Одним из самых часто встречающихся в травматологической практике переломов является перелом лодыжки. Особенно часто он встречается с наступлением зимнего времени, когда на улице скользко. Перелом может быть со смещением или без такового, открытый или закрытый. Точный диагноз и метод лечения сможет назначить лишь врач. До прибытия доктора стоит принять как можно более удобное положение, подняв ногу на какое-либо возвышение, предварительно положив на это возвышение что-либо мягкое. Пострадавшему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно, так как это может усугубить травму. И самое главное, нельзя из раны удалять какие-либо посторонние предметы. А также ни в коем случае нельзя самостоятельно пробовать вправить костные обломки. В случаях, когда боль очень острая, можно дать пострадавшему обезболивающее. Необходимо как можно скорее освободить поврежденную ногу от обуви, иначе распространившийся отек будет этому препятствовать. Пациента обязательно требуется срочно госпитализировать, ведь необходимо обязательно сделать рентген в разных проекциях, чтобы поставить точный диагноз. После этого следует вправить отломки, зафиксировав их до полной фиксации отломков в правильном положении. Пациентам с правильным расположением суставов и устойчивым положением отломков операция не требуется — достаточно обычного гипса. Операция при переломе лодыжки назначается в случаях, когда консервативное лечение успеха не приносит и сохраняется смещение между обломками кости. Кроме того, операция показана сразу при открытых переломах лодыжки, особенно при больших размерах раны, а также при интерпозиции между отломками. Чтобы голеностопный сустав полностью сохранил свою функциональность, требуется точно восстановить первоначальное расстояние между мало- и большеберцовой костью, восстановить длину малоберцовой кости.> При сложных переломах с вывихом операции выполняются одновременно в следующей последовательности: остеосинтез внутренней лодыжки или восстановление дельтовидной связки; остеосинтез заднего края большеберцовой кости; интрамедуллярный остеосинтез малоберцовой кости; восстановление межберцового синдесмоза. В случае открытого перелома сначала необходимо обработать рану в области перелома. С первых же дней после перелома показана лечебная гимнастика. После снятия гипса будут полезны физиотерапевтические процедуры, пациенту рекомендуется пользоваться эластичным бинтом и в течение года носить ортопедические стельки.

Сегодня чуть ли не каждого россиянина волнует вопрос: что изменится в связи с реформами, проводимыми в медицине? А точнее, в организации медицинской помощи. Так называемая «оптимизация» направлена на сокращение небольших больниц в пользу крупных медицинских центров. Именно в них будет размещаться современная диагностическая аппаратура, открываться отделения специализированной помощи, концентрироваться лучший кадровый потенциал. С одной стороны, это неплохо. В таком крупном медцентре можно будет помочь практически при любом тяжелом заболевании или травме, при необходимости, провести сложное оперативное вмешательство. С другой стороны, учитывая российские просторы, транспортная доступность таких «медицинских мегаполисов» будет плохой. А для лиц с ограниченной подвижностью или тяжелыми заболеваниями – практически невозможной. Единственный выход в такой ситуации – обращение в платную службу скорой помощи за медицинской транспортировкой. Добираться своими средствами – значит подвергать жизнь опасности. Сколько уже больных скончалось по дороге в отдаленную больницу! Профессиональная перевозка больных, проводимая лицензированными службами, сведет к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений в пути. В зависимости от тяжести заболевания пациента, такая услуга может быть предоставлена различными видами бригад скорой медицинской помощи: от фельдшерской до реанимационной. Транспортировка больных наземным транспортом проводится обычно в радиусе 500 – 700 км. Этого вполне достаточно, чтобы добраться в специализированный стационар и получить в нем адекватное обследование и лечение. Стоимость услуг частных компаний достаточно велика. Это обусловлено необходимостью приобретения специального автомобиля с дорогостоящей медицинской техникой, достойной оплаты труда медицинских работников, а также соблюдения огромного количества различных требований лицензирующих органов. Но ваши затраты с лихвой окупятся возможностью получения квалифицированной специализированной медицинской помощи. Вот лишь один пример. Пострадавшие с политравмой погибают в обычных больницах в 70 -75% случаев, а в травмацентрах первого уровня в 25 – 30% случаев. Таким образом, перевозка больного в специализированную клинику улучшает прогноз в три раза. Поэтому, никогда не следует затягивать с транспортировкой, и проводить ее, как только состояние пациента стабилизируется до возможности его эвакуации реанимационной бригадой. Что касается более простых случаев, следует отметить, что не следует пользоваться услугами «бомбил», приспособивших свои автомобили под размещение носилок. В этом случае опасны не только полная антисанитария, недооценка тяжести состояния, но и отсутствие возможности помочь больному в пути. А как показывает практика, состояние лежачих пациентов всегда ухудшается при перемещении до 30% от исходного. В целом, модернизация здравоохранения задумана в правильном направлении: лучше чтобы было куда везти, хоть и далеко; и гораздо хуже, когда отвезти больного можно и бесплатно, но некуда. Платные службы скорой медицинской помощи уже не первый десяток лет успешно справляются даже с очень сложными транспортировками. Поэтому совсем не стоит пренебрегать возможностью не просто спасти жизнь человека, но и вернуть его к нормальной здоровой жизни.