Воспаление глоточных миндалин называется аденоидитом и может протекать в острой форме, чаще одновременно с ангиной, или хронической, с длительным, часто рецидивирующим течением. С рождения человека, на пути внедрения в организм инфекции, расположен иммунный барьер из скопления лимфоидной ткани, называемый глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера.

В слизистой рото- и носоглотки сосредоточено семь крупных миндалин: язычная, глоточная, гортанная, парные – трубные и небные. Аденоидами называют глоточную миндалину, расположенную на границе носовой и ротовой полостей.

Причины аденоидов и аденоидита

В норме, она небольших размеров, а после 12 лет происходит ее атрофия. При частых воспалительных процессах происходит гипертрофия миндалин. Способствующими факторами являются инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы, такие как корь, скарлатина, дифтерия, а также иммуно-дефицитные состояния, отягощенный аллергоанамнез, генетическая предрасположенность. Аденоиды являются наиболее частой ЛОР-патологией детского возраста.

У взрослых разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, с последующим ее воспалением, встречается крайне редко. В норме у взрослого человека глоточная миндалина не визуализируется из-за ее полной атрофии. Неблагоприятная наследственность, частые и длительные респираторные заболевания с детского возраста, могут не только поддерживать объем глоточной миндалины, но и приводить к значительному ее увеличению. Симптомы заболевания у взрослых такие же, как и у детей.

Симптомы аденоидов

Увеличенные аденоиды создают механическое препятствие в носоглотке, вызывая затруднение носового дыхания. В слизистой носа нарастают застойные явления, что провоцирует развитие воспаления – ринита. Отделяемое из носовых ходов приводит к мацерации, покраснению и отеку кожи преддверия носа. Голос становится гнусавым, рот постоянно открыт. Дыхание такого типа приводит к сухости слизистой ротовой полости и снижению барьерных функций, создает предпосылки к развитию воспалительных явлений, облегчает инвазию инфекционных агентов. Именно поэтому при аденоидах столь часты различные ОРЗ, ангины, синуситы, бронхиты.

Организм ребенка ослаблен, нарушается общее самочувствие: снижается качество сна, он становится прерывистым и сопровождается храпом. Неполноценный сон приводит к утомляемости, вялости, апатии, головным болям, детскому ночному энурезу. Во время сна могут отмечаться периоды задержки дыхания (синдром обструктивного апноэ). Раздраженная слизистая дыхательных путей и стекание гнойного секрета из полости носа провоцируют кашель. Сопутствующий воспалительный процесс в слуховых трубах (евстахиит) вызывает снижение слуха с ощущением заложенности в ушах. Ухудшаются память, концентрация внимания, что сказывается на овладении речью и учебном процессе, значительно снижается успеваемость в школе.

Характерен внешний вид пациента: постоянно открытый рот с отвисанием нижней челюсти, сглаживание мимического рисунка на лице, истечение слюны изо рта и секрета из носа. При длительном процессе возможна деформация лицевого скелета, грудины и ребер. Отмечается неправильный прикус, высокое («готическое») небо, впалая («воронкообразная») грудная клетка. Уменьшение объема грудной клетки негативно сказывается на работе сердца и легочной вентиляции. Нередко нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от выраженности гипертрофии глоточной миндалины и нарушенных функций, выделяют 3 степени аденоидов:

• I степень — днем симптоматика отсутствует. Ночью увеличивается приток крови к аденоидам с развитием полнокровия и застойных явлений. В результате глоточная миндалина увеличивается в размерах, приводя к нарушению носового дыхания;
• II степень — носовое дыхание нарушено постоянно, сон сопровождается храпом и кашлем;
• III степень — выраженная гипертрофия, нарушение слуха и голоса, прочие осложнения.

Острый аденоидит – воспаление аденоидов

Развивается остро, с повышения температуры тела до 39°С и выше, может сопровождаться ознобом. Появляются симптомы ринита и фарингита: ощущение сухости и саднения в носоглотке, гнойное отделяемое из носа и стекание секрета по задней стенке глотки, кашель по ночам. Развитие евстахиита приводит к чувству заложенности ушей, может развиваться воспаление среднего уха – отит. При осмотре выявляются отекшие, гипертрофированные и гиперемированные аденоиды. В лакунах – скопление гнойного секрета. Реакция регионарной лимфатической системы на воспаление проявляется увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов. У детей, особенно раннего возраста, ухудшается общее самочувствие, появляется вялость, нарушение сна, отказ от приема пищи и жидкости. Обычно заболевание длится от 3-х до 5-ти дней.

Хронический аденоидит

Развивается при частых острых аденоидитах. Хронизации процесса способствует неблагоприятный аллергоанамнез.

Характерен длительный субфибрилитет (до 38°С), иногда с внезапными подъемами до высоких цифр. Присутствуют все симптомы, характерные для острого аденоидита, которые имеют более вялое и затяжное течение. При частых обострениях заболевания сильнее выражена астенизация ребенка, появляются осложнения со стороны нижележащих отделов дыхательной системы. Длительный воспалительный процесс может приводить к амилоидозу внутренних органов, осложнениям со стороны сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит) и других органов и систем.

Лечение аденоидов

• Консервативное лечение

Направлено на уменьшение воспалительных явлений в аденоидах, снижении отека лимфоидной ткани и слизистой носа, удаление микробов, пыли, воспалительного секрета и улучшение местных защитных свойств. Применяют промывание полости носа с антисептиками, растворами антибиотиков, диоксидина, протаргола, солевых растворов, отварами трав и др. Закапывание лекарственного вещества в нос осуществляют в положении лежа с запрокинутой головой.

Эффективным способом промывания является метод перемещения жидкости по Проетцу, который заключается в создании отрицательного давления в носовой полости, благодаря чему происходит активная эвакуация гноя из полости носа и гайморовых пазух. Пациента укладывают на спину и просят постоянно повторять «ку-ку». При этом происходит натяжение мягкого неба и герметизация носовой полости. Слизистую предварительно анемизируют введением сосудосуживающих средств. По катетеру в один носовой ход подается раствор антисептика, который вместе с патологическим отделяемым удаляется с помощью непрерывно работающего аспиратора, введенного через другой носовой ход.

В лечении аденоидов обязательно применяют физиотерапевтические методы, такие как УФО, УВЧ, ЛУЧ-2, КВЧ, воздействие магнитным полем, озонотерапия, электрофорез. Весьма действенным способом терапии аденоидов, является лазерофорез. С его помощью происходит сочетанное воздействие на пораженные ткани лазерным излучением и вводимым лекарственным препаратом.

• Хирургическое лечение — удаление аденоидов

Проводят только после купирования воспалительного процесса и, желательно, как можно раньше. Показаниями являются аденоиды II и III степени. Противопоказано хирургическое вмешательство при остром процессе и заболеваниях крови.

В большинстве случаев операцию выполняют под местной анестезией или вовсе без обезболивания, поскольку быстрое срезание миндалины практически не вызывает болевых ощущений. Удаление миндалины проводится специальной петлей Бэкмана, которую вводят через рот и накидывают на глоточную миндалину. Незначительное кровотечение останавливается самостоятельно через короткий промежуток времени. После процедуры ребенок, вместе с мамой, отправляется домой. Рекомендуется постельный режим в первый день, щадящая диета с исключением горячей, грубой, острой пищи, освобождение от физических нагрузок на две недели.

Беспокойным детям проводят операцию под наркозом с последующим наблюдением в стационаре в течение 2-3 дней.

Реже выполняются эндоскопические операции, а также удаление или разрушение миндалины лазером. Лечение этими способами требует более дорогостоящего оборудования и наличия подготовленного персонала.

В наружном слуховом проходе человека расположено до 2 тысяч серных желез, которые вырабатывают около 15-20 мг ушной серы в месяц. В ее состав входят жирные кислоты, белки, минеральные соли.

Ушная сера препятствует проникновению и размножению инфекции, чему способствуют pH≈4-5 и особые белки – иммуноглобулины, являющиеся компонентами местного иммунитета. Благодаря секрету серных желез, происходит увлажнение и защита от пересыхания кожи наружного слухового прохода.

В момент образования ушная сера мягкая, светло-желтого цвета, но затем она смешивается с секретом сальных желез, слущенным эпителием, пылью и приобретает коричневатый оттенок, становится более вязкой, в некоторых случаях образуется плотный и даже каменистый конгломерат.

Причины образования серной пробки

В норме ушная сера удаляется из наружного слухового прохода естественным путем при жевательных движениях. Предрасполагающими факторами к образованию серной пробки являются:

• Гиперсекреция серных желез;

• Изменение состава ушной серы;

• Анатомические особенности наружного слухового прохода, чаще всего его сужение;

• Воспалительные процессы в ухе;

• Механическое и химическое раздражение кожи наружного слухового прохода.

Симптомы появления серной пробки

Частичное перекрытие наружного слухового прохода может не сопровождаться субъективными ощущениями. При полном его перекрытии возникает ощущение заложенности в заинтересованном ухе, снижение слуха. Появляется эффект аутофонии – резонансное звучание собственного голоса в заложенном ухе. В тех случаях, когда серная пробка оказывает давление на стенки наружного слухового прохода или барабанную перепонку, появляются более неприятные симптомы: происходит стимуляция кашлевого рефлекса, шум в больном ухе. Крайне редко, но все же возможно головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Наиболее частый случай образования серной пробки известен если не всем, то очень многим. Подобное состояние развивается во время купания, когда в ухо попадает вода, вызывающая набухание ушной серы. Другой, менее частый случай, связан с механическим раздражением слухового прохода при ковырянии в нем пальцем и различными острыми предметами.

Любители частого использования гигиенических ушных палочек также подвергаются высокому риску формирования серных пробок. Регулярное и частое удаление ушной серы уменьшает увлажнение кожи наружного слухового прохода, способствует развитию в ней воспалительных изменений и гиперфункции серных желез. Кроме того, под воздействием таких манипуляций, сера часто смещается в сторону барабанной перепонки и уплотняется. Удаление ушной серы ватными палочками допустимо только из области входа в слуховой проход.

Удаление серной пробки из ушей

Можно проводить в домашних условиях или поликлинике. Для этого в шприц Жане (150-200 мл) набирают теплой воды температурой 37-38°С. Категорически запрещено использовать для промываний холодную воду, поскольку она спровоцирует острые вестибулярные расстройства: внезапное головокружение, иногда весьма интенсивное, тошноту, рвоту! У взрослых осторожно оттягивают ушную раковину назад и вверх, а у детей – назад и вниз, для того чтобы максимально распрямить слуховой проход. Свободными пальцами руки, удерживающей ушную раковину, ограничивают глубину введения наконечника шприца. Струя воды направляется по задне-верхней стенке слухового прохода.

При твердой серной пробке в течение нескольких дней в больное ухо закапывают подогретые растворы пищевой соды или 3% перекиси водорода. Наиболее мягкое действие оказывают содо-глицериновые капли, которые приготавливаются из расчета 0.5 г пищевой соды : 5 мл глицерина : 5мл дистиллированной воды. В ухо закапывают подогретые растворы 3 раза в день на 10-15 минут в течение двух-трех дней. Возрастающее ощущение заложенности уха при этом не должно вызывать беспокойства. Далее серную пробку удаляют промыванием при помощи шприца Жане. При отсутствии помощника, после предварительного размягчения серной пробки, можно попробовать лечь в ванну с теплой водой так, чтобы уши оказались ниже уровня воды. При этом пробка обычно свободно выходит из слухового прохода.

Как правило, данный способ эффективен при неполной обтурации просвета наружного слухового прохода. Противопоказанием для вымывания серной пробки является перфорация барабанной перепонки после перенесенного среднего отита. В таком случае выполняют сухое удаление серной пробки специальной ложкой, ушными щипцами или аттиковым зондом. Манипуляция проводится только врачом-оториноларингологом.

Профилактика образования серной пробки

• не допускать манипуляций в ухе пальцами рук, острыми предметами;

• лечение и профилактика воспалительных заболеваний уха.

Острый ринит (насморк) – это воспаление слизистой оболочки носа инфекционного происхождения, а также возникающего в результате травматических, токсических и раздражающих факторов. Ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением острых респираторных инфекций.

Причины насморка

Наиболее часто приходится встречаться с острым катаральным ринитом (насморком). Он появляется при общем или местном переохлаждении, нарушающем иммунитет. Известно, что насморк и другие респираторные инфекции нередко возникают после холодового воздействия на подошвы стоп, имеющие огромное количество чувствительных нервных окончаний – это так называемый стопный, или подошвенный рефлекс. Всем хорошо известна ситуация, когда промокшие в холодную погоду ноги приводят к появлению насморка, как самостоятельного заболевания, либо как одного из симптомов ОРВИ. Ослабление защитных сил организма в такие моменты создает благоприятные условия для активизации собственной микрофлоры полости носа, среди которой наиболее частыми возбудителями являются стрепто- и стафилококки.

Симптомы насморка

Начало заболевания, как правило, острое, с поражения обеих половин носа. В начальной стадии ринита беспокоит сухость в носу, пощипывание, щекотание, что провоцирует чихание — защитный безусловный рефлекс, благодаря которому из верхних дыхательных путей удаляются слизь, пыль и микробы. Во время чихания содержимое носоглотки выстреливает в окружающую среду со скоростью около 70-100 мс. Попавшие под такой «обстрел» могут получить достаточное количество микробов и также заболеть.

Быстро нарастает отек носовых раковин, они увеличиваются в размерах и суживают носовые ходы, что препятствует нормальному носовому дыханию и вызывает сильный дискомфорт. Особенно страдают младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Носовое дыхание из-за насморка у них может полностью прекращаться. Такие дети не могут сосать грудь, нарушается общее самочувствие: нарушается сон, они становятся беспокойными, худеют. Помимо ринита нарастают симптомы интоксикации — головная боль, слабость, недомогание, повышение температуры сопровождается ознобом. Снижается обоняние и вкусовые ощущения, голос становится гнусавым.

Во вторую стадию течения ринита (насморка) появляется обильное прозрачное отделяемое из носа, оказывающее раздражающее действие на кожу преддверия носа, в результате чего отмечается покраснение этой области. Выделения из носа (ринорея) могут сопровождаться явлениями конъюнктивита (инъекция сосудов склер, ощущение жжения или инородного тела в глазу, слезотечение) и евстахиита — воспаление слуховой трубы (ощущение заложенности в ушах). Обильное отделяемое, особенно у детей, может стекать по задней стенке глотки, вызывая дальнейшее распространение инфекции. Возможны ринофарингиты, трахеиты, бронхиты, отиты.

В третью стадию ринита (насморка) ринорея уменьшается, приобретает слизисто-гнойный характер – отделяемое более вязкое, зеленоватого цвета. Носовое дыхание постепенно восстанавливается. Это происходит приблизительно на 4-5 день от начала заболевания. Насморк сопровождается нарушением проницаемости кровеносных капилляров, что у некоторых заболевших приводит к носовым кровотечениям. Постепенно состояние нормализуется, улучшается самочувствие, насморк постепенно исчезает: уменьшается количество отделяемого из носа, полностью восстанавливается носовое дыхание, вкусовые ощущения и обоняние. К 7-10 дню наступает выздоровление.

Как лечить насморк?

При повышенной температуре и недомогании пациенту предписывают постельный режим. Комната, где находится больной должна хорошо проветриваться. Окружающим желательно ношение медицинской маски. Особая диета не нужна, однако она не должна включать острые и кислые продукты, ограничивают углеводы. Из витаминов желателен прием аскорутина, содержащего витамин C и рутин, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие сопротивляемость организма к инфекции. При первых симптомах ринита немалую пользу принесет горячий чай с малиной или медом, оказывающий потогонное действие (нельзя при повышенной температуре тела).

При заложенности носа нельзя пытаться насильственно дышать носом, это травмирует слизистую, усиливает воспалительные явления. При появлении отделяемого, высмаркиваться нужно попеременно через каждую ноздрю. Для улучшения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства: нафтизин, санорин, галазолин, отривин. Отривин и галазолин действуют более длительно (до 4-6 часов). При насморке их закапывают по 3 капли в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Как вспомогательное средство можно использовать воду для промывания полости носа, типа аквамарис. Во второй стадии ринита (насморка) в носовые ходы вводят 3-5% раствор колларгола или протаргола. Отличный эффект оказывает физиотерапия.

Грудным детям перед каждым кормлением отсасывают слизь аспиратором из каждого носового хода балончиком (грушей). За 5 минут до кормления вводят сосудосуживающее средство в обе половины носа. Между кормлениями раствор протаргола 1-2% по 4 капли в каждую ноздрю 4 раза в день. Корки в преддверии носа осторожно размягчают ватным шариком, смоченным в оливковом, кукурузном или подсолнечном масле. Можно использовать альбуцид, комбинированные детские капли с сосудосуживающими, противовоспалительными и антибактериальными компонентами.

Средства фитотерапии также вполне эффективны при лечении насморка. Заложенность носа помогает снять ингаляция с вьетнамским бальзамом («Звездочка»): небольшое количество этого средства (на кончике ножа) растворяют в литре кипятка. Для ингаляций можно использовать мелконарезанный или натертый на терке чеснок. Тот же нашинкованный чеснок не только при насморке, но также во время любой респираторной инфекции полезно оставлять у изголовья кровати на ночь. Вдыхать и выдыхать при ингаляциях нужно медленно, не форсируя. В начальном периоде, при насморке, хороший эффект оказывает горячая ножная ванна с добавлением небольшого количества горчичного порошка. Сок алоэ (столетник) при лечении насморка закапывается по 3-5 капель 5 раз в день в каждую ноздрю. Вместо алоэ можно закапывать сок вареной свеклы по целой пипетке в каждую ноздрю 5-6 раз в день. На боковые поверхности носа для прогревания помещаются мешочки с нагретой гречневой крупой или песком на 30 минут.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Он может протекать остро или хронически, поражать одну или обе гайморовы пазухи. В зависимости от входных ворот инфекции различают риногенный, одонтогенный, гематогенный, травматический гайморит.

Выделяют также вазомоторную и аллергическую формы.

Причины гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение различных инфекционных заболеваний, таких как корь, ангина, скарлатина, острая респираторная вирусная инфекция, риниты различной этиологии. Реже причиной являются воспалительные заболевания зубов – одонтогенный гайморит. Предпосылками для хронического гайморита являются анатомические особенности, затрудняющие отток секрета из гайморовых пазух: при искривлении носовой перегородки, утолщении носовых раковин, хроническом рините.

Предрасполагающие факторы: снижение общего или местного иммунитета, переохлаждение. Если острый гайморит длится более трех недель, его называют затяжным. Продолжительность воспаления шесть недель и более говорит о переходе процесса в хроническую форму.

Симптомы острого гайморита

Больные острым гайморитом отмечают боли или напряжение в области гайморовых пазух, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, выделения из носа слизистые или гнойные, слезотечение, светобоязнь. Повышается температура тела, сопровождаемая ознобом и общей слабостью, недомоганием. Беспокоит головная боль в области лба, виска, с иррадиацией в верхнюю челюсть, корень носа. Боли довольно интенсивные, распирающие, усиливаются при наклоне головы, кашле. Давление на переднюю стенку пораженной пазухи вызывает боль. Иногда при осмотре можно выявить припухлость щеки на стороне поражения, отек века.

Симптомы хронического гайморита

При экссудативных формах наблюдаются обильные слизистые выделения из носа, болей обычно нет или они незначительные. При нарушении оттока воспалительного секрета, ведущего к повышению давления в пазухе, выделения из носа уменьшаются или прекращаются вовсе, отмечается сухость в горле, неприятный запах изо рта, отхождение большого количества мокроты по утрам. Пальпация и перкуссия в области воспаленной пазухи вызывают боли. Также, как и при остром гайморите присоединяется головная боль, отмечается припухлость щеки и нижнего века. Течение длительное.

Диагностика гайморита основана на сборе жалоб, анамнеза, объективного осмотра. Основные диагностические методы обследования включают рентгенографию и пункцию пазухи

Лечение гайморита

Консервативная терапия заключается в назначении постельного режима, жаропонижающих средств при повышении температуры, введение сосудосуживающих препаратов в носовой ход. При выраженной интоксикации и гнойных выделениях – антибиотики внутрь, в инъекциях или ингаляционно. Физиотерапевтическое лечение гайморита: соллюкс, УВЧ, лампа синего света. Выполняют санацию носо-, ротоглотки (аденоиды, полипы, кариозные зубы), хирургическую коррекцию искривленной носовой перегородки. При стихании воспаления назначают прогревание.

При упорном течении гайморита хирургическое лечение осуществляется эндо- или экстраназально.

Эндоназальные вмешательства выполняют через нос, с помощью эндоскопического инструментария.

Экстраназальные методы. Операции Колдуэлл-Люка и Денкера обеспечивают оптимальный доступ к пораженной пазухе и позволяют провести радикальное лечение гайморита.

К ЛОР-врачам нередко приходят пациенты, жалующиеся на шум в ушах. Но чтобы назначить оптимальное лечение, прежде всего, необходимо разобраться в причинах проблемы.

Ушной шум (тиннитус) проявляет себя как шипение, писк, скрежет, звон и гул в голове или ушах, при этом внешнего раздражителя не имеется. По сути дела, ушной шум нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее это симптом других недугов, вызванных воспалительными процессами, снижением слуха, атеросклерозом сосудов головного мозга и посторонними объектами. Иногда ушной шум появляется вследствие приема некоторых медикаментов. Он бывает разной степени тяжести — от легкого до катастрофического, который невозможно терпеть.

Во всяком случае, тиннитус — достаточно распространенное явление, особенно среди людей в возрасте от 55 лет. Зачастую он сопровождается головокружением, чувством заложенности уха и потерей слуха. К сожалению, лекарства от шума в ушах пока не существует, поскольку окончательно его механизм до сих пор не раскрыт.

Причины ушного шума

В ряде ситуаций возникновение шума в ушах вполне закономерно. К примеру, если уровень окружающего шума не превышает 20 децибел, человек способен слышать даже звук кровотока, движения в суставах и сокращения мышц. Но, как правило, фоновый шум немного выше этого показателя и достигает 40 децибел (звук дождя или шелест листвы).

Итак, вследствие чего может возникнуть острый или хронический тиннитус?

• Гипертоническая болезнь;

• Резкие скачки артериального или атмосферного давления;

• Слуховая адаптация и снижение порога слуховой чувствительности ввиду продолжительного воздействия шума, такого как громкая музыка, производственный шум или звуки в наушниках;

• Переутомление, психологический стресс, эмоциональное напряжение. Все это можно устранить с помощью отдыха, правильного режима дня и здорового образа жизни;

• Аллергические реакции;

• Болезнь Меньера;

• Лабиринтиты, вестибулопатии;

• Некоторые лекарственные препараты, включая бензол, диуретические средства, ототоксические лекарства, салицилаты и прочее;

• Патологии слуховой трубы и барабанной полости;

• Злокачественные образования в головном мозге;

• Сосудистые расстройства, в том числе аномалии сосудов, стенозы, спазмы сосудов мозга и аневризмы);

• Заболевания внутреннего и наружного уха (отит, серная пробка, тимпаносклероз и т.д.);

• Метаболические расстройства, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, нейроциркуляторная дистония;

• Болезни нервной системы;

• Отосклероз.

Лечение шума в ушах

Успех лечения во многом зависит от точности постановки диагноза. Иногда диагностировать болезнь весьма трудно. Обычно доктор определяет причину шума в ушах, а затем корректирует ее, проводя, например, операцию по устранению отосклероза.
В случае длительного воздействия шума в ушах дополнительно назначают лекарственные препараты, облегчающие состояние пациента, но не излечивающие недуг полностью. Это делается в том случае, если тиннитус возник из-за патологических процессов.

Выделяют три направления лечения ушного шума:

1. Исправление слуха. Если потеря слуха сопровождает шум в ушах, пациенту советуют использовать слуховой аппарат или другие средства, которые нормализуют деятельность нервных клеток, реагирующих на звук.

2. Регуляция эмоций. Шум в ушах часто обусловливает негативное эмоциональное состояние человека и вызывает раздражительность, тревожность и подавленность. Поэтому крайне важно обсудить свое психологическое состояние с врачом, который поможет улучшить качество жизни.

3. Влияние на нейроны, связанные с возникновением шума в ушах. Для этих целей применяется электрическая стимуляция нервных клеток, медикаменты, иногда даже и оперативное вмешательство.

К препаратам, облегчающим неприятные ощущения от шума в ушах, относятся:

— Коллоидные плазмозаменители, улучшающие показатели крови и сатурацию клеток;
— Гомеопатические средства;
— Вазодилаторы (сосудорасширяющие лекарства);
— Метаболические средства;
— Минералы и витамины;
— Местные анестетики, действующие на нервную проводимость;
— Бетагистин, обладающий гистаминоподобным действием, воздействующий на микроциркуляцию путем расширения прекапиллярных сфинктеров сосудов во внутреннем ухе.

Все эти препараты имеют симптоматическое действие. Также снизить уровень ушного шума позволяет транскраниальная магнитная стимуляция.

В качестве дополнительных методов подойдет регулярное прослушивание тихой фоновой музыке или успокаивающих природных звуков (шум моря).

Отитом называется воспалительное заболевание уха. По локализации он бывает наружный и внутренний, по течению острый и хронический. Диагноз хронического отита правомерен в случае частых, не менее 4 раз в год обострений или продолжительности заболевания более одного месяца.

Отдельно выделяют воспаление внутреннего уха – лабиринтит. Отит довольно распространенное заболевание в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте 7-12 лет. Наиболее частые возбудители отита: стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, при снижении иммунитета может развиться грибковое поражение – отомикоз. Редко встречаются отиты неинфекционной природы, связанные с аллергическими реакциями, экземой, себореей.

Причины и симптомы наружного отита

В зависимости от распространения воспалительного процесса наружный отит может протекает в двух формах: локальный (ограниченный) в виде фурункула и разлитой (диффузный). Наиболее часто фурункул наружного уха формируется при микротравматизации кожи наружного слухового прохода, попадании туда воды, вызывающей разжижение ушной серы и создающей благоприятные условия для развития инфекции. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, острые респираторные инфекции, снижение иммунитета, жирный тип кожи, сахарный диабет. Наружный отит может развиться при переходе процесса из среднего уха при его воспалении.

Фурункул – это небольшой абсцесс, возникающий в результате воспаления волосяного фолликула, сальной железы и рядом расположенной подкожной клетчатки, вызываемого золотистым стафилококком. Фурункул выглядит как болезненный инфильтрат на гиперемированном основании, который постепенно превращается в пустулу (гнойник) с некротическим стержнем в центре. При прорыве фурункула происходит отхождение гнойных масс и заживление поврежденной кожи путем рубцевания.

Разлитой наружный отит

Отличается распространением воспаление по подкожной клетчатке наружного слухового прохода. Наиболее часто встречается при попадании в ухо воды, вследствие чего нарушаются защитные свойства ушной серы и распространение инфекции, нередко с распространением воспалительного процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на боли в ухе, зуд, заложенность пораженного уха. При осмотре отмечается гиперемия, отек тканей и связанное с этим сужение слухового прохода, выявляются серозные или гнойные выделения. Надавливание на козелок или потягивание за ушную раковину вызывает усиление болей.

Лечение наружного отита

Лечение локального наружного отита. Как правило, фурункул наружного слухового прохода не требует специального лечения. Кожу вблизи воспалительного инфильтрата предохраняют от контакта с водой и грязными руками, обрабатывают борным спиртом. Для ускорения выздоровления иногда применяют УФО, УВЧ, синюю лампу. По показаниям — антибиотики, активные в отношении стафилококка. Прием витаминов. Процесс в большинстве случаев завершается в течение 7-8 дней.

Лечение диффузного наружного отита. Симптоматическая терапия заключается в назначении обезболивающих препаратов (анальгин). Этиотропное и патогенетическое лечение назначается отоларингологом после осмотра и включает санацию наружного слухового прохода, назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов в каплях. В качестве подкисляющего средства могут использоваться ушные капли на основе 2% раствора уксусной кислоты. В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты внутрь. В течение 4-5 дней болевые ощущения стихают, выздоровление наступает на 10-12 день.

Причины и симптомы среднего отита

Средний отит – это воспаление слизистой оболочки полости, расположенной между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Среднее ухо связано с носоглоткой посредством узкого канала – евстахиевой трубы. Причиной среднего отита может стать инфекция, проникающая в барабанную полость. Средний отит может быть простой, секреторный, острый отит при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп, корь, ангина, скарлатина и др.), идиопатический гемотимпанум, травматический.

Острый средний отит может переходить в хронический. В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс слуховых косточек, может развиваться мезо- или эпитимпанит. При мезотимпаните происходит воспаление слизистой оболочки среднего уха с формированием центральной или ободковой перфорации барабанной перепонки в ее натянутой части, через которую происходит отток гноя. Этот вид среднего отита редко дает осложнения, однако при этом обострения заболевания могут повторяться в последующем. Излечением считается полное отсутствие гноетечения и сопровождающих его симптомов более 3-4-х лет. Неблагоприятным течением отличается эпитимпанит, для которого характерно вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек. В связи с тем, что перфорация расположена в задних квадрантах или шрапнелевой части барабанной перепонки, а также отграничение очага соединительно-тканными перемычками затрудняет отток гнойного экссудата и способствует персистированию инфекции. Для этой формы заболевания характерно длительное течение и значительно большая вероятность развития осложнений с переходом воспаления на костные стенки полости, вовлечением в процесс внутреннего уха, лицевого нерва, внутричерепные осложнения.

В большинстве случаев типичная клиническая картина острого среднего отита подразделяется на три периода, каждый из которых может продолжаться от нескольких дней до 2-х недель:

• острое развитие воспалительного процесса в среднем ухе с образованием экссудата. Симптомы этого периода: сильные постоянные пульсирующие или ноющие боли в пораженном ухе, ощущение шума и заложенности в ухе, симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, нарушение аппетита, головная боль, чаще в височной области);

• формирование перфорации (отверстия) в барабанной перепонке и истечение гноя. При этом уменьшается боль и улучшается общее самочувствие;

• прекращение гноетечения и закрытие перфорации барабанной перепонки, восстановление слуха, нормализация общего состояния.

Острый средний отит у грудных детей

Дети первого года жизни не имеют возможности привлечь внимание взрослых к своей проблеме и часто первым замеченным симптомом является гноетечение из уха. При выраженных болевых ощущениях ребенок беспокоен, кричит, плохо пьет, ест или полностью отказывается от кормления, не может уснуть, а забывшись сном часто просыпается с криком.

Лечение среднего отита

Проводится амбулаторно, при выраженном недомогании и повышении температуры показан постельные режим. Специальной диеты не требуется, но пища должна быть легкоусвояемой с достаточным количеством витаминов и свободной жидкости. При купании и мытье головы больное ухо закрывают кусочком ваты. При евстахиите и насморке назначают сосудосуживающие капли в нос. Назначают антибиотики внутрь, в тяжелых случаях инъекционно. Продолжительность антибактериальной терапии устанавливается врачом. Улучшение самочувствия и уменьшение болей в первые дни приема препаратов не являются показанием к их отмене. Преждевременное прекращение терапии при отите чревато развитием осложнений и рецидивом заболевания.

Симптоматическая терапия сводится к назначению обезболивающих препаратов (анальгин), жаропонижающих средств при температуре выше 38-38.5°С, местных тепловых процедур на область уха и сосцевидного отростка. В лечении среднего отита применяется физиотерапия: УВЧ, СВЧ, лампа соллюкс. также могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные и согревающие препараты в растворе для закапывания в больное ухо, а также с помощью электрофореза. При этом лекарства закапывают в ухо, оттягивая ушную раковину вверх и назад у взрослых и вниз и назад – у детей. Туалет наружного слухового прохода удаляют промыванием его 3% раствором перекиси водорода.

Для улучшения эвакуации гноя выполняют прокол барабанной перепонки, не дожидаясь ее расплавления воспалительным экссудатом, продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. При хроническом среднем отите в некоторых случаях показано хирургическое лечение, особенно при хроническом гнойном эпитимпаните, адгезивном среднем отите; по показаниям выполняют протезирование слуховых косточек.