
— При смешанных отравлениях может усилить симптомы отравления другими лекарствами после устранения эффекта диазепама; возможно появление ощущения сильной тревоги, ажитации, судорог.

Фентанил (Fentanyl®)

Механизм действия
— Мощный опиоидный анестетик
Показание
— Купирование сильной боли
— Вводный наркоз
Форма выпуска
— Фентанил 0,05 мг/мл (0,005% раствор), ампулы по 2 и 10 мл
Дозировка для взрослых
— См. таблицу
*Действие препарата при в/в введении начинается в течение 2 минут, продолжительность действия примерно 20-30 минут;
после в/м введения эффект наступает через 3-10 минут.

Повторно можно вводить через 20-40 минут. После операций — с интервалом в 3-6 часов.
Побочные эффекты
— Угнетение дыхания
*Побочные эффекты купируются введением налоксона 
— тошнота
*Купируется введением метоклопрамида или дроперидола
— эйфория
— При гиповолемии резкое снижение АД

Таблица. Дозировка фентанила и показания к применению
Доза
Купирование боли
Взрослым 0,05 мг в/в
Детям 1 мкг/кг в/в
Вводный наркоз
Взрослым 0,1-0,2 мг в/в
Детям 2 мкг/кг в/в
Показания
Лечение выраженного болевого синдрома

Вводный наркоз
Примечание
Для кратковременной надежной анальгезии при болезненных манипуляциях
Не способствует высвобождению гистамина

Этомидат (Гипномидат — Hypnomidate®)

Механизм действия
— Общий анестетик
Показание
— В качестве вводного наркоза пациентам, находящимся в шоке
Форма выпуска
— Этомидат 2 мг/мл (0,2% раствор) в ампулах по 10 мл
Дозировка для взрослых
— 0,1 – 0,3 мг/кг веса внутривенно, учитывая гемодинамику
Внимание
— Применение препарата разрешено врачам, имеющим специализацию по анестезиологии

Эсмолол (Бревиблок)

Механизм действия
— Блокатор бета-адренорецепторов сверхкороткого действия
Показание
— Урежение частоты сердечных сокращений
Форма выпуска
— Эсмолол 10 мг/мл (1% раствор), флаконы по 10 мл.
Дозировка для взрослых
— Дробно по 1 мл до наступления эффекта
Внимание
— Действие препарата начинается в течение минуты, заканчивается через 4-5 минут
— Иногда сильно снижает артериальное давление