Архив рубрики: Ваше здоровье

Функции надпочечников.

Надпочечники – это крошечный парный железистый орган, расположенный в области почек, от полноценной работы которого зависят многие процессы в организме. Основная функция надпочечников – это выработка гормонов. Именно здесь происходит образование гормонов, отвечающих за стрессовую реакцию и нормальный жизненный тонус – адреналина и норадреналина. При недостаточном синтезе этих агентов у человека резко снижается стрессоустойчивость, появляется вялость, апатия, страдают адаптационные механизмы.
Читать →

Как я с детства борюсь со сколиозом

Женский интернет-журнал Wonderzine опубликовал рассказ девушки, в котором она описывает свои личные переживания и с какими трудностями приходилось сталкиваться во время лечения сколиоза. От лечебной физкультуры и мануального терапевта к операциям на позвоночнике.

«Подвижность позвоночника сократилась более чем на 50 %, так что невозможно было согнуть спину»


Мне 23 года и у меня сколиоз первой степени — небольшое искривление осанки, которое есть у большинства людей. Но так было не всегда. 



Десять лет назад я оказалась с диагнозом «сколиоз третьей степени»: череда событий и действий врачей привела к тому, что мой позвоночник искривился на 40 градусов, а смещение внутренних органов угрожало ещё более серьёзными проблемами. Тогда за меня всё решила мама: врачи велели оперировать, нужно было только дождаться квоты — на 2007 год одна только металлоконструкция для операции стоила более 100 тысяч рублей — и сдать кучу анализов. В больнице у меня был чудесный лечащий врач и хирург. Доктора очень любят шутить, особенно в детских отделениях — это помогает расслабиться и настроиться на более оптимистичный лад. Правда, мне всё равно было страшно, но назад пути уже не было. В операционной после подключения капельницы попросили сосчитать до десяти; кажется, я успела сосчитать до четырёх или пяти и после уже ничего не помню.

Когда проснулась в реанимации, не могла пошевелиться. В палате я была не одна: рядом лежали дети после операций и пищали аппараты. Мне рассказывали, что когда я очнулась, то говорила, какие все вокруг красивые и как я их люблю, а мальчик с соседней койки при пробуждении начал драться с медперсоналом — все реагируют по-разному. Такая операция длится часов пять: спину разрезают вдоль от шеи до копчика и по всей длине позвоночного столба вживляют эндокорректор — конструкцию, которая поддерживает спину в правильном положении и не даёт согнуться в какую-либо сторону.

***


В детстве идиопатический сколиоз проявляется у мальчиков и девочек одинаково часто. Но в подростковом возрасте у девочек сколиоз прогрессирует в 5–8 раз чаще и чаще требует лечения. Примерно в 30 % случаев у подростков, болеющих сколиозом, в семье также наблюдаются случаи сколиоза. 

***


Пролежала я в реанимации под сильными обезболивающими несколько дней. Было больно и страшно, я раз сто жалела, что согласилась на это, но потом взяла себя в руки. Каждый день приходили врачи, проверяли чувствительность ног и брали кровь. Все пальцы у меня были исколоты по несколько раз, но так было нужно, и я терпела. Только через неделю смогла встать с кровати. Было немного странно: я стала выше — рост увеличился со 169 до 175 сантиметров. Голова с непривычки кружилась. Нельзя было сидеть месяц, чтобы не было давления на спину. Подвижность позвоночника сократилась более чем на 50 %, так что невозможно было согнуть спину. Ещё мне запретили поднимать тяжести. На восстановление после операции ушло около трёх месяцев.

Первое время после операции я злилась на весь мир, не могла принять, что это произошло именно со мной, а не с кем
-то другим. Было обидно, что я должна проходить через это, в то время как сверстники жили обычной жизнью, занимались спортом и не знали таких проблем. Я, наверное, завидовала им, но позже стала себя одёргивать, говорила себе, что другие не виноваты в моих проблемах. Скорее всего, сказывался переходный возраст, и, наверное, моё поведение не особенно отличалось от поведения ровесников. Я не особенная. Я не хуже других. Многие живут с куда большими недугами. Я смогла принять себя такой, как есть, и старалась не отделять себя от других. Не хочется чувствовать себя каким-то отличным от других, нуждающимся человеком.

Пришлось забыть о мечте стать бортпроводницей: таких, как я, не берут в авиацию


Все девочки в школьном возрасте переживают из-за внешности, и я не исключение. Комплексы из-за осанки, естественно, были, особенно я переживала, если кто-нибудь замечал осанку и начинал задавать вопросы. Я всегда отшучивалась, но и тайны из этого не делала. Многие знали, в чём дело, и относились к этому нормально. Отношения с одноклассниками были довольно хорошими; меня мало что отличало от остальных, разве что я была освобождена от физкультуры с четвёртого класса. Так как я с малых лет знала свой диагноз, то избегала опасных для здоровья увлечений. Исключением стала спортивная стрельба — от неё я отказалась, когда поняла, что ружьё стало слишком тяжёлым для меня. 

Лечилась я с детства: сколиоз первой степени мне диагностировали, когда мне было 10–11 лет. Два раза в год по 1–3 месяца я проводила в загородном стационаре детской больницы имени Т.С.Зацепина под Дмитровом. Там лечились дети 4–18 лет, а атмосфера больше смахивала на оздоровительный лагерь. К 12 годам сколиоз начал развиваться очень быстро. Мама очень переживала и начала водить меня к мануальному терапевту, посещения которого были безумно дорогими: доктор начинал говорить со мной только после того, как видел условные единицы у себя на столе. Ходила я к нему месяца два-три, и после его лечения болезнь развилась до третьей степени.

Мне пришлось забыть о мечте детства — стать бортпроводницей: таких, как я, не берут в авиацию. Позже я пошла учиться на менеджера, параллельно работала консультантом в магазинах одежды,  чтобы платить за учёбу, по 12 часов в день проводила на ногах и очень уставала от такого режима.

***


Сколиозы бывают врожденными (они обусловлены врождённой деформацией позвоночника) и приобретёнными — возникающими вследствие других заболеваний или травм. В 80 % случаев причина сколиоза неизвестна — такие сколиозы называют идиопатическими. В 2007 году, по итогам 10-летнего исследования, учёные обнаружили, что определённые вариации гена CHD7 делают человека более предрасположенным к сколиозу. Как именно ген влияет на предрасположенность к сколиозу, неизвестно.

***


Со временем, уже после того, как все швы зажили, я стала замечать, что спина поскрипывает и вся в синяках. Врачи говорили, что это пройдёт и не стоит придавать этому значения. Но синяки оставались годами, со временем появилась опухлость в нижней части спины. Я всегда чувствовала небольшой дискомфорт в этой области, а спустя восемь лет после операции, когда мне был 21 год, стала ощущать резкую боль. Было сложно ходить, я передвигалась очень медленно. Однажды не доехала до работы, кое-ка

Эмбриогенез и развитие позвоночника



Позвоночник и спинной мозг предназначены для обеспечения движений, поддержания структурной целостности и вертикального положения, передачи сигнала от головного мозга и согласования моторных, сенсорных и вегетативных путей. Позвоночник и спинной мозг состоят из нескольких различных типов тканей, ответственных за эти различные функции. Эмбриологическое развитие человеческого позвоночника и спинного мозга является сложным процессом, приводящим к формированию сложноустроенных структур. Несмотря на огромные продвижения в молекулярных и биологических методах после многих десятилетий, сделавших доступными современного исследования, эмбриологическое развитие позвоночника и нервной системы остается не полностью понятным. Сложный каскад сигнальных событий на молекулярном уровне участвует в развитии позвоночных и нервных элементов. Изменения в этих важных этапах могут привести к отклонениям и аномалиям развития, некоторые из которых могут угрожать целостности и функции этих структур при развитии человека, что потенциально приведет к неврологической дисфункции или увеличенной восприимчивости нервных структур к травме.


Ранний эмбриональный период позвоночника


Формирование позвоночного столба, а также тела в целом, начинается во время периода гаструляции, при котором биламинарный эмбриональный диск преобразовывается в триламинарный эмбриональный диск. Этот процесс встречается в начале третьей недели после оплодотворения и характеризуется инвагинацией эктодермальных клеток через первичную борозду первичной полоски, создавая эмбриональную мезодерму. Концентрация инвагинированных внутриэмбриональных клеток мезодермы в краниальном конце первичной полоски формирует первичную ямку или узел. Непрерывно окутывающие клетки в первичном узле формируют канал, называемый хондриальной трубкой, которая непрерывна с амниотической полостью. Эти инвагинирующиеся клетки двигаются в краниальном направлении, они свойственны эмбриональной эндодерме, и формируют хондральную пластину, которая впоследствии превращается в хорду. Мигрирующими клетками, которые формируют хорду, управляют с помощью хемотаксиса фактор роста фибробластов 4 и фактор роста фибробластов 8. Наличие хорды побуждает лежащие эктодермальные клетки распространяться вширь, чтобы сформировать нервную пластину. Примерно на 19 день эта нейроэктодермальная ткань свернется, чтобы сформировать нервную борозду, которая впоследствии закроется, чтобы стать нервной трубкой. Хорда также играет одну из основных ролей в эмбриональном развитии в качестве координирования созревания позвоночного столба. 




Инвагинирующиеся клетки, которые мигрировали латерально, дифференцируются в три главных области: параксиальная, промежуточная и боковая мезодермальные пластины. Эти мезодермальные предшественники будут развиваться, чтобы сформировать позвоночник, мочеполовую систему и трубку пищеварительного тракта, соответственно. Эти близкие пространственные отношения могут быть причиной проявления аномалий развития позвоночника, происходящих при мочеполовых нарушениях. Параксиальная мезодерма развивается в 42 — 44 пар сомитов в течение нескольких дней. Сомиты развиваются от краниального к каудальному концу и их число может служить оценкой эмбрионального возраста. Эти структуры являю

Оценка баланса позвоночника

Баланс позвоночника одна из ключевых тем при обсуждении проблем, связанных со спиной. Существует множество исследований, которые доказывают связь между болевым синдромом и неправильным балансом позвоночника. В этой статье я расскажу о том, как в современных клиниках оценивается баланс позвоночника.

Оценивают баланс позвоночника с помощью различных методов. Наиболее часто используется осмотр. Например мы на улице можем увидеть сгорбленного человека , отметив при этом, что с позвоночником у него есть проблемы. Или бабушку, которая идет по улице наклонившись вперед, а в руках держит какую-то сумку или тянет тележку. Таким же образом врачи при осмотре пациентов могут заподозрить измененный баланс туловища. Некоторые клиницисты предпочитают определять баланс тела или позвоночника, а так же силу мышц мануально (при помощи своих рук). Все эти приемы хороши для первичной оценки, однако являются субъективными.

Специализированные клиники, в которых проходят лечение пациенты с деформациями позвоночника, используют метод рентгенографии. Тело человека снимают в положении стоя на длинную пленку без разрывов (панорамный снимок).

radioscannes.com

 

Почему делают именно так? 

Ни для кого не секрет, что изменение баланса тела — это смещение центра тяжести. В положении стоя центр тяжести человека находится в районе таза. При изменении положении тела центр тяжести перемещается в другие области. На этой простой мысли построено множество видов спорта, особенно единоборств.

martial-science.com

Перпендикуляр, проведенный через центр тяжести называется гравитационной линией. Эта линия проходит через середину тела человека (голова, плечи, тазобедренные суставы, колени, стопы) и проецируется между стопами.

Изменение положения центра тяжести определяют с помощью специальных чувствительных платформ. Они чем-то напоминают весы, только улавливают множество точек контакта и определяют где находится нагрузка.

rista.ru

Так как в клинической практике оценки деформаций позвоночника наиболее удобен метод рентгенографии, ученые выяснили взаимоотношения между изменением центра тяжести и графическое отображение тела человека. Как раз для этого и нужны снимки всего позвоночника в положении стоя. Было установлено, что гравитационная линия всегда параллельна отвесу из седьмого шейного позвонка.

 

Что оценивают?

Наш опорно-двигательный аппарат сконструирован таким образом, что бы удерживать свой центр тяжести в нулевой точке с применением наименьших усилий. Поэтому расположение всех элементов опорно-двигательной системы стремится к максимальной экономии энергии и к минимальной работе по поддержанию баланса. Согнитесь вперед в положении стоя, и вы почувствуете, как приходится прилагать больше усилий что бы удержать свой центр тяжести.

Так как наиболее выгодная позиция для оси позвоночника — положение рядом с гравитационной линией, то у сбалансированного позвоночника отвес из седьмого шейного позвонка на рентгенограмме в положении стоя проходит рядом с крестцом (в передне-задней и боковой проекциях) и через головки бедренных костей. Допустимым отклонением от крестца считается 4 см.

Положение таза — один из основополагающих параметров биомеханики тела. От положения таза относительно поверхности земли зависит положение позвоночника и его строение. Ключевые элементы — это замыкательная пластинка первого крестцового позвонка и головки бедренной кости.

Как мы знаем, на крестец, который входит в состав тазового кольца, опирается позвоночник, поэтому положение замыкательной пластинки S1 позвонка очень важный параметр. На рентгеновских снимках оценивают угол между этой замыкательной пластинкой и горизонтальной линией (по сути земная поверхность). Называется этот угол sacral slope (SS), т.е. наклон крестца к горизонтали.

При малом наклоне крестца у человека будет небольшой лордоз. Для поддержания баланса будет требоваться соразмерный маленький грудной кифоз. И наоборот, при большом наклоне крестца будут выражены поясничный лордоз и грудной кифоз.
Все это варианты нормы.

На тазобедренные суставы опирается таз. С помощью многочисленных мышц таз вместе с позвоночником балансирует на головках бедренных костей (на рисунке я их обозначил FH). При идеальной ситуации крестец располагается точно над головками бедренных костей. В такой позиции для поддержания баланса затрачивается минимальная энергия. Положение эффективное и экономное.

Чем дальше отклоняется крестец от головок бедренных костей в сторону, тем больше энергии приходится затрачивать мышцам на поддержание баланса. Увеличивается рычаг. Величину такого отклонения называют pelvic tilt (PT), т.е. наклоном таза к вертикали. Оценивают его по углу между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и вертикальной линией (т.е. гравитационной линией тела человека). На картинке ниже этот угол обозначен оранжевым цветом.

С учетом того, что существуют разные анатомические варианты строения таза, положение крестца и головок бедренных костей различаются у разных людей. На рентгенограммах взаимоотношение между этими двумя элементами показывает pelvic incidence (PI). Это угол между между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и перпендикуляром из центра замыкательной пластинки S1 позвонка.

PI по сути сумма SS и PT, если провести геометрические сопоставления. PI интересен тем, что он является постоянным у каждого индивида, хотя и увеличивается с возрастом. Этот важнейший параметр таза коррелирует с величиной поясничного лордоза. В норме pelvic incidence примерно равен поясничному лордозу (допускается отклонение в 10 градусов).


Для чего это нужно?

Деформация позвоночника — это любое отклонение от физиологической нормы у конкретного индивида. Несколько базовых параметров были указаны выше:

— отвес из C7 позвонка проходит рядом с крестцом
— наклон таза к вертикали не должен быть большим
— величина поясничного лордоза соответствует pelvic incidence

В большинстве случаев с возрастом уменьшается величина поясничного лордоза. Происходит это из-за дегенеративных изменениях в межпозвоночных дисках (они теряют воду и становятся более плоскими), а так же при изменении формы тел позвонков на фоне остеопороза. Иногда такие изменения сопровождаются сколиотической деформацией в поясничном отделе. Этот сколиоз отличается от подросткового и не является его следствием. Посмотрите как со временем у пациента со временем уменьшался лордоз.

Во всех случаях при деформации позвоночника опорно-двигательный аппарат старается скомпенсировать изменение своего баланса. Компенсация происходит за счет различных механизмов. В общем виде они представлены на схеме ниже.

О компенсации и декомпенсации баланса позвоночника более подробно я напишу в другой раз.

Ссылки по теме

Баланс позвоночника

Видео — Сагиттальный баланс позвоночника

Видео — Осмотр пациента со сколиозом

Оперативное лечение сколиоза взрослых

Оперативное лечение болезни Шейермана-Мау

 

Автор: Никита Заборовский
Дата публикации: 2016-06-08T19:36:00.002+03:00

2 июня – день здорового питания.

Компания НПЦРИЗ поздравляет партнеров и всех поклонников здорового образа жизни и активного долголетия с днем здорового питания! Этот праздник проходит под эгидой не только грамотного формирования рациона, но, прежде всего, отказа от излишеств в еде.

Читать →

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ КОСМОЛОГИИ

Неподвластна она ювелирам,
модельерам удастся едва ль
переделать гармонию мира –
ДНК, завитую в спираль.
Две цепочки закручены ловко,
совершенна материи суть,
в двух цепочечной экипировке
закодирован жизненный путь…
 Светлана Кабанова
Так скоротечен жизни миг!
Но беспредельно мирозданье,
А человек — его созданье,
Из мглы кромешной он возник.

              Александр Гуськов
                                                                                   

                                            Вступление

Прежде чем приступать к лечению больного не плохо бы понять хотя бы приблизительно как человек появился на Земле, а также что вообще представляет собой Живая Природа! С попытки разобраться в этих вопросах мы и решили начать данное исследование. 

Раскрытие загадки происхождения Жизни на Земле интересовало человечество во все времена.  На самой Земле люди не находили объяснения данного феномена, поэтому в поисках ответа на этот вопрос они интуитивно обращали свои взоры на Небеса. Там они искали следы всемогущей силы способной сотворить такое чудо. Так зародились самые разные философские течения, верования и религиозные культы, которые так и не смогли дать ему объяснение. Усилия ученых тоже пока ни к чему конкретному не привели. 

Главной причиной этого является «зашоренность» специалистов узкого профиля. Особенно пагубно это для медицины, ведь еще Гиппократ говорил, что врач должен быть прежде всего философом. Он и сам был философ
ом. Хорошо известно также, что «новое возникает на стыках наук», а эту стыковку как раз и обеспечивает философия — мать всех наук. В данном случае речь пойдет о взаимном проникновении и объединении трех наук — философии, медицины и космологии под предварительным названием нового научного направления «Медицинская космология».


 Глава 1. Зарождение жизни на Земле

Мы живем на планете Земля, которая входит в состав Солнечной системы, свою очередь, движущейся вместе с ней миллиарды лет по своей траектории в нашей Галактике Млечного Пути. Следовательно, месторасположение Земли в этой системы не является фиксированным, оно постоянно изменяется. Одновременно изменяется и вся окружающая космическая обстановка, в том числе в самой Галактике, Солнечной системе и на Земле. Вот почему живая природа на Земле вынуждена постоянно адаптироваться и эволюционировать, для того чтобы выживать в этой обстановке. При этом число изменяющихся факторов внешней среды пока даже не подлежит перечислению. Поэтому суть этих адаптивных и эволюционных процессов в живой природе пока не подлежит не то что научному, но даже простому осмыслению. Пока остановимся на этом и попытаемся разобраться в поставленном вопросе на нашем сегодняшнем ничтожном уровне знания.




Рис.1. Галактика млечного пути. Место расположения Солнечной
системы и Земли отмечено кружком.

Рис.2. Схема строения Галактики млечного пути. Ядро (черная дыра) и 4 спиральных рукава. Новые данные говорят о том, что у нашей Галактики есть два рукава, начинающиеся у бара во внутренней части Галактики. Кроме того, во внутренней части есть ещё пара рукавов меньших размеров. Затем эти рукава переходят в четырёхрукавную структуру, наблюдающуюся во внешних частях Галактики.



   «Ничто не вечно под Луной», поэтому можно смело утверждать, что наша Галактика не всегда была такой, какой она является сейчас. И действительно, в настоящее время считается доказанным, что она около 5 миллиардов лет назад образовалась путем слияния двух галактик — большей и меньшей по размеру. Рассмотрим вопрос о том как в космосе происходит слияние галактик — это вполне может оказаться «пусковым» моментом в зарождения жизни.





Рис.2. Начальная стадия слияния двух галактик (фото) — сближение.
Картина очень напоминает «фигуру вальса». Их структура еще
упорядочена, но элементы хаоса уже можно увидеть.


Рис.3. Вторая стадия слияния двух галактик (фото) — хаос 

На первый взгляд может показаться, что подобный хаос (рис.4) не есть лучшее место для зарождения Жизни. Но не будем спешить с выводами! В этом бушующем пламени атомного распада и термоядерного синтеза в принципе может быть синтезировано все что угодно, в т.ч. и простейшая молекула ДНК, которая в дальнейшем могла бы стать первичным зачатком Живой Материи. Не будем забывать также что ДНК относится к числу полимеров, многие из которых обладают памятью. Тот факт, что ДНК обладает памятью оспаривать никто не будет — это одна из ее известных и важнейших функций, хранить и накапливать информацию. Поэтому нельзя исключить, что она могла сохранить в своей памяти все что с ней происходило на этапах формирования первичных галактик, их слияния и всех преобразований вновь создаваемой галактики (Млечный Путь), на которой и появилась Жизнь, которую мы сейчас имеем возможность наблюдать. Логичным выглядит предположение, что если Жизнь была «пор