Выворачивание век. Производится для осмотра слизистой оболочки. Нижнее веко. Больной смотрит кверху, исследующий оттягивает веко книзу и прижимает его к краю орбиты, тогда видна слизистая оболочки, века н переходной складки. Верх­нее веко. Больному предлагают смотреть вниз а большим и указательным пальцем правой руки захватывают край века (не ресницы) и оттягивают его книзу, а большим пальцем левой руки или глазной стеклянной палочкой на­давливают через кожу на верхний край хряща и, выворачивая веко, прижи­мают его к верхнему краю орбиты. После осмотра захватывают ресничный край века н подтягивают его книзу, предлагая больному в это время смотреть кверху. Все эти манипуляции должны выполняться весьма тщательно.

Закапывание капель. Наиболее распространенный способ лечения. Для этого больного просят смотреть кверху, смоченной в дезинфицирующем рас­творе ваткой, держа ее пальцами левой руки, оттягивают нижнее веко. Пи­петку держат указательным и большим пальцем правой руки перпендикулярно К глазу и, нажимая на ее колпачок, впускают в нижний конъюнктивальный свод 1—2 капли лекарства, а потом обтирают веки ваткой.

Закладывание мази. Производится стеклянной палочкой или лопаточкой, на которую наливают кусочек мази объемом с горошину и кладут ее в ниж­ний конъюнктивальный свод глаза больного. При этом ои смотрит кверху, затем больной сжимает веки, и мазь остается в конъюнктивальном мешке.

Извлечение инородных тел см. Поверхностные травмы.

Инъекции растворов лекарств под конъюнктиву (субконъюнктнвально) и за глаз (ретробульбарно), После анестезии конъюнктивы и глазного яблока Sol, Dicaini 0,25% тонкой иглой, надетой на шприц, вводят под слизистую оболочку глазного яблока Emulsio cortisoni 0,2%, или Sol. Adrenalini 0,1— 0,2%, или Sol. Novocaini 1%, или Sol. Penicillini 1 мл. или Sol. Streptomicini (Bajj мл по 25 000 ЕД), или вдувают кислород, смотря по показаниям. Ретро­бульбарно вводят растворы новокаина, антибиотиков и других лекарств.

Исследование при боковом освещении. Производится в темной комнате. Спереди и слева от больного на уровне его головы помещают источник света, Исследующий лупой 20,0 D сбоку на расстоянии 5. см и перпендикулярно на­ружному краю орбиты больного фокусирует лучи света на его роговице, а нерез другую лупу 13,0 D, поставленную впереди больного на расстоянии 8 см (фокусное расстояние), видит ярко освещенное глазное яблоко и изменения переднего отрезка глаза: помутнения, инородные тела, дефекты и новообра­зованные сосуды роговицы, изменения радужки, зрачка, реакции зрачков на свет, помутнения переднего отдела хрусталика.

Исследование в проходящем свете. Производят в темной комнате, где источник света устанавливается слева и позади больного. Перед своим правым глазом исследующий держит офтальмоскоп (глазное зеркало) и, направ­ляя отраженный им свет в глаз больного, через отверстие в зеркале видит красное свечение зрачка (рефлекс). На его фоне хорошо видны помутнении роговицы, хрусталика (катаракта), стекловидного тела.

Исследование глазного дна, офтальмоскопия. Техника такая же; дополни­тельно перед глазом исследуемого держат лупу 12,0—13,0 D (на расстоянии 8 см). Исследующий видит впереди лупы обратное увеличенное изображение глазного дна: сосок зрительного нерва, сосудистую и сетчатую оболочки и их сосуды. Это очень важный метод исследования для диагностики многих глазных и общих заболеваний (гипертонической болезни, опухолей и воспали­тельных заболеваний центральной нервной системы, болезней почек и др.).

Исследование остроты зрения. Производится с помощью специальных таб­лиц, имеющих ряды различных размеров черных букв, знаков, рисунков на белом фоне, хорошо освещенных лампой, помещенной впереди таблицы. Сидя на расстоянии 5 м от таблицы, исследуемый называет буквы рядов сверху вниз, попеременно читая каждым глазом. Острота зрения определяетси рядом» наименьших букв, правильно называемых больным. Нормальная острота зре­ния = 1.0 (‘больной читает 10-й ряд); если острота зрения пониже
на, напри­мер = 0,3; 0,5, следовательно, больной лишь читает соответственно 3-й и 5-й ряд. Когда больной не читает букв, ему с разных расстояний показывают пальцы на черном фоне. Острота зрения равна 0,02, если он считает пальцы с расстояния 1 м, 0,04 — с 2 м и т. д. При отсутствии и такого зрения офтальмоскопом в темной комнате с разных направлений освещают глаз н спрашивают у боль­ного, вндит лион свет и где. В положительных случаях острота зрения равна светоощущенню с правильной проекцией. Если больной неправильно называет направление света, значит проекция света у него неправильная, а когда боль; ной не видит света, то зрение равно 0.

Исследование слезных путей. Производится для определения их проходи­мости^—и выяснения причин слезотечения. Путем осмотра выявляют положение слезных точек (величина, выворот) и внутреннего края век.

Колларголовая проба. В конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли Sol. Collargoli 2%, который в норме через 2 минуты всасывается в слезоотво-дящие пути и при надавливании на область слезного мешка выделяется из нижней слезной точки. Это положительная канальцевая проба, указывающая на нормальную функцию слезной точки и канальца. Затем приблизительно через 5 минут колларгол проходит через здоровые слезные пути в нос (поло­жительная носовая проба) и обнаруживается при сморкании больного или на ватке, введенной заранее в нижний носовой ход. В случаях отрицательной кол-ларголовой пробы шприцем со специальной конюлей вводят физиологический раствор через нижнюю слезную точку. В зависимости от степени проходимости слезных путей жидкость проходит в нос и струей или каплями выходит из ноздри. Вытекание жидкости через верхнюю слезную точку указывает на не­проходимость слезоотводящнх путей. Для лечения производят промывание слезных путей дезинфицирующими растворами (фурацилином, антибиотика­ми), Для диагностики нарушения проходимости слезных путей окулисты при­меняют также рентгенографию и зондирование.

Исследование тонуса глаза (внутриглазного давления). Необходимо для обследования и активного выявления больных глаукомой, для выбора средств лечения, показаний к операции при различных глазных заболеваниях.

Пальпаторный метод. Больной смотрит вниз, исследующий указательными пальцами через веко надавливает на глазное яблоко выше уровня хряща. При этом определиется повышение или понижение плотности (тонуса) больного глаза и сравнивается с плотностью здорового. Для точного измерения пользуются тонометром Маклакова. Это металлический цилиндр, ве­сом 10 г, на его концах имеются фарфоровые площадки. Их смазывают кра­ской (раствором колларгола в глицерине). После анестезии Sol. Dicaini 0,25% на роговицу лежащего больного опускают, тонометр, свободно передвигаю­щийся в кольце рукоятки. При этом на площадке тонометра получается отпечаток роговицы в виде белого кружка. Его отпечатывают на влажной бу­маге, измеряют диаметр при помощи специальной шкалы, показывающей дав­ление в миллиметрах ртутного столба.

Окраска флуоресцеином. Применяется для обнаружения дефектов рогови­цы (эрозии, язвы, ожоги). После закапывания 2% содового раствора флуо-ресцеина и смывания избытка краски физиологическим раствором дефект эпителия получает зеленоватое окрашивание.

Промывание глаз. Применяется для удаления гноя, поверхностных ино­родных тел слизистой оболочки и роговицы, при ожогах, после тонометрии, перед операциями на глазу и пр. Используются дезинфицирующие средства: Sol_H Acidi borici 2%, Sol. Kalii hypermanganici 1 : 5000,0 (бледно-розовый цвет), Sol. Furacilini 0,02%, Sol. Syntomicini, Sol. Levomycetini 0,3%, SoL Penicillin) и др. Для промывания глаз раздвигают или выворачивают веки и орошают конъюнктиву из ундинки, резинового баллона или комка мокрой ваты.

Экспрессия. Выдавливание трахоматозных зерен. После анестезии конъюнк­тивы Sol. Dicaini 0,25% нли инъекции в переходную складку 1 мл 1% раство­ра новокаина выворачивают веки и специальными пинцетами сдавливают конъюнктиву между его браншами, последовательно передвигая инструмент по всей поверхности слизистой оболочки. После вы

Гнойное воспаление волосяного мешка или сальной железы у корня ресниц. Причины см. Блефарит.

Симптомы и течение. Ограниченная гиперемий и отек кожи, на­гноение у корня ресниц. Часто рецидивирует.

Лечение. Сухое тепло. УВЧ терапия ежедневно, 3—5 сеансов. Внутрь витамины, сульфаниламиды. В случаях рецидивирующих ячменей — аутогемо-терапия ежедневно или через день по 5 мл 5—10 раз или гемотрансфузии, Общее применение антибиотиков. Лечение основного заболевания (см. Бле­фарит) , Втирание в края век дезинфицирующих мазей после ликвидации про­цесса, Нельзя выдавливать ячмень или втирать в него мазь ввиду опасности возникновения тромбофлебита и флегмоны орбиты.

Гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

Причины. Осложнение гнойных язв роговицы, инфицированных прони­кающих ранений или метастатической инфекции (пневмония, сепсис, рожа и др. — метастатическаяофтальмия.

Симптомы и течение. Боль в глазу и голове, светобоязнь, слезоте­чение, слепота, отек и гиперемия век и слизистой оболочки. Роговица тусклая, гной в передней камере, в области зрачка. Ирит. Повышение или понижение тонуса глаза. Возможно осложнение панофтальмитом.

Лечение. Внутримышечное введение антибиотиков, прием сульфанил­амидов, направление к окулисту. Прогноз почти безнадежный для зрения.

Причины, Опухоли, травмы, флегмона орбиты, тирео­токсикоз и др.

Симптомы и течение. Выпячивание глаза прямо вперед или в сто­рону с сохранением нли ограничением его подвижности. Понижение остроты зрения или слепота.

Лечение. Основного заболевания у окулиста.

Гнойное воспаление клетчатки.

Флегмона век. Причины. Травма, осложненная инфекцией, переход гнойного процесса с костей орбиты, кожи лица, придаточных пазух, общие инфекции.

Симптомы и течение. Повышение температуры тела, сначала огра­ниченный отек, гиперемия, инфиль-црация кожи век, потом флюктуация. Воз­можно самопроизвольное вскрытие и опорожнение гнойника или осложнение флегмоной орбиты.

Лечение. Тепло, УВЧ терапия, облучение кварцевой лампой, внутрь сульфаниламиды, внутримышечно антибиотики. Вскрытие флегмоны при на­личии флюктуации.

Флегмона слезного мешка. Причины. Хронический гнойный дакриоци­стит с переходом воспаления на клетчатку, травмы иоса, внутренней стенки орбиты.

Симптомы и течение. Повышение температуры тела, отек, гипере­мия кожи, инфильтрация, а затем флюктуация в области слезного мешка. Воз­можно самопроизвольное вскрытие флегмоны, образование свища.

Лечение. Консервативное, как и флегмоны век. Операция вскрытия флегмоны или образование соустьи между слезным мешком и носом. Необходимо направление к окулисту.

Флегмона глазницы. Причины. Инфицированные травмы орбиты, воспа­ление придаточных пазух носа, фурункул кожи, ячмень, рожа, флегмона век, панофтальмит, общие септические процессы.

Симптомы и течение. Высокая температура тела, септическое со­стояние, резкий отек и гиперемия век и слизистой оболочки глаза, экзофтальм, отсутствие подвижности глаз, значительное понижение зрения или слепота. Заболевание угрожает жизни больного из-за возможного поражения головно­го мозга, тромбоза сосудов, абсцесса мозга, гнойного менингита. 

Лечение. Введение антибиотиков, очень срочное, направление боль­ного в лежачем положении в глазное отделение больницы.

Различают поверхностные, проникающие, тупые травмы (контузии).

Поверхностные травмы. Причины. Повреждения глаз мелкими ино­родными телами: наждаком, камнем, углем, металлом, застревающими под верхним веком илн в поверхностных слоях роговицы или- вызывающими ее эрозию.

Симптомы и течение. Боль, слезотечение, светобоязнь, блефаро-гпазм, наличие-инородного тела в конъюнктивальном мешке или на роговице. Эрозия роговицы видна по зеленоватому окрашиванию дефекта после окраски флуоресцеином.

Лечение. Выворачивание век и извлечение комочком влажной ваты соринок из желобка хряща верхнего века, удаление поверхностных инородных тел роговицы. Для этого после анестезии диканном подводят под инородное тело специальное долото, копье нли иглу от шприца и извлекают его; потом закладывают 5% сннтомициновую или левомицетиновую мазь. В нередко наблюдаемых случаях раздражения радужки (боль, сужение зрачка) и при эрозиях закапывают SoL Atropini sulfurici 1%. Асептическая повязка.

Травмы проникающие. Причины. Повреждения режущими и колющими предметами, осколками мин, снарядов, пулями и др.

Симптомы нтечение. Боль, слезотечение, светобоязнь, резкое пони­жение зрения, рана роговицы, лимба или комбинированная, рана склеры часто с ущемлением радужной или сосудистой оболочки, мелкая передняя камера, кровь в ней (hyphaema), гипотония, нередко травматическая катаракта, вну­триглазное инородное тело (обнаруживается при рентгенографии орбиты), Осложнения: инфекция краев раны или внутриглазная.

Травмы тупые (контузии). Причины. Ушиб глаза тупыми предмета­ми — палкой, кулаком, обрабатываемой деталью, рогом животных и др., травмы орбиты, черепа, туловища.

Симптомы и течение. Кровоизлияние под кожу век, конъюнктиву, в переднюю камеру и глубокие отделы глаза, разрывы склеры, сосудистой обо­лочки, сетчатки, повреждения хрусталика, зрительного нерва и др.

Лечение проникающих и тупых травм. Внутримышечное введение про­
тивостолбнячной сыворотки и антибиотиков, закапывание в коныонктивальный
мешок Sol. Atropini sulfurici 1% (если нет повышения тонуса глаза!), антибиотиков, асептическая повязка, срочное направление к окулисту. Прогноз серьезный. 

Профилактика травматизма: 1) ношение защитных очков;
2) защитные щитки на станках; 3) улучшение санитарно-гигиенических условий труда (хорошее освещение, удобное и просторное рабочее место, вентиляция в помещении); 4) улучшение охраны труда и техники безопасности; 5) повышение технических и санитарных знаний; 6) изучение причин травматизма с целью их устранения; 7) профессиональный отбор принимаемых на работу.