Многие детские болезни вызываются вирусами-возбудителями или вредоносными бактериями, однако существует еще одна форма жизни, способная нанести здоровью ребенка большой вред — паразиты. К числу паразитов относятся все виды глистов или гельминтов (от греч. helminthos — червь), а также простейшие организмы. Глисты у детей или гельминтоз — серьезное заболевание, которое чревато различными последствиями. Особо опасно то, что некоторые виды гельминтов попадают в лимфатическую и кровеносную систему распространяются по всему организму. В буквальном смысле глисты начинают «съедать» человека изнутри, оставляя отходы жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию.

Симптомы гельминтоза

Существует целый ряд симптомов, которые сопровождают гельминтоз. Мало кто догадывается, что банальная утомляемость может быть последствием глистных инвазий. У малыша, который заразился глистами, сразу начинает ухудшаться аппетит, причем не хочет есть даже любимые блюда, ему хочется съесть сладкого. Наблюдаются боли и судороги в животе, тошнота (особенно по утрам), понос. Нередко ребенок становится капризным, раздражительным, у него нарушается сон, во сне может наблюдаться скрежет зубами (хотя на сегодняшний день ученые спорят, является ли скрежет признаком гельминтоза), опорожнение мочевого пузыря, покашливание (сухой кашель без признаков простуды).

У малыша, зараженного глистами, появляются темные круги под глазами, кожа становится бледнее, щеки покрываются пудроподобной сыпью, изо рта может появиться неприятный запах. Нередко глисты являются причинами возникновения у детей аллергических реакций, атопического дерматита, нейродермита или диатеза. Также глисты вызывают зуд в заднем проходе и не редко становятся причиной развития вульвовагинита у девочек.

Глисты вызывают у детей задержку физического и умственного развития, при гельминтозе позже наступает половое созревание, наблюдается расстройства памяти и мышления.

При проведении анализа крови, у зараженных гельминтами отмечается понижение гемоглобина, повышенное количество эозинофилов и СОЭ. Выявить глистные инвазии при помощи анализа кала сложно. Они живут по определенным циклам, и не всегда их цикл совпадает со временем сдачи анализов.

Виды глистов

Более того, кроме гельминтов, в организме человека могу проживать до 300 видов различных паразитов: лямблии, описторхоз, филярии, сальмонелла, трихинелла, анкилостома и др.

Источники заражения

Выделяют три источника попадания различных глистов в организм. Гельминты могут попасть в организм в виде яиц, через контакт с почвой (дети трогают песок, землю), водой, через немытые овощи, фрукты. Не редко источником паразитов становится плохо прожаренное мясо крупного рогатого скота или рыбы. Не исключено заражение глистами и через обычный тактильный контакт: через вещи, предметы быта, зараженного человека, через контакт с животными.

Кроме того, паразитов можно получить «по наследству», в утробе матери через плаценту, при кормлении грудью.

Дети до года иногда срыгивают принятую пищу. В некоторых случаях это случается редко — только в тех случаях, когда ребенок слишком жадно сосет грудь и захватывает вместе с молоком много воздуха. Но иногда срыгивание становится постоянным, ребенок отстает в весе и в нервно-психическом развитии. В таких случаях требуется провести необходимое обследование, а возможно, и лечение.

Особенности строения и работы желудочно-кишечного тракта у грудного ребенка

В отличие от взрослых, у которых желудок имеет изогнутую удлиненную форму, у новорожденного ребенка желудок похож на шар. При этом сфинктер (круговая мышца, которая сжимаясь и разжимаясь, то пропускает пищу в желудок, то преграждает ей путь), расположенный в конце пищевода, у новорожденных не полностью выполняет свою функцию и иногда пропускает пищу обратно из желудка в пищевод. При частом срыгивании это может вызвать воспаление стенки пищевода кислым содержимым желудка.

Кроме того, при сосании груди сосательные движения ребенка не всегда совпадают с перистальтическими (способствующими продвижению пищи по пищеводу) движениями пищевода, что вызывает резкое сокращение мышц желудка и выбрасывание пищи.

Что такое срыгивание и почему оно возникает

Срыгивание – это заброс небольших количеств высосанного нествороженного или частично створоженного молока и воздуха из желудка в пищевод, а затем в рот ребенка, возникающий во время или сразу после кормления. У здоровых детей это бывает нечасто и обычно связано с жадным сосанием и заглатыванием большого количества воздуха (аэрофагия) или с перекормом. Количество молока при срыгивании у здоровых детей также небольшое – около чайной ложки. При правильном кормлении эти явления обычно проходят к 3–4 месяцам, но иногда держатся до года, не вызывая у ребенка неприятных ощущений, а у матери беспокойства.

Но в некоторых случаях срыгивания происходят постоянно, ребенок недополучает молока, отстает в весе и нервно-психическом развитии. В большинстве случаев это связано с перинатальными (в течение второй половины беременности и в первую неделю после родов) поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Кроме того, у недоношенных или рожденных с задержкой внутриутробного развития детей нарушена координация сосательных, глотательных и дыхательных движений, которая нормализуется приблизительно к двум месяцам.

Кишечник новорожденного ребенка также незрелый, в нем нет достаточного количества полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу. Мамы знают, что у ребенка в первые месяцы жизни всегда есть проблемы с животиком: он вздувается, становится напряженным, ребенок беспокоится и кричит. Причина – появление большого количества газов в кишечнике, возникающих при разложении молока (метеоризм). Метеоризм также может быть причиной срыгиваний в первые месяцы жизни.

Наконец, частые срыгивания могут вызывать особенности строения (и даже аномалии) пищевода и желудка у данного ребенка: выраженная слабость нижнего пищеводного сфинктера, сужения пищевода и желудка и так далее.

Выявление причин частого срыгивания

Частые срыгивания большим количеством молока, которые приводят к отставанию ребенка в весе и нервно-психическом развитии должны быть тщательно проанализированы, ребенок обследован, причина срыгиваний выявлена. Ребенка обязательно консультируют детский невролог (для исключения перинатальных поражений ЦНС) и детский хирург (для исключения аномалий развития органов пищеварения). При подозрении на наличие какой-то патологии ребенку поводится дополнительное обследование (например, рентгенография органов пищеварения). При необходимости проводится лечение.

Новорожденные – это особый контингент пациентов, которые рождаются стерильными и сразу же попадают в среду, наполненную микроорганизмами. Заселение поверхности тела и сообщающихся с внешней средой полостей (например, желудочно-кишечного тракта) идет не всегда гладко и иногда ребенку требуется помощь.

Желудочно-кишечный тракт новорожденного

Разнообразная микрофлора начинает заселять кишечник ребенка сразу после рождения. На этот процесс влияют самые разные факторы: каким способом был рожден ребенок (естественным и при помощи кесарева сечения), его доношенность, вес, вид вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и характер питания матери.

Заселение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка микрофлорой происходит в несколько этапов. Так, во время родов в ЖКТ новорожденного попадают различные микроорганизмы (не всегда полезные для организма ребенка) из родовых путей матери. Сразу после рождения в течение нескольких часов кишечник ребенка заселяется смешанной микрофлорой, в состав которой входят, как полезные, так и условно-патогенные микроорганизмы.

В дальнейшем микрофлора кишечника младенца формируется под воздействием его питания. Те дети, которые получают только грудное молоко, быстрее адаптируются к существованию во внешней среде, так как в их кишечнике преобладают бифидобактерии, полезные для пищеварения. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то в его кишечнике присутствуют как бифидобактерии, так и условно-патогенная микрофлора.

Следующим этапом формирования микрофлоры кишечника является введение прикорма. Он вводится в возрасте пяти-шести месяцев при грудном вскармливании и в четыре-пять месяцев при искусственном. С введением прикорма количество бифидобактерий в кишечнике ребенка резко снижается.

Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает правильное развитие ребенка, так как благодаря ей у ребенка формируется иммунитет, правильно осуществляется процесс пищеварения, полезная микрофлора вырабатывает некоторые виды витаминов и ферментов, регулирует двигательную активность и постоянство среды желудочно-кишечного тракта, влияет на состояние слизистой оболочки ЖКТ и ее всасывательную способность.

Но иногда соотношение между полезной и условно-патогенной микрофлорой меняется и это способно вызвать многочисленные нарушения в организме новорожденного. Причины таких изменений могут зависеть от заболеваний матери, осложнений во время беременности и родов, раннего излития околоплодных вод, кесарева сечения, тяжелого состояния ребенка сразу после родов, позднего прикладывания к груди, недоношенности, отставании в весе, присутствие у новорожденного очагов гнойной инфекции. Все это должно учитываться при назначении новорожденному лечения.

Особенности действия лактофильтрума

Лактофильтрум – это лекарственный препарат, в состав которого входят два компонента. Так, лигнин – это энтеросорбент, изготовленный на основе обработанной специальным способом древесины, то есть вещество, которое не всасывается в кишечнике, осаждает на своей поверхности яды и продукты обмена, скопившиеся в кишечнике, и в течение суток выводит их из организма.

Другой компонент лактофильтрума – лактулоза, это синтетический сахар, состоящий из остатков фруктозы и галактозы. Лактулоза распадается в кишечнике под влиянием ферментов с выделением большого количества органических кислот и служит питательной средой для нормальной микрофлоры. Комфортна для полезной микрофлоры и кислая среда, тогда как для условно-патогенной микрофлоры кислая среда совершенно не комфортна.

В целом лактофильтрум очищает кишечник и способствует его заселению полезными для организма бактериями. Это приводит к более полному и правильному усвоению пищи, синтезу бактериями необходимых организму ребенка витаминов, очищению стенок и активизации иммунитета и общему оздоровлению организма.

Можно ли давать лактофильтрум новорожденным?

В инструкции ничего не говорится о детях до года, в том числе о новорожденных, то есть о детях первых четырех недель жизни. Лактофильтрум не противопоказан таким детям, но дозировки этого препарата для детей до года не прописаны. Очевидно, применять или нет этот препарат и в каких дозах новорожденным должен решать врач. И в этом случае он должен очень тщательно взвесить все данные за и против применения этого препарата.

При назначении лактофильтрума учитываются особенности рождения ребенка, его общее состояние, характер вскармливания, заболевания матери и многое другое. Безусловно, давать лактофильтрум новорожденным (да и вообще детям до года) самостоятельно, без назначения врача мать не может.

Температуру тела можно измерять во рту, подмышкой, в ухе, на поверхности кожи или в прямой кишке. Нормальной является температура тела от 36С до 36.8С. Температура глубоких тканей организме обычно меняется очень мало — она поддерживается на определенном уровне за счет работы специальных механизмов нашего тела.

Когда температура воздуха высока, циркуляция крови в коже увеличивается за счет того, что расширяется множество мелких кровеносных сосудов. Таким образом увеличивается потоотделение и предотвращается повышение температуры тела.

В холодную погоду кровеносные сосуды в коже сужаются, чтобы сохранить тепло внутри тела. При необходимости организм генерирует больше тепла — это происходит благодаря дрожи. Повышение температуры тела — это один из защитных механизмов, которые организм использует для борьбы с вирусами и бактериями. Многие чужеродные организмы не могут выжить при высокой температуре, так что в большинстве случаев жар — это хорошо. Разумеется, он ухудшает самочувствие и появляется искушения принять какое-нибудь лекарство, чтобы сбить температуру. В большинстве случаев это нежелательно, поскольку таким образом вы мешаете организму делать свою работу.

У некоторых детей при повышении температуры начинаются судороги. Это очень пугает родителей, но, к счастью, встречается редко. Если таких пугающих симптомов не наблюдается, давать жаропонижающие ребенку может быть необязательно.

Та часть мозга, которая контролирует температуре тела, у детей не развита полностью. Это означает, что температура тела у ребенка может очень быстро повышать и понижаться, и что более чувствителен к температуре окружающей среды, чем взрослый человек.

Один из самых простых и действенных способов облегчить состояние ребенка при повышении температуры — снять с кое-что из его одежды. Конечно, это подходит только в том случае, если у него нет озноба и в комнате, где он находится, тепло.

Измерение температуры у ребенка

Обычными ртутными термометрами сейчас пользуются все меньше. Они надежны, однако ртуть при попадании в организм является высокотоксичным веществом. Она может проникнуть внутрь организма при контакте с кожей, при проглатывании или вдыхании ее испарений. Такой риск довольно велик, так как термометры очень хрупки, их легко разбить, а ребенок может без труда надкусить его, заинтересовавшись цифрами и блестящим наконечником. Впрочем, поскольку создание совершенно безопасной среды обитания невозможно и ненужно, отказываться от исправных термометров не обязательно. Но покупать лучше цифровые градусники — они не только безопаснее, но и проще в применении, а также быстрее снимают показания.

При помощи термометра можно измерять температуру во рту, в ухе, в прямой кишке и подмышкой. Как лучше? Самые точные результаты дает измерение температуры в прямой кишке. Этим метолом часто пользуются в больницах, однако применять его в домашних условиях необязательно, так как в большинстве случаев бывает достаточно приблизительных показаний. Поэтому можно пользоваться и полоской, которая измеряет температуру тела на поверхности тела — это дает быстрые, хотя и наименее точные результаты. Однако точную температуру тела, как правило, нужно знать только врачам и лишь в исключительных случаях.

Обычно при повышенной температуре тела лечение не требуется. Давать жаропонижающие можно, только если температура превышает 38С и ребенок чувствует себя очень плохо. При этом ваша цель — лишь немного понизить температуру. При помощи медикаментов, конечно, можно сбить температуру до нормы, но так вы лишь отдалите выздоровление ребенка, поскольку жар — это только симптом заболевания, исчезновение которого не означает уход болезни.

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может затронуть щеки, губы, язык и нёбо. Слово «стоматит» буквально означает воспаление рта. Обычно это болезненное состояние, вызывающее покраснение, отеки и, иногда, кровоточивость пораженных участков. Причиной воспаления может быть плохая гигиена, ожоги от горячей пищи или напитков, в также различные нарушения, поражающие весь организм, например, аллергические реакции или инфекции.

У детей наиболее часто встречается герпетический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, и афтозный стоматит.

В зависимости от причины его возникновения, стоматит может быть заразным или нет. Например, герпетический стоматит считается заразным. Он может передаваться детям при физическом контакте с людьми, у которых наблюдается активная фаза инфекции, вызванной герпесом.

Герпетический стоматит наиболее часто развивается у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, причем большая часть случаев приходится на возраст между первым и вторым годами жизни. Афтозный стоматит обычно развивается у детей старше десяти лет. Вызванные им язвы значительно чаще появляются у девочек, чем у мальчиков. Дети, проживающие в семьях с высоким социоэкономическим статусом, могут быть более подвержены этому заболеванию, чем дети, принадлежащие к менее обеспеченным слоям населения.

Причины

На развитие стоматита могут повлиять разные факторы. Например, брекеты или привычка кусать щеки могут постоянно вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта. Постоянное дыхание через рот из-за заложенного носа или по другой причине может привести к сухости рта и раздражению тканей. Прямой причиной герпетического стоматита являются вирус простого герпеса. Причина афтозного стоматита неизвестна, но предполагается, что он может быть вызван несколькими факторами. Например, у ребенка может быть генетическая предрасположенность к образованию язв или проблемы с иммунной системой. Кроме того, предполагаемыми триггерами афтозного стоматита являются: эмоциональный стресс, нехватка железа, фолиевой кислоты или витамина В12, пищевые аллергии или вирусные инфекции, а также месячные.

Симптомы

Стоматит характеризуется появлением у ребенка боли, дискомфорта и открытых язв в полости рта. Симптомы герпетического стоматита:

Жар, иногда до 38.3-40С, который может появиться за день или два до образования пузырьков и язв во рту.

Симптомы афтозного стоматита:

Ощущение жжения и покалывания в полости рта незадолго до появления других симптомов.

Появление красных пятен и припухлостей в полости рта; через некоторое время они становятся открытыми язвами. Их диаметр от пары миллиметров до одного сантиметра. Язвы могут быть одиночными, или собранными в кластеры. В центре язвы белые или желтоватые, а по краям — красные.

Если ребенок не может нормально глотать, если у него высокая температура, он очень раздражителен и/или симптомы сохраняются на протяжении трех дней, обратитесь за помощью к врачу. При появлении признаков обезвоживания нужно вызывать скорую помощь. Признаками обезвоживания являются; сухие губы, плач без слез, отсутствие мочеиспускания в течение восьми часов и более или очень темный цвет мочи.

Диагностика

Обычно врач может диагностировать стоматит у детей по внешнему виду язв в полости рта. Язвы, появляющиеся при герпетическом и афтозном стоматите, отличаются друг от друга. Лабораторные анализы проводятся редко, но в некоторых случаях они нужны, чтобы исключить другие заболевания.

Возбудителем ветрянки, или ветряной оспы, является вирус варицелла-зостер (VZV). VZV — это двухцепочная вирусная ДНК, член подсемейства альфагерпесвирусов. Заражение ветрянкой, как правило, происходит воздушно-капельным путем. Это одно из самых распространенных детских заболеваний, хотя ветрянкой болеют и взрослые. Кожа больного ветрянкой покрывается сыпью из сотен наполненных жидкостью волдырей, которые через некоторое время лопаются. Сыпь вызывает зуд и может быть очень болезненной.

Механизм развития ветрянки

В большинстве случаев заболевшему ветрянкой ребенку приходится пробыть дома не меньше недели. Первую половину недели он чувствует себя плохо из-за сильного зуда и других симптомов, а вторую неделю — тоже не очень хорошо, но уже из-за скуки. Сейчас многим делают прививки от ветряной оспы, и это заболевание встречается реже. Вакцинированный человек либо совсем не может заболеть, либо, в случае заражения, болезнь протекает намного легче, чем обычно.

Ветрянка очень заразна. Ею можно заразиться при контакте с гноем из волдырей (он может быть на коже, на одежде и на предметах, которых касался больной), а также, если рядом с вами чихает или кашляет инфицированный.

Симптомы ветрянки

Симптомы ветрянки проявляются в срок от 10 до 21 дня после заражения. Человек становится заразен за 1-2 дня до появления явных симптомов болезни. Подростки и взрослые, как правило, переносят ветрянку значительно тяжелее, чем маленькие дети.

Вероятность заражения у детей в возрасте до одного года, чьи мамы перенесли ветрянку или были вакцинированы от нее, очень низка. Если это все же произойдет, болезнь, наиболее вероятно, будет протекать в мягкой форме, так как антитела из крови матери еще защищают малыша. В обратном случае ветрянка у грудных детей может протекать тяжело.

Самыми распространенными признаками ветрянки являются лихорадочное состояние, головная боль, боли в животе, отсутствие аппетита в течение одного-двух дней до появления сыпи. В среднем на коже появляется от 250 до 500 маленьких, зудящих волдырей. Часто первые из них возникают на коже лица, головы, а также торса и оттуда распространяются по всему телу. Наличие сыпи на коже головы обычно позволяет подтвердить диагноз. Через один или два дня они лопаются, и кожа на их месте покрывается корочкой, а между тем возникают новые волдыри. Они могут появиться где угодно, в том числе, во рту, во влагалище и на веках.

У людей с кожными болезнями, например, экземой, при заболевании ветрянкой может появиться до 1500 волдырей.

Для диагноза, как правило, достаточно обычного медицинского осмотра; в случае, если у врача возникают сомнения, делают анализ крови.

Лечение ветрянки

В качестве лечения рекомендуется постельный режим, чтобы дать организму возможность самостоятельно справиться с заболеванием. Овсяная ванна с теплой (не горячей) водой может помочь уменьшит зуд, а также размягчить корку на коже. Кроме того, против зуда помогают оральные антигистамины и лосьоны для точечного применения. Чтобы избежать вторичных инфекций и повреждений кожи, рекомендуется перед их нанесением как можно короче остричь ногти.

Сейчас есть противовирусные препараты, которые эффективно помогают справиться с ветрянкой, однако их, как правило, не дают детям. Такие лекарства иногда прописывают взрослым и подросткам, у которых ветрянка протекает тяжело и имеется риск появления более серьезным симптомов, чем у большинства пациентов с таким диагнозом.

Некоторые врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов людям, живущим в одном доме с больным. Вероятность заразиться для них очень высока; кроме того, у них, как правило, ветрянка протекает в тяжелой форме.

Не принимайте аспирин для облегчения симптомов ветрянки. Это может вызвать такое опасное осложнение, как синдром Рея. Ибупрофен увеличивает риск вторичных инфекций. Наиболее безопасен для больных ветрянкой ацетаминофен.

И как бы не хотелось сказать — зачем мучиться маленьким, лучше переболеть взрослым — это далеко не так. Ветрянка относится к «детским» болезням — а их крайне тяжело переносят взрослые.