Плечо пловца — это собирательный термин, охватывающий широкий круг проблем, возникающих в плечевом суставе у пловцов. Различные части плеча могут быть повреждены при занятиях плаванием. Поэтому болезненные ощущения нередко имеют различные характеристики: начиная с локальной боли и заканчивая разлитой болезненностью, распространяющейся вверх — на шею, или вниз — к предплечью и кисти.
Травмы плеча у пловцов – это травмы от чрезмерного использования. Более трети профессиональных пловцов имеют проблемы с плечевым суставом, мешающие им нормально тренироваться. Читать →
«Замороженное плечо» является весьма распространенным заболеванием плечевого сустава.
Его характеризуют боль при движении, потеря функций плеча и его тугоподвижность. Зачастую при этом состоянии сложно выполнять любые резкие движения, связанные со сгибанием или отведением плеча.
При «замороженном плече» капсула сустава воспаляется и сморщивается, что приводит к ограничению амплитуды движений и боли. Капсула плечевого сустава — чрезвычайно важная структура: она лежит наиболее близко к кости и за счет своих эластических свойств не дает костям плеча выйти из оптимального положения.
Нормальные ткани плеча, при артроскопии:
Воспаленные ткани при адгезивном капсулите:
«Замороженное плечо» чаще всего возникает у людей 35-50 лет и чаще у женщин. Различают так же несколько видов этого состояния, в зависимости от причины: 1) Идиопатическое (причина не известна) – самое часто встречаемое. 2) Посттравматическое.
Существуют факторы, повышающие риск появление данного заболевания: — Диабет (10-20% ассоциации). У людей, страдающих диабетом, имеется в 2-4 раза больший риск к развитию подобного состояния. — Операция на плечевом суставе. — Заболевания сердца/высокий уровень холестерина. — Травмы плеча. — Аутоиммунные заболевания. — Гипотиреоз. — Эпилепсия.
Врач может диагностировать «замороженное плечо», основываясь на нескольких критериях: — Возраст 35-50, чаще у белокожих женщин, нежели у мужчин. — История возникновения состояния: чаще всего боль и ограничение возникают самостоятельно, без каких-либо причин. — Ограничение активной амплитуды движений и боль при выполнении заданий, данных врачом. — Ограничение пассивной амплитуды движений, особенно наружной ротации. — Данные МРТ-исследования, свидетельствующие о воспалении капсулы плеча (на ранних этапах заболевания являются мало информативными). — Нормальные данные рентгенографии, нет выраженного артроза плечевого сустава.
Развитие «замороженного плеча» происходит в 3 этапа, каждый из которых имеет свои симптомы: 1. Замораживание: характеризуется нарастанием симптоматики, болью при движениях, постепенной потерей амплитуды движений, длится примерно 3 месяца. 2. Замороженное: длится 3-9 месяцев, боль только в самом конце амплитуды и при дополнительном давление, выраженное ограничение амплитуды, нет прогрессирования симптоматики. 3. Размораживание: длится 9-18 месяцев, постепенное нарастание амплитуды движений, слабость из-за длительного неиспользования, обычно боль отсутствует.
Если не проводить никакого лечения, то в среднем состояние длится 18-24 месяца.
Для этого состояния очень важно поставить точный диагноз, так как его ведение отличается от стальных. При первых признаках этого заболевания немедленно стоит обратиться к врачу. На данный момент существуют различные способы терапии «замороженного плеча»: 1) Ничего не делать 2) Физическая терапия 3) Мануальная терапия 4) НПВП 5) Инъекции кортикостероидов 6) Гидродилятация 7) Артроскопический релиз капсулы сустава 8) Мобилизация под анестезией
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. В целом их можно разделить на 2 категории: радикальные и консервативные. В зависимости от состояния пациента (сможет ли человек длительное время справляться с ограничениями, наложенными состоянием) отдается предпочтение одной из стратегий. Так же радикальный метод терапии применяют при неполном восстановлении, после прохождения всех фаз «замороженного плеча». При выполнении физической терапии отдают предпочтение упражнениям, направленным на поддержание мобильности плечевого сустава. Это могут быть упражнения, направленные как на пассивную мобилизацию плеча, так и на эксцентрический контроль. При выполнении мобилизаций следует руководствоваться выраженностью болевого синдрома. При сильной боли мобилизации должны быть направлены на ее снижение, а при низком уровне боли на увеличение амплитуды. Инъекции кортикостероидов можно добавлять при выраженном болевом синдроме, в комбинации с упражнениями и мануальной терапией — это дает лучшие результаты в течение 4-6 месяцев, нежели только мануальная терапия и упражнения.
В любом случае, выбор методов терапии остается за вами.
Автор статьи: Темичев Георгий, врач травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальный терапевт, реабилитолог, CMP, NDT, CKTI.
Использованная литература: 1) Jacobs LG, Smith MG, Khan SA, Smith K, Joshi M. Manipulation or intra-articular steroids in the management of adhesive capsulitis of the shoulder? A prospective randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18:348-353. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2009.02.002 2) Arslan S, Çeliker R. Comparison of the efficacy of local corticosteroid injection and physical therapy for the treatment of adhesive capsulitis. Rheumatol Int. 2001;21:20-23. http://dx.doi.org/10.1007/ s002960100127 3) Aydeniz A, Gursoy S, Guney E. Which musculoskeletal complications are most frequently seen in type 2 diabetes mellitus? J Int Med Res. 2008;36:505-511. http://dx.doi.org/10.1177/147323000803600315 4) Bal A, Eksioglu E, Gulec B, Aydog E, Gurcay E, Cakci A. Effectiveness of corticosteroid injection in adhesive capsulitis. Clin Rehabil. 2008;22:503-512. http://dx.doi.org/10.1177/0269215508086179 5) World J Orthop. 2015 Mar 18; 6(2): 263–268. Published online 2015 Mar 18. doi:312/wjo.v6.i2.263 PMCID: PMC4363808 Frozen shoulder: A systematic review of therapeutic options. Harpal Singh Uppal, Jonathan Peter Evans, and Christopher Smith 6) The effectiveness of physiotherapeutic interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: a systematic review Jain TK, Sharma NK Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2014;27(3):247-273
Работая с пациентами, испытывающими боль в плече, специалистам в первую очередь приходится заниматься дифференциальной диагностикой.
Есть несколько смежных зон, которые всегда необходимо учитывать: это шейный и грудной отделы позвоночника. Для определения принадлежности симптомов к одному из этих регионов, полезными могут стать следующие клинические признаки (помимо боли в плече): Читать →
Приветствую посетителей сайта! Друзья, для вас астрологический прогноз на январь 2018 года. Узнайте, что вас ожидает и на что следует обратить внимание. Надеюсь, что гороскоп на январь 2018 года для всех знаков зодиака, будет вам интересен. Овен Наполнить бумажник проблем не составит, работа — ваше хлебное место, трудитесь на совесть, с начальством не конфликтуйте, а старайтесь прийти к компромиссу. В брачном союзе поставьте интересы половинки на главное место. Тогда шансы изменить судьбу к лучшему приумножатся. Если вдохновляет оригинальная идея (собственная или чужая), скорее претворяйте ее в жизнь — в первую очередь в семейных пенатах. Но ваши «дай» и «на» должны быть сбалансированы.
Психологи предоставляют подборку наиболее интересных фактов про мужчин:Нередко можно услышать, что мужики готовят лучше женщин. На самом деле, он примется за это дело лишь в самом крайнем случае. Тут существует два варианта, либо он хочет удивить свою избранницу, либо он должен это делать в связи со своей работой. Молодой человек до 27 лет, по мнению исследователей, словно ребенок. Только обстоятельства могут подтолкнуть его стать более ответственным. По своему желанию парни нередко остаются жить вместе с родителями именно до этого возраста, поскольку считают такой вариант наиболее комфортным.
Весь мир следит за развитием криптовалюты, журнал GitJournal подготовил для вас интересный материал на данную тему. Это будет скорее лайфхак, который поможет вам пополнить счет на бирже криптовалюты Exmo, используя сервис Яндекс.Деньги. Подобный материал может понадобиться людям, которые заинтересованы в инвестициях и торговле криптовалютами. Наверняка вы уже слышали о перспективном Ripple. Если же нет, то обратите внимание на материал “Во что вложиться в 2018-м году – новый биткоин“. Что же, не будем более томить, представляем вам статью, которая расскажет о том, как пополнить Exmo-кошелек через Яндекс.Деньги.
Пополнить Exmo через ЯД не так уж и сложно
И хоть в данной схеме присутствуют еще 2 обменника (Payeer и XChange) пополнить EXMO-кошелек вы сможете, что называется, за несколько кликов. Кстати говоря, насчет того, что Payeer – обменник, я погорячился. Обменником он выступает только в нашей схеме. А так, это полнофункциональный электронный кошелек, который вполне себе можно использовать на постоянной основе.
Схема: Яндекс-деньги – XChange – Payeer – Exmo
Всего 4 этапа, не очень много. Но да ладно. Для начала нам нужно создать аккаунт на Payeer (предполагается, что аккаунты в Яндекс.Деньгах и EXMO у вас уже есть). Чтобы сделать это, переходим на Payeer.com, где видим большую зеленую кнопку “Создать кошелек”.
Как только мы на нее кликнем, нас перебросит на страницу, где нужно будет ввести адрес электронной почты, а также капчу. После этого мы “соглашаемся” с правилами и жмем “Продолжить”.
Далее нас попросят ввести код, который был отправлен на указанный нами Email. С этим, думаю, проблем не возникнет, как и с вводом пароля, который вам надо придумать.
Входим в аккаунт Payeer
Сразу после входа в аккаунт, вы увидите множество различных кнопок, надписей и пояснений. Надо сказать, дизайн здесь выглядит достаточно интересно. Находиться в личном кабинете Payeer даже уютно.
Личный кабинет Payeer
Обратите внимание на номер счета в верхней части, а также на меню слева. Они нам понадобятся для дальнейших манипуляций. Ну а пока сверимся с нашей схемой: значит мы должны пополнить Payeer кошелек через Яндекс. Деньги, чтобы в дальнейшем через Payeer пополнить кошелек на бирже EXMO. Итак, клацаем на “Пополнить”, вводим сумму и выбираем валюту USD (это важно), после этого переходим на страницу с информацией.
Чуть прокрутив вниз, мы видим пункт “Через обменники”, а в нем красуется известный нам логотип Яндекса. Нажимаем на него. Нас перекидывает на страницу, где будут перечислены все партнерские онлайн-обменники Payeer. Именно через них мы будем осуществлять перевод.
В данной статье мы будем рассматривать онлайн-обменник Xchange, как мне кажется, он является одним из лучших в представленном перечне. Вы, конечно же, можете попробовать сделать все через другие сервисы.
Нажимаем “Выбрать”, после чего нас перекинет на сам сайт, который выглядит вот так:
Для осуществления обмена достаточно ввести номера Яндекс и Payeer кошельков, а также Email-адрес (будет создан аккаунт, пароль пришлют по почте), после чего кликнуть на кнопку “Начать обмен”. Далее нас попросят согласиться с правилами во всплывающем окошке, потом перебросят на еще одну страничку, где будет доступна кнопка “Оплатить”. При нажатии нас перекидывает в сервис Яндекс.Деньги, в котором необходимо подтвердить свои намерения с помощью SMS (или же нет, зависит от настроек).
Обычно средства поступают на Payeer-кошелек в течение 5-10 минут после подтверждения оплаты на стороне Яндекса. Важный момент, вам на почту пришлют пароль, с его помощью вы сможете залогиниться на xchange.cash, чтобы отслеживать состояние заявки.
Пополняем кошелек EXMO через Payeer
Что же, теперь дело остается за малым. На Payeer мы видим, что средства поступили на счет (в долларах), и готовы к использованию. Нам необходимо перейти на EXMO, войти в аккаунт, после чего открыть страницу “Кошелек”.
В длинном списке валют ищем “USD”, и нажимаем “Пополнить”.
Нас перекинет на страницу выбора способа пополнения. Естественно, там мы сразу ищем Payeer, вводим сумму и подтверждаем намерения.
Остается лишь подтвердить оплату на стороне Payeer (как правило, один-два клика), и готово. Деньги поступят на счет EXMO, где далее вы сможете распоряжаться ими как захотите.
Подведем итоги
Итак, в данной статье мы рассмотрели способ пополнения EXMO-кошелька через Яндекс.Деньги. Естественно, помимо него, есть и другие, возможно даже более удобные варианты. Но не стоит гнаться с этим, и тратить время на бессмысленные испытания (если, конечно, вы потом не хотите написать статью об этом :)). Конечно же это все шутки, и вы можете поэкспериментировать, если есть желание. Кстати говоря, вы можете создать аккаунты на Payeer и Xchange заранее. На ресурсах, помимо всего прочего, доступна полезная и актуальная информация о криптовалюте и биржах. Рекомендую ознакомиться, т.к это может оказаться интересным.
_1.jpg)
