Архив метки: лекарства

Кетамин (Кеталар, Кетанест)

Механизм действия
— Общий анестетик.
Показание
— Вводный наркоз у больного с шоком.
— Интубация трахеи.
— Обезболивание перед болезненными манипуляциями.
— Лечение боли у пострадавшего с синдромом длительного сдавления.
Форма выпуска
— Кетамин 10 мг/мл (1% раствор) и 50 мг/мл (5% раствор) во флаконах.
Дозировка 
— Вводная анестезия 1-2 мг/кг.
— Обезболивание 0,2-1 мг/кг.
— Перед интубацией трахеи кетамин вводится в дозе 2 мг/кг, эффект начинается через 60-90 секунд.
— Для транспортной иммобилизации при переломах костей кетамин вводится в дозе 1 мг/кг, эффект наступает через 60-90 секунд.
Внимание
— Предназначен для использования только врачами, прошедшими специализацию по анестезиологии.
— Вызывает галлюцинации, предпочтительно введение вместе с бензодиазепинами.
— Нетипичное начало наркоза: глаза могут оставаться открытыми.
— При использовании в дозах, предназначенных для обезболивания, не влияет на АД и дыхание.
— В/в введение кетамина в дозе 1 мг/кг может вызвать увеличение саливации (купируется предварительным введением атропина).

Начало и продолжительность действия лекарств

АДРЕНОМИМЕТИКИ
Лекарственное средство

Способ введения
Начало действия
Максимальный эффект
Продолж.
действия
Дозировка
Допамин 0,5%, 4%
в/в
1-2 мин
10-50 мин
Прекращение действия через
5-10 мин после отключения
системы
1-8 мкг/кг/мин. Начинают с дозы 1 мкг/кг/мин, постепенно увеличивают на 0,5-1 мкг каждые 15 минут
Фенилэфрин (Мезатон) 1%
в/в

сразу

—

20 мин

0,1 – 1 мл
в/м
5-10 мин
—
40-50 мин
Эпинефрин (Адреналин) 0,1%
в/в

Сразу

—

до 5 мин

по 1-2 мл каждые 5 минут при реанимации
по 0,05 мл каждую минуту до эффекта при анафилаксии;
в/м, п/к
3-5 мин
—

20-30 мин
0,3-0,5 в/м при анафилаксии
Норэпинефрин (Норадреналин) 0,2%
в/в капельно
сразу
—
все время
введения

АНАЛЕПТИКИ

Лекарственное средство

Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Никетамид (Кордиамин)
в/в
в/м, п/к
1-5 мин.

20-30 мин.
6-8 часов
2-5 мл на 10 мл физ. раствора
или на 5% глюкозы (в/в)
Сульфокамфокаин 10%-2 мл
в/в
в/м, п/к
20-60 мин
2-3 часа
8-12 часов
2 мл 10 % на физ. растворе или 5% р-ре глюкозы (в/в)

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Лекарственное средство

Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Прокаинамид (Новокаинамид)
10%-5 мл
в/в

неск. минут
—
3-4 часа
3-10 мл медленно или капельно
Амиодарон (Кордарон) 5%
в/в болюс



5 мг/кг за 30 с – 3 мин, далее поддерживающая доза 300 мг на 250 мл 5% глюкозы (2,5-15 мг/мин)
Лидокаин 2% 
в/в



80-120 мг на 10 мл физ. раствора медленно и далее капельно 2 мг/кг/мин
в/м

5-15 мин



Проводни-ковая анестезия
1-5 мин

3-5 часов

 β-БЛОКАТОРЫ
Метопролол (Эгилок)
50, 100 мг
внутрь
1 час

10-12 часов
25-100 мг 1-2 раза в день
Беталок
в/в



2-4 мг
Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан)
внутрь
1-1,5 часа

3-6 часов
20-40 мг 3-4 раза в день






Атенолол (Атенобене, Атенова, Бетакард)
внутрь
1 час

10-12 часов
25-100 мг 1-2 раза в день
Надолол (Коргард)
внутрь
1 час

20-24 часа
40-80 мг 1-2 раза в день
120-160 мг 1 раз в день
Окспренолол (Тразикор)
внутрь
1 час

3-6- часов
20-40 мг 2-3 раза в день
80 мг 1-2 раза в день

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Лекарственное средство
Способ введения
На
чало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Нифедипин (Коринфар, Кордафен, Фенигидин, Кордипин)
под язык, разжевать
5-15 минут
30-60 минут
4-6 часов
10-20 мг 3-4 раза в день
внутрь
1-2 часа

4-6 часов
Верапамил (Изоптин) 0,25% — 2 мл
(Финоптин, Изоптин)
в/в
1 минута
3-5 мин.

10-20 мин

1-4 мл на 10 мл физ.раствора за 30-60 секунд
внутрь

2 часа
3-7 часов
40-80 мг 3-4 раза в день
Дилтиазем (Дилзем, Кардил)
внутрь

2-3 часа
4-5 часов
60 мг 4 раза в день
Дилтиазем-ретард (Алтиазем)
внутрь

3-4 часа
12 часов

180 мг 2 раза в день


ДИУРЕТИКИ

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.

эффект
Продолж. действия
Дозировка
Фуросемид
в/в
5-10 мин.
20-60 мин.
1,5-3 часа

2-6 мл
в/м
15-20 мин.
40-60 мин.
внутрь
40-60 мин.
4-8 часов

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ОПИОИДЫ, ИХ АНАЛОГИ)

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Морфин 1%
в/в

3-5 мин.

20-40 мин.

3-7 часов

0,25-1 мл 1% раствора на физ. р-ре или 5% р-ре глюкозы
в/м
5-10 мин.
30-60 мин.
3-7 часов
0,25-1 мл 1% р-ра
Тримеперидин (Промедол) 1%, 2%
в/в

3-5 мин.
20-30 мин.

2-4 часа
0,5-2 мл 2% (10-40 мг);
максимальная доза для взрослых: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг
в/м
10–20 мин

3–4 ч
Фентанил 0.005%
в/в

2-3 мин.

10-15 мин.

20-30 мин.

1-4 мл 0,005% раствора на физ. р-ре или 5% р-ре глюкозы
в/м
3-10 мин.
15-30 мин.
1-4 часа
1-4 мл 0,005%
Трамадол (Трамал) 5%
в/в

15-30 мин.


3-6 часов
1-2 мл 5% р-ра

в/м
20-40 мин.

3-6 часов

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Хлорпромазин (Аминазин) 2,5%

в/в

5-10 мин.


8-12 часов
1-2 мл 2,5% р-ра на физ. р-ре или 5% р-ре глюкозы
в/м
10-30 мин.



Дроперидол (Дролептан) 0,25%
в/в

3-5 мин.

10-20 мин.

3-5 часов; (побочные эффекты – до 12-16 часов)
0,25-3 мл на 10 мл физ.р-ра
в/м
5-15 мин.
15-30 мин.


НИТРАТЫ

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Нитроглицерин короткого действия
Под язык
1-2 мин.
3 мин.
7-20 минут
0,0005 До 6 таблеток в сутки
Нитроглицерин продолжительного действия

Сустак-форте
внутрь
1 час
3 часа
4-6 часов
6,4 мг 3-4 раза в день
Нитронг-форте
внутрь
1 час
2-3 часа
8-10 часов
6,5 мг до 6 таб в сутки
Тринитролонг
на слиз. обол. рта
0,5 мин.

2 мин.

3-4 часа

2-3 мг 3-4 раза в день

Мазь «Нитро» 2%
на кожу
15-30 мин.

4 часа
2-3 см 2-4 раза в день
Изосорбида динитрат
Нитросорбид
под язык
3-5 мин.
20 мин.
1-2 часа
2,5-10 мг 3-4 раза в день
внутрь
10-15 мин.
2 часа
3-6 часов
10-20 мг 2-3 раза в день
Изокет-ретард
внутрь

2-4 часа
6-10 часов
20-40 мг 2-3 раза в день
60 мг 1-2 раза в день
Кардикет-ретард
внутрь

2-4 часа
8-15 часов
20-40 мг 2-3 раза в день
60-120 мг 1-2 раза в день
Изосорбида мононитрат
Моночинкве
внутрь

2-4 часа
8-10 ч
асов
20-40 мг 2-3 раза в день
Моночинкве-ретард
внутрь
1-2 часа

24 часа
50 мг 1 раз в день
Молсидомин
Корватон
под язык
5-10 мин.


1-2 мг
Сиднофарм
внутрь
20 мин.
3-4 часа
6-8 часов
2-4 мг 2-3 раза в день

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Лекарственное средство

Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Дифенгидрамин (димедрол) 1% — 1 мл
в/в
в/м
3-10 мин

20-30 мин
4-6 часов
1-5 мл
Кальция хлорид
в/в
3-5 мин.

8-12 часов
5-15 мл 10% р-ра
Кальция глюконат





Хлоропирамин (супрастин) 2% — 1 мл
в/в, в/м
3-10 мин
20-30 мин
6-8 часов
1-2 мл

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия

Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Кофеин 10% и 20%
в/в
5-10 мин.
20-30 мин.
4-10 часов
1-2 мл 20% р-ра
в/м
10-20 мин.
30-60 мин.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА, противосудорожные сердства

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.

эффект
Продолж. действия
Дозировка

Диазепам (Реланиум) 0,5%
в/в
в/м
1-3 мин
10-30 мин
10-20 мин
30-60 мин
2-6 часов
1-2-4 мл без разведения или на аутокрови в/в
Лоразепам
Конвулекс (Вальпроат натрия) 10%-5 мл
100 мг/мл
в/в
15 мг/кг за 15 минут, через 30 минут – в/в капельно 1 мг/кг/час. Средние суточные дозы составляют 20 мг/кг у взрослых (в т.ч. пожилых больных), 25 мг/кг — у подростков, 30 мг/кг – у детей.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Дигоксин 0,025%
в/в
5-30 мин.
1-2 часа
5 часов
0,5-2 мл на физ. р-ре в/в или на 5% — 250 мл глюкозы в/в капельно
Коргликард 0,06%
в/в
в/м
2-10 мин.

25-30 мин.
8-12 часов
0,5-2 мл на физ. р-ре в/в или на 2-3 мл 0,5% новокаина в/м
Строфантин 0,025%
в/в
2-10 мин.
15-60 мин.
8-24 часа
0,5 – 1 мл 
СПАЗМОЛИТИКИ
Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Дибазол (Бендазол) 1%
в/в
5-10 мин.

10-15 мин.
2-3 часа
3-6 мл на физ.р-ре или 5% растворе глюкозы
в/м
10-20 мин
30-60 мин
3-6 мл
Дротаверин (Но-шпа) 2%
в/в
3-10 мин
10-30 мин.
4-8 часов
2-4 мл на 10-20 мл физ.р-ра
Магния сульфат 25%
в/в
1-5 мин
10-60 мин
10 часов

5-20 мл в/в струйно или капельно на 5% р-ре глюкозы
в/м
1-2 часа
2-4 часа
10-12 часов
5-20 мл
Платифиллин 0,2%
в/в
1-3 мин
10-15 мин.
20-30 мин
1 мл
в/м, п/к




Папаверин 2%

в/м, п/к
10-15 мин
30-40 мин.
2-6 часов
2 мл

Селективные бета-2-агонисты

Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект
Продолж. действия
Дозировка
Сальбутамол
Ингаляц.
4-5 мин
40-60 мин.
4-5 часов
Через небулайзер: 2,5-5 мг (1-2 небулы) или 1-2 дозы из ингалятора
Фенотерол (беротек)

Ингаляц.
3-4 мин.
45 мин.
5-6 часов
Беродуал
Комбинированный бронхолитик
(бета-2-агонист + блокатор М-холино-рецепторов)
Ингаляц.
30 сек.
2 мин.
6 часов
20-40 капель на ингаляцию при легком приступе
До 60 капель при тяжелом.
У детей 10 капель до 6 лет. 20 капель старше 6 лет.
Холинолитик
Лекарственное средство
Способ введения
Начало действия
Максим.
эффект

Продолж. действия
Дозировка
Ипратропиум бромид (атровент)
0,25 мг = 1 мл
Ингаляц.
5-10 мин
1 час
5-6 часов
Через небулайзер: 2,5-5 мг (1-2 небулы) или 1-2 дозы из ингалятора

Допамин инфузия (Допмин®) (Финляндия)

Механизм действия
— При скорости введения 5-15 мкг/кг/мин повышает АД (стимуляция β1-адренорецепторов)
— При более высоких дозах (> 15 мкг/кг/мин) – тахикардия
Показание
— Гипотензия после восполнения ОЦК
        * После успешной реанимации
        * Кардиогенный шок
* Отравления
        * Септический шок
Форма выпуска
— Допамин 40 мг/мл (4% раствор), ампулы по 5 мл
— Допамин 5 мг/мл (0,5% раствор), ампулы по 5 мл (Россия)
Дозировка для взрослых
— В/в капельно со скоростью 5-15 мкг/мин до появления эффекта (см. таблицу)
— Смешайте 5 мл 4% раствора Допамина со 100 мл физраствора. В 1 мл будет содержаться 2 мг Допамина.
Введение допамина капельно. Концентрация раствора 2 мг/мл
(для инфузоматов)
вес
дозировка
5 мкг/кг/мин
15 мкг/кг/мин
10 кг
1,5 мл/час (1/2 кап/мин)
4,5 мл/час (1,5 кап/мин)
20 кг
3 мл/час (1 кап/мин)
9 мл/час (3 кап/мин)

30 кг
4,5 мл/час (1,5 кап/мин)
13,5 мл/час (4,5 кап/мин)
40 кг
6 мл/час (2 кап/мин)
18 мл/час (6 кап/мин)
50 кг
7,5 мл/час (2,5 кап/мин)
22,5 мл/час (7,5 кап/мин)
60 кг
9 мл/час (3 кап/мин)
27 мл/час (9 кап/мин)
70 кг
10,5 мл/час (3,5 кап/мин)
31,5 мл/час (10,5 кап/мин)
80 кг

12 мл/час (4 кап/мин)
36 мл/час (12 кап/мин)
90 кг
13,5 мл/час (4,5 кап/мин)
40,5 мл/час (13,5 кап/мин)
100 кг
15 мл/час (5 кап/мин)
45 мл/час (15 кап/мин)

В России при отсутствии инфузомата Допамин принято разводить так:
200 мг допамина (5 мл 4% раствора) + 400 мл физраствора (5% раствора глюкозы)
100 мг допамина (2,5 мл 4% раствора) + 200 мл физраствора (5% раствора глюкозы)
1 мл = 500 микрограммов допамина, 1 капля = 25 мкг допамина (1 мл = 20 капель)

вес
дозировка
5 мкг/кг/мин
15 мкг/кг/мин
10 кг
50 мкг в мин = 2 кап/мин
150 мкг в мин = 6 кап/мин
20 кг
100 мкг в мин = 4 кап/мин
300 мкг в мин = 12 кап/мин
30 кг
150 мкг в мин = 6 кап/мин
450 мкг в мин = 18 кап/мин
40 кг
200 мкг в мин = 8 кап/мин
600 мкг в мин = 24 кап/мин
50 кг
250 мкг в мин = 10 кап/мин
750 мкг в мин = 30 кап/мин
60 кг
300 мкг в мин = 12 кап/мин
900 мкг в мин = 36 кап/мин
70 кг
350 мкг в мин = 14 кап/мин
1050 мкг в мин = 42 кап/мин
80 кг
400 мкг в мин = 16 кап/мин

1200 мкг в мин = 48 кап/мин
90 кг
450 мкг в мин = 18 кап/мин
1350 мкг в мин = 54 кап/мин
100 кг
500 мкг в мин = 20 кап/мин
1500 мкг в мин = 60 кап/мин

Пропофол (Диприван®, Рекофол®)

Механизм действия

— Общий неингаляционный анестетик
Показание        
— Вводный наркоз (болезненные манипуляции, в том числе электрическая кардиоверсия)
— Судороги, не купирующиеся введением диазепама или лоразепама
Форма выпуска
— Пропофол 10 мг/мл (1%) и 20 мг/мл (2%), ампула по 20 мл и флакон по 50 мл.
Дозировка взрослым и детям
— 1-2 мг/кг в/в, ориентируясь на уровень артериального давления.
— перед электрической кардиоверсией: по 20-40 мг дробно в/в до появления эффекта
Противопоказания
— Гипотензия
— Гиповолемический шок
Внимание
— Только для врачей, имеющих специализацию по анестезиологии
— Может быть угнетение дыхания, апноэ
— Может резко понизить АД, особенно при гиповолемии.

60.44 Лидокаин (Лидокард®)

Механизм действия

— Блокада натриевых каналов мембран нейронов (мембраностабилизирующее действие), удлинение рефрактерного периода миокарда
Показание
— Фибрилляция желудочков, продолжающаяся после трех безуспешных попыток дефибрилляции и введения адреналина
— При повторном появлении фибрилляции после успешной реанимации
— Купирование желудочковых тахиаритмий
Форма выпуска
— Лидокаин 20 мг/мл (2% раствор), ампулы по 2 и 5 мл 
Дозировка 
— 1,5 мг/кг веса
* взрослым обычно вводится болюсом 100 мг
— Введение можно повторить через 2-3 минуты, если фибрилляция продолжается, несмотря на дефибрилляцию
— Общая доза 3 мг/кг.
Внимание
— Действие болюса начинается через минуту и продолжается в течение 10 минут.
— Не вызывает резкого падения АД
— При отсутствии эффекта можно ввести бета-блокатор или амиодарон.

60.45 Лоразепам (Ативан®)

Механизм действия

— Агонист ГАМК (бензодиазепиновых рецепторов): уменьшает тревогу, беспокойство (анксиолитическое действие), центральное миорелаксирующее действие
Форма выпуска
— Лоразепам 4 мг/мл (0,4% раствор)
Показание
— Купирование эпилептического статуса
Дозировка взрослым
— 4 мг в/в; скорость 2 мг в минуту
* можно однократно повторить дозу
Дозировка детям
— 0,05 мг/кг в/в
Внимание
— Лекарство должно храниться в прохладном месте (в холодильнике).
— Может вызвать угнетение (остановку) дыхания.