Сотрясение мозга. Симптомы я течение. Потеря сознания, бледность лица, замедление пульса и дыхания, понижение кровяного давления. Зрачки расширены, вяло или совсем ие реаги­руют на свет. В этом же периоде могут быть судорожный припадок, рвота. Потеря сознания длится от нескольких минут до нескольких часов. При про­яснении сознания больной, как правило, не может вспомнить обстоятельств  травмы, а иногда выпадают из памяти события, имевшие место перед трав­мой; это так называемая ретроградная амнезия. ТВ дальнейшем наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость, быстрая утомляе­мость. В первые дни после травмы может быть повышение температуры до 37,2—37,5°. При легкой степени сотрясения мозга через 2—3 недели наступает выздоровление; в тяжелых случаях этот срок достигает 3—5 месяцев. Иногда в остром периоде сотрясения мозга бывают психические нарушения в виде двигательного беспокойства, галлюцинаций, страхов, т. е. развивается так на­зываемый травматический делирнй (см. Делириозный синдром).

Ушиб мозга. Симптомы и течение. Наряду с признаками, наблю­даемыми при сотрясении мозга, нередко обнаруживаются очаговые наруше­ния вследствие повреждения вещества мозга (кровоизлияние, ушиб мозга о кости черепа). Длительность течения заболевания при ушибе мозга значи­тельно большая, чем при сотрясении, — месяцы, а иногда и годы.

Воздушная контузия. Симптомы и течение. В основном отмеча­ются те же признаки, что и при сотрясении мозга (см.), ио вследствие травмы всего тела нередко имеется кровотечение из ушей, иоса, рта,

Лечение. В остром периоде травмы — полный покой, холод на голову, Во избежание попадания рвотных масс и слюны в дыхательные пути боль­ного необходимо уложить на бок. Надо следить за работой сердца, дыханием и по мере необходимости делать инъекции кофеина, адонилена, лобелииа, цититона. В случаях длительной потери сознания в целях понижения внутри­черепного давления следует ввести внутривенно 20—40 мл 40% раствора глюкозы; после очистительной клизмы сделать клизму с сернокислой маг­незией.

Одно нз проявлений сифилиса нервной системы, развивающееся чаще через 10—il5 лет после заражения. Основные изменения сводятся к перерождению задних корешков и задних столбов спинного мозга, обычно на уровне поясничного и крестцового отделов.

Симптомы и течение. Приступообразные, стреляющеге характера боли, чаще в ногах. Характерны так называемые опоясывающие боли. Наряду с болями бывает чувство онемения, покалывания в ногах. Коленные и ахил­ловы рефлексы или резко ослаблены, или совсем отсутствуют. Нередко нару­шено мочеиспускание: вначале урежение позывов, в дальнейшем затруднение при мочеиспускании, которое может смениться недержанием мочи. Весьма ча­сто у больных нарушается координация движений прн ходьбе, появляется атаксия (см.), походка становится неуверенной, шаткой. Больной не может стоять с плотно сдвинутыми ногами и с закрытыми глазами, он шатается или падает — положительный симптом Ромберга. Обнаруживается также симптом Аргайля — Робертсона (отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении реакции их во время конвергенции и аккомодации). Зрачки обычно разной величины, неправильной формы. Кроме болей в ногах, могут быть приступы сильнейших болей в области желудка, мочевого пузыря, в прямой кишке и-в других внутренних органах; это так называемые висцеральные кризы. Течение заболевания длительное, многолетнее.

Лечение. Противосифилитическая специфическая терапия. Применяют бийохииол, всего на курс 15 внутримышечных инъекций по 2 мл, через 2 дня на третий; пенициллин—10 000 000—’15000000 ЕД иа курс; йодистые препа­раты внутрь и виутривеиио, стрихнин или секуринин. При болях: пирами­дон, фенацетин, анальгин, При желудочных кризах рекомендуется внутрь адреналин (10 капель раствора 1 : 1000) или инъекция 5—10 единиц ин­сулина.

Непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп (местные судороги) или мышц всего тела (генерализованные судороги). Су­дороги могут быть одним из признаков ряда заболеваний: эпилепсии (см.), менингита (см.), эклампсии (см. главу «Акушерство»), энцефалита (см.), опу­холи головного мозга (см.), общих инфекций и интоксикаций, особенно у де­тей (спазмофилия) (см. гл. Детские болезни, Рахит), а также у лиц, профессия которых свизана с длительным напряжением определенной группы мышц в руках: машинистки, вышивальщицы, пианисты, скрипачи и т. п.; это—профес­сиональные судороги. К данной категории относится и так называемый пис­чий спазм.

Генерализованные судорожные припадки, как правило, протекают с поте­рей сознания, больные не помнят об имевшихся у них приступах. Наиболее часто общие судорожные припадки при общих инфекциях встречаются у груд­ных детей и в раннем детском возрасте, которые, как правило, бывают на высоте лихорадочного состояния, отравления.

Лечение основного заболевания. О помощи во время общего судорожного припадка см. Эпилепсия. При профессиональных судорогах необходимо временно освободить больного от работы, назначить препараты кальция, ви­тамины Bi, Bi₂, бромиды, люминал, глютамнновую кислоту; физиотерапию: местные теплые ваниы, гальванизация с кальцием.

Симптомы и течение. Обычно первые признаки нейросифилйса появляются спустя несколько лет после за­ражения и проявляются разнообразными симптомами. Чаще отмечаются: го­ловные боли, головокружения, раздражительность, плохой сон, ослабление памяти, судорожные припадки, упорные слуховые галлюцинации и др. При поражении оболочек мозга (чаще осиоваиия его) возникает сифилитический менингит, который проявляется головными болями, тошнотой, рвотой; нарушается функция ряда черепномозговых нервов — глазодвигательного, зритель­ного, отводящего, лицевого и др., а также могут появиться двигательные рас­стройства по типу парезов, параличей. К нейросифилису относится сухотка спинного мозга (см.) и прогрессивный паралнч (см.). В случаях врожденного сифилиса нервные расстройства обычно носят грубый характер и, как правило, сочетаются с явлениями умственного недоразвития, водянкой головного мозга, параличами. Кроме того, часто обнаруживаются и другие физические при­знаки врожденного сифилиса: седловидный нос, высокое небо, изменения ко­стей конечностей.

Лечение и профилактика. Проводят курс специфического лече­ния бийохииолом, пенициллином. Профилактика нейросифилйса состоит в свое­временном и тщательном лечении ранних проявлений сифилиса.

Хроническое заболевание преимущественно спин­ного мозга, в основе которого лежит образование полостей в сером веще­стве его.

Симптомы и течение. Наиболее характерным признаком является нарушение болевой и температурной чувствительности при сохранении так­тильной (чувство прикосновения). Указанные расстройства чувствительности имеют сегментарный характер и локализуются в зависимости от уровня пора­жения спинного мозга. Например, при поражении шейно-грудного отдела спинного мозга больной утрачивает болевую и температурную чувствитель­ность в области рук, плечевого пояса, верхнего отдела грудной клетки и спины. Иногда обнаруживается слабость и атрофия мышц в руках. Кожа ста­новится грубой, чрезмерно сухой. Больные легко причиняют себе ожоги вслед­ствие утраты температурной чувствительности. Эти ожоги долго не заживают. У этих больных нередко можно видеть деформацию позвоночника. Течение заболевания хроническое.

Лечение. Рентгенотерапия, особенно иа ранних стадиях болезни, мо­жет остановить развитие процесса. Проводят общеукрепляющее лечение, фи­зиотерапию: массаж, лечебная физкультура, электризация, УВЧ позвоночника, сероводородные, радоновые ванны. Рекомендуются прозерии, дибазол, вита­мины Вц Bi₂, внутривенные вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях — анальгин, пирамидон. При уходе за больными, а также при назна­чении им водолечения и других тепловых процедур необходимо помнить о лег­кости возникновения у них ожогов. Больные нуждаются в освобождении от тяжелых физических работ, а также от работы на предприятиях, где имеют дело с огнем, расплавленным металлом и т. п.

Хронически протекающее заболевание голов­ного и спинного мозга, вероятно, вирусной этиологии. В основе патологиче­ского процесса при рассеянном склерозе лежит образование бляшек в белом веществе головного и спинного мозга. Бляшки эти состоят, из глиозных клеток.

Симптомы и течение. Вначале отмечают постепенное, а иногда подострое нарушение в двигательной сфере: повышенную утомляемость ног в сочетании с чувством онемения, болями. Нередко обнаруживается интенционное дрожание, особенно сильно выраженное в руках (характерным для этого вида дрожания является усиление его при движении, особенно в конце Движения); нистагм, скандированная речь (утрата плавности ее, слова произ­носятся как бы разделенными на отдельные слоги), ослабление зрения. Воз­никают парезы и параличи в ногах с усилением мышечного тонуса, повыше­нием сухожильных рефлексов, появляются патологические рефлексы Оппеи-гейма, Бабииского и др.; часто отмечаются отсутствие брюшных рефлексов, нарушение функции тазовых органов, (задержка мочеиспускания, реже недер­жание мочи). Заболевание чаще начинается в молодом возрасте, в 20—30 лет, и имеет склонность к прогрессированию. На фойе хронического течения бо­лезни нередко отмечаются ремиссии, длящиеся недели, месяцы, а иногда и годы, во время которых отдельные признаки болезни ослабевают или исче­зают, но затем вновь появляются при очередном приступе обострения.

Лечение. Покой, постельный режим. Вливания 40% раствора уротро—пина. Иногда с- положительным эффектом используют витамины Вь Bi₂, адре-нокортикотропный гормон, аденозинтрифосфорную кислоту; проводят общеукрепляющее лечение; полезны теплые ванны.

В ранних стадиях применяют вакцину Маргулиса—Шубладзе.