Наблюдается у детей с экссудативным диатезом: общая пастозность, хронический насморк, фликтенулезный конъюнктивит, иа коже лица нередко экзематозные очаги; могут встретиться туберкулиды, туберкулез наружных лимфатических узлов, костей, хронический отит (туберкулезного происхождения).

Узловатая эритема. За редким исключением, указывает на активную ту­беркулезную инфекцию в организме. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Отмечается острое начало с повышением температуры до 38—39°. Развивается общее недомогание. Вскоре на передней поверхности голени, реже предплечья, иногда на туловище появ­ляются багрово-фиолетового или вишневого цвета, слегка возвышающиеся над кожей болезненные узлы размером от горошины до пятикопеечной монеты. При обратном развитии остается пигментация.

В диагностике туберкулеза у детей большое значение имеет анамнез: вы­явление туберкулеза у .родителей, особенно у матери. Для подтверждения диагноза необходимо: 1) клиническое исследование; 2) туберкулиновые пробы Пирке и Манту (за последние годы туберкулиновые пробы ставятся одновре­менно в различных разведениях; техника см. гл. «Туберкулез»); 3) рентгено­логическое исследование (наиболее совершенный метод для ранней диагно­стики): рентгеноскопия, рентгенография, флюорография (для массовых иссле­дований), рентгенотомография (послойное рентгенологическое исследование легких); 4) бактериологические исследования мокроты, промывных вод из же­лудка (у детей раннего возраста).

Лечение. В остром периоде болезни обязательна госпитализация, по­стельный режим, полноценное питание (в пищевой рацион необходимо вклю­чать сливочное масло, яйца, мясо, сырые и вареные овощи, ягоды и фрукты), длительное пребывание на свежем воздухе в любое время года.

Проводится комплексное медикаментозное лечение.

До развития локальных форм первичного туберкулеза, при неосложненных формах первичного комплекса и бронхоаденитах применяют ПАСК нфтивазид. При всех острых, тяжелых вспышках туберкулеза, при осложненном течении первичного комплекса, при милиарном и диссеминированном тубер­кулезе назначают одновременно стрептомицин, ПАСК и фтивазид.

Длительность антибактериального лечения у детей при первичной тубер— кулезной инфекции 2—5 месяцев; при первичном комплексе и неосложнеиных бронхоаденитах — б месяцев, а при осложненных — 8—12 месяцев, при ослож­ненных, а также опухолевидных бронхоаденитах — 8—12 месяцев, при диссе­минированном и остром милиарном туберкулезе—12—16 месяцев.

Стрептомицин внутримышечно в сутки вводят: детям до 3 лет — 200 000— 250 000 ЕД, 3—7 лет — 250 000—300 000 ЕД, 8—12 лет — 300 000—500 000 ЕД, подросткам — 500 000 ЕД. На курс лечения от 20 до 50 г стрептомицина (1 г равен 1000 000 ЕД). Продолжительность курса 2—3 месяца. Фтивазид при­меняется внутрь по 0,02—0,03 г на 1 кг веса в суткн (в 2—3 приема). Суточ­ная доза: детям до 3 лет — 0,3—0,4 г, 3—7 лет — 0,6 г, 8—12 л.ет — 0,9 г. ПАСК дается в порошках из расчета 0,75 г на год жизни ребенка в 3— 4 приема. Суточная доза детям до 3 лет—1,5—2 г, 3—7 лет — 2—3 г, 8—12 лет —4—8 г.

По мере затихания процесса введение стрептомицияа прекращается, но продолжают давать фтивазид и ПАСК.

При возникновении побочных явлений следует уменьшить дозу фтивазида илн ПАСК или же одни из них временно отменить.

При образовании каверн, кроме медикаментозного лечения, необходимо наложить искусственный пневмоторакс или произвести алкоголизацию диаф-рагмального нерва, а при показаниях — оперативное удаление пораженного сегмента или доли легкого.

При лечении туберкулеза широко применяют витамины С, B₁, В₂, РР, В₆, D2, рыбий жир, пивные дрожжи, препараты кальция (подкожное введение 0,5% раствора хлористого кальция на 0,25% растворе новокаина, начинают с 0,5 мл и постепенно увеличивают инъекцию раствора до 2,5—3 мл, курс лечения 1 месяц).

Рекомендуется санаторное лечение
в специализированных детских здрав­ницах (Крым, Абастумани и др.).

Профилактика, Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ. Вакци­нации подлежат все новорожденные при отсутствии противопоказаний (по­вышение температуры, упорные срыгйвания, родовая травма, острые заболе­вания, диспепсии, гнойные заболевания кожи). Вакцину дают через рот на 3-й, 5-й, 7-й или 4-й, 6-й, 8-й день после рождения. Когда ребенок по какой-либо причине в родильном доме не получил прививку, то его следует вакци­нировать иа дому. Вакцинацию БЦЖ необходимо повторять в яслях, детских садах, школах (учащимся 4-го, 7-го и 10-го классов). Противопоказания к ревакцинации: заболевания с нарушением общего состояния; после перене­сенного острого инфекционного заболевания вакцинацию можно производить через 1 месяц после выздоровления.