О предлежании плаценты было известно в глубокой древности: об этой патологии упоминал в своих трудах Гиппократ. Уже тогда врачи знали, что расположение плаценты в области выхода из полости матки является очень опасным для жизни женщины, так как роды в таком случае всегда сопровождались сильным кровотечением.

Строение и функции плаценты

Плацента (детское место) – это орган, который существует в организме женщины только во время беременности, обеспечивая связь ребенка с организмом матери. После родов плацента отходит через родовые пути.

Плацента представляет собой диск диаметром около 20 см и толщиной 3 см, прикрепленный к стенке матки с одной стороны. С другой стороны плаценты к ней прикрепляется пуповина с сосудами.

Располагается плацента обычно в области задней стенки матки. Плацента начинает полностью функционировать после I триместра беременности (первых трех месяцев), достигая полной зрелости за месяц до родов. Она осуществляет обмен веществ между матерью и плодом: газообмен, поступление питательных веществ и удаление продуктов обмена, обеспечение организмов матери и плода гормонами и защиту плода от инфекций. Плацента также предотвращает возникновение иммунологического конфликта между генетически неоднородными организмами матери и ребенка.

Что такое предлежание плаценты и его виды

Предлежание плаценты – это неправильное прикрепление плаценты к стенке матки, при котором часть ее находится в области внутреннего маточного зева (месте перехода тела матки в шейку). Частота случаев предлежания плаценты составляет в среднем полпроцента. При повторной беременности эта патология встречается чаще.

Различают два основных вида предлежания плаценты: полное или центральное (внутренний маточный зев полностью закрыт плацентой) и неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает отверстие своим краем или занимает значительную часть. Неполное предлежание разделяется в свою очередь на боковое (отверстие закрыто неполностью) и краевое (в области маточного зева есть лишь край плаценты). Во время родов расположение плаценты может меняться. Так, например, полное предлежание плаценты, отмечавшееся в начале родов, иногда постепенно переходит в боковое, а боковое в краевое и наоборот.

Причины предлежания

Наиболее частой причиной предлежания плаценты являются изменения состояния слизистой оболочки матки после абортов, осложненных родов и послеродовой инфекции. Изменения в слизистой оболочке полости матки препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в месте прикрепления плодного яйца, где формируется плацента. Сравнительно часто при предлежании в плаценте развиваются дополнительные дольки. Важную роль в развитии предлежания плаценты играют воспалительные процессы и разрастания соединительной ткани в децидуальной оболочке (измененной слизистой оболочке матки, которая образуется во время беременности и отторгается с плацентой после рождения ребенка).

Чем опасно

Предлежание плаценты проявляется главным образом маточными кровотечениями, которые обычно начинаются без видимых причин или в связи физической нагрузкой, нервным перенапряжением. Чаще всего такое кровотечение начинается в третьем триместре беременности (начиная с 24 недель). Чем ниже место прикрепления плаценты, тем раньше появляется кровотечение. У большинства женщин с неполным предлежанием плаценты кровотечение начинается в родах, с полным – во время беременности.

Кровотечение может периодически прекращаться при уменьшении интенсивности маточных сокращений. В то же время остановке кровотечения в родах при частичном предлежании плаценты способствует излитие околоплодных вод и интенсивное сокращение матки: плацента при схватке опускается, а предлежащая часть плода прижимает отделившуюся часть плаценты к месту отслойки, пережимая кровеносные сосуды. В случаях полного предлежания плаценты кровотечение обычно прогрессирует и может закончиться геморрагическим шоком – состоянием опасным для жизни.

Наиболее опасные осложнения связаны с повторными кровотечениями, которые могут усугубить уже развившееся состояние шока. Источником такого кровотечения могут быть разрывы шейки матки, которая имеет много кровеносных сосудов из-за близости плаценты. В послеродовом периоде кровотечения часто возникают в связи с недостаточной сократительной способностью матки в месте прикрепления плаценты.

Предлежание плаценты может осложниться попаданием в кровеносные сосуды околоплодных вод, что снижает свертывающие свойства крови (эмболия околоплодными водами) и способствует усилению кровотечения. Близость плаценты к влагалищу увеличивает риск попадания в кровеносные сосуды инфекции, что опасно как для матери, так и для плода. Отслойка части плаценты от стенки матки вызовет кислородную недостаточность (гипоксию) у плода, что отрицательно скажется на его состоянии, в первую очередь, на состоянии головного мозга.

Диагностика и лечение

Выявляют предлежание плаценты в процессе ультразвукового исследования, которое проводится во время беременности несколько раз. Женщину обязательно предупреждают, что при появлении даже небольшого кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и ложиться в больницу. Небольшие кровотечения лечат при помощи постельного режима, подавления сокращений матки, а также введения препаратов увеличивающих свертывающие способности крови и укрепляющих стенки кровеносных сосудов. При сильных кровотечениях проводится операция кесарева сечения.

Правильное наблюдение беременной женщины в женской консультации обеспечивает своевременное выявление и лечение предлежания плаценты.

Прежде всего, конечно, нужно ответить на вопрос, можно ли вообще беременным заниматься йогой? Ответ совершенно точно положительный. Во время беременности женщины проходят через серьезные изменения в физической, ментальной и эмоциональной сфере и йога является отличным средством, чтобы справиться с ними. Она уменьшает не только мышечное, но и эмоциональное напряжение, которое является одним из спутников беременности. Итак, чем именно полезна йога для беременных?

Облегчение стресса

Беременность приносит не только радостное ожидание появления на свет долгожданного малыша, но и множество тревожных мыслей. Отчасти это связано с изменениями гормонального фона, отчасти — с объективной реальностью, ведь поводы для беспокойства о будущем ребенка действительно существуют. Йога способствует успокоению разума, помогает мыслить более четко и значительно снижает уровень тревожности.

Облегчение дискомфорта

Физические изменения, связанные с беременностью, могут вызывать сильный дискомфорт, особенно на поздних сроках. Благодаря йоге, которая помогает как укреплять, так и расслаблять мышцы, дискомфорт значительно уменьшается. Кроме того, дыхательные упражнения помогают лучше переносить последние месяцы беременности, когда матка начинает сильно давить на диафрагму.

Улучшение осанки

Во время беременности осанка женщины может ухудшиться. Некоторые позы и техники йоги предназначены специально для ее улучшения.

Сильные мышцы

Йога эффективно укрепляет различные группы мышц, благодаря чему женщине будет легче вынашивать ребенка. Кроме того, за счет развитых мышц после родов будет значительно проще вернуть себе красивую, стройную фигуру.

Облегчение родов

Как правило, женщины, занимающиеся йогой во время беременности, сталкиваются с меньшими трудностями во время родов, чем другие роженицы. Йога учит расслаблять мышцы и правильно дышать, за счет чего роды проходят легче и вероятность развития осложнений снижается.

Беременным женщинам подходят не все асаны, или йогические позы. Сначала поговорим о подходящих позах.

Поза горы или Тадасана

Встаньте на пол (желательно босиком), выпрямите спину, руки вытяните вдоль туловища. Ступни должны касаться друг друга. В других вариантах ладони можно соединить перед собой, или вытянуть руки над головой. Стойте неподвижно и дышите глубоко. Эта поза улучшает осанку и работу вестибулярного аппарата.

Поза воина или Вирабхадрасана

Встаньте прямо, ноги ни ширине плеч, руки вытянуты по бокам параллельно полу. Медленно приседайте на левую ногу, перенося на нее большую часть веса тела и отводя левую ногу в сторону. Разверните правую стопу вправо и повернитесь вслед за ней всем корпусом. Задержитесь в этой позе на 20-30 секунд, вернитесь в исходное положение. Эта асана способствует улучшению концентрации внимания, помогает лучше удерживать равновесие и облегчает боли в спине.

Наклоны вперед из положения сидя или Пашимотанасана

Исходное положение: сидя на полу или на коврике для фитнеса, ноги вытянуты вперед. Медленно наклоняйтесь на как можно дальше вперед. В идеале вы должны сначала достать руками до носков, а затем коснуться лбом коленей. На поздних сроках беременности наклоняйтесь только на столько, на сколько позволяет живот. Эта поза делает более гибкими мышцы спины и плеч. Кроме того, она помогает улучшить осанку и снять стресс.

Поза дерева

Исходное положение: стоя на полу, ноги вместе. Вытяните руки вверх и соедините их над головой. Поднимите левую ногу, согнув ее в колене, и отведите в сторону, насколько сможете. Прижмите левую ступню к правому колену и попробуйте удержать такую позу в течение, как минимум, 30 секунд. При этом нужно ровно дышать и следить за тем, чтобы спина была прямой. Поза дерева эффективно растягивает мышцы ног и спины, развивает вестибулярный аппарат и успокаивает сознание.

Выкидыш всегда имеет причины. Для того чтобы он не повторился, нужно найти и устранить эти причины. Кроме того, выкидыш вызывает в организме женщины значительные гормональные, а иногда и органические (с нарушением строения тканей) нарушения, которые также требуется выявить и устранить.

Почему прерывается беременность

Самопроизвольным абортом или выкидышем называется прерывание беременности, происходящие без всяких вмешательств в первые 22 недели. Если выкидыш произошел в течение первых трех месяцев беременности, то он называется ранним, если позже – поздним. Прерывание беременности после 22 недель называется преждевременными родами. Еще недавно преждевременными родами называлось прерывание беременности после 28 недель при весе плода 1000 г, сегодня научились выхаживать детей и с меньшим весом, поэтому сроки передвинулись.

Если прерывание беременности произошло более двух раз, то выкидыш считается привычным. Причиной выкидыша очень часто бывает искусственный аборт, особенно, первый, который может приводить к различным стойким нарушениям репродуктивной системы женщины. Во время аборта может быть повреждена стенка матки, остатки оболочек плода в матке могут приводить к развитию плацентарного полипа, развиваются хронические воспалительные заболевания матки, нарушается гормональный фон.

Кроме того, причиной выкидыша могут быть аномалии развития матки, генетические нарушения в организме женщины, нарушения иммунной системы, различные эндокринные заболевания (например, заболевания щитовидной железы), инфекционно-воспалительные процессы в области половых органов, заболевания внутренних органов, стрессы, осложненное течение беременности.

Такое разнообразие причин выкидыша говорит о том, что прежде, чем планировать следующую беременность, нужно выяснить причины ее преждевременного прерывания, устранить их и подготовить организм к следующей беременности.

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов и беременность

В период планирования беременности, особенно, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, акушеры-гинекологи настоятельно советуют полностью обследовать обоих супругов на наличие скрытых половых инфекций и вялотекущих воспалительных процессов. Эти заболевания нужно не только выявить, но и пролечить с последующим лабораторным контролем излеченности.

Скрытые половые инфекции могут вызываться такими возбудителями, как гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы урогенитального герпеса и так далее.

Кроме того, воспалительные заболевания могут вызываться неспецифической (то есть вызывающей одинаковые воспалительные процессы при разных возбудителях) инфекцией, например, стафилококками, кишечной палочкой, протеем и так далее.

Любые скрытые инфекционно-воспалительные заболевания являются наиболее частой причиной выкидышей. Обращение к гинекологу после выкидыша и тщательное обследование должно быть обязательным.

Общее состояние здоровья женщины после выкидыша

Иногда к выкидышу приводят хронические заболевания внутренних органов женщины или эндокринные заболевания. Особенно часто выкидыши возникают при сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. В период обследования перед зачатием ребенка женщина, страдающая таким заболеваниями, обязательно должна проконсультироваться с терапевтом женской консультации и получить от нее ряд рекомендаций на период беременности. Дело в том, что терапевты женских консультаций имеют специальную подготовку по заболеваниям внутренних органов у беременных женщин.

Если причина выкидыша стресс

Стресс сам по себе редко бывает причиной выкидыша – так уж устроен организм женщины, что она может выносить ребенка и при очень высоких эмоциональных нагрузках. Но вот если есть еще какая-то причина (нарушения строения половых органов, гормонального фона и так далее), то стресс может сыграть роль пускового механизма, поэтому укрепление нервной системы обязательно должно входить в план подготовки к следующей беременности.

После выявления причин выкидыша и лечения нужно успокоиться и некоторое время не думать о беременности, ведь вы сделали все, чтобы беременность наступила и протекала без осложнений. Организму нужно дать отдохнуть несколько месяцев, во время которых следует уделить внимание правильному питанию, здоровому образу жизни, максимальному пребыванию на свежем воздухе – все это имеет очень большое значение во время беременности.

Особое внимание нужно уделить витаминам, недостаток витаминов и минеральных веществ приводит к нарушениям обмена веществ, а это уже вполне может стать причиной выкидыша. Терапевт женской консультации посоветует, какие витамины лучше принимать для восстановления здоровья.

Выкидыш – это не приговор, вполне возможно, что следующая беременность будет протекать без осложнений.