Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Он может протекать остро или хронически, поражать одну или обе гайморовы пазухи. В зависимости от входных ворот инфекции различают риногенный, одонтогенный, гематогенный, травматический гайморит.

Выделяют также вазомоторную и аллергическую формы.

Причины гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение различных инфекционных заболеваний, таких как корь, ангина, скарлатина, острая респираторная вирусная инфекция, риниты различной этиологии. Реже причиной являются воспалительные заболевания зубов – одонтогенный гайморит. Предпосылками для хронического гайморита являются анатомические особенности, затрудняющие отток секрета из гайморовых пазух: при искривлении носовой перегородки, утолщении носовых раковин, хроническом рините.

Предрасполагающие факторы: снижение общего или местного иммунитета, переохлаждение. Если острый гайморит длится более трех недель, его называют затяжным. Продолжительность воспаления шесть недель и более говорит о переходе процесса в хроническую форму.

Симптомы острого гайморита

Больные острым гайморитом отмечают боли или напряжение в области гайморовых пазух, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, выделения из носа слизистые или гнойные, слезотечение, светобоязнь. Повышается температура тела, сопровождаемая ознобом и общей слабостью, недомоганием. Беспокоит головная боль в области лба, виска, с иррадиацией в верхнюю челюсть, корень носа. Боли довольно интенсивные, распирающие, усиливаются при наклоне головы, кашле. Давление на переднюю стенку пораженной пазухи вызывает боль. Иногда при осмотре можно выявить припухлость щеки на стороне поражения, отек века.

Симптомы хронического гайморита

При экссудативных формах наблюдаются обильные слизистые выделения из носа, болей обычно нет или они незначительные. При нарушении оттока воспалительного секрета, ведущего к повышению давления в пазухе, выделения из носа уменьшаются или прекращаются вовсе, отмечается сухость в горле, неприятный запах изо рта, отхождение большого количества мокроты по утрам. Пальпация и перкуссия в области воспаленной пазухи вызывают боли. Также, как и при остром гайморите присоединяется головная боль, отмечается припухлость щеки и нижнего века. Течение длительное.

Диагностика гайморита основана на сборе жалоб, анамнеза, объективного осмотра. Основные диагностические методы обследования включают рентгенографию и пункцию пазухи

Лечение гайморита

Консервативная терапия заключается в назначении постельного режима, жаропонижающих средств при повышении температуры, введение сосудосуживающих препаратов в носовой ход. При выраженной интоксикации и гнойных выделениях – антибиотики внутрь, в инъекциях или ингаляционно. Физиотерапевтическое лечение гайморита: соллюкс, УВЧ, лампа синего света. Выполняют санацию носо-, ротоглотки (аденоиды, полипы, кариозные зубы), хирургическую коррекцию искривленной носовой перегородки. При стихании воспаления назначают прогревание.

При упорном течении гайморита хирургическое лечение осуществляется эндо- или экстраназально.

Эндоназальные вмешательства выполняют через нос, с помощью эндоскопического инструментария.

Экстраназальные методы. Операции Колдуэлл-Люка и Денкера обеспечивают оптимальный доступ к пораженной пазухе и позволяют провести радикальное лечение гайморита.