В наружном слуховом проходе человека расположено до 2 тысяч серных желез, которые вырабатывают около 15-20 мг ушной серы в месяц. В ее состав входят жирные кислоты, белки, минеральные соли.

Ушная сера препятствует проникновению и размножению инфекции, чему способствуют pH≈4-5 и особые белки – иммуноглобулины, являющиеся компонентами местного иммунитета. Благодаря секрету серных желез, происходит увлажнение и защита от пересыхания кожи наружного слухового прохода.

В момент образования ушная сера мягкая, светло-желтого цвета, но затем она смешивается с секретом сальных желез, слущенным эпителием, пылью и приобретает коричневатый оттенок, становится более вязкой, в некоторых случаях образуется плотный и даже каменистый конгломерат.

Причины образования серной пробки

В норме ушная сера удаляется из наружного слухового прохода естественным путем при жевательных движениях. Предрасполагающими факторами к образованию серной пробки являются:

• Гиперсекреция серных желез;

• Изменение состава ушной серы;

• Анатомические особенности наружного слухового прохода, чаще всего его сужение;

• Воспалительные процессы в ухе;

• Механическое и химическое раздражение кожи наружного слухового прохода.

Симптомы появления серной пробки

Частичное перекрытие наружного слухового прохода может не сопровождаться субъективными ощущениями. При полном его перекрытии возникает ощущение заложенности в заинтересованном ухе, снижение слуха. Появляется эффект аутофонии – резонансное звучание собственного голоса в заложенном ухе. В тех случаях, когда серная пробка оказывает давление на стенки наружного слухового прохода или барабанную перепонку, появляются более неприятные симптомы: происходит стимуляция кашлевого рефлекса, шум в больном ухе. Крайне редко, но все же возможно головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Наиболее частый случай образования серной пробки известен если не всем, то очень многим. Подобное состояние развивается во время купания, когда в ухо попадает вода, вызывающая набухание ушной серы. Другой, менее частый случай, связан с механическим раздражением слухового прохода при ковырянии в нем пальцем и различными острыми предметами.

Любители частого использования гигиенических ушных палочек также подвергаются высокому риску формирования серных пробок. Регулярное и частое удаление ушной серы уменьшает увлажнение кожи наружного слухового прохода, способствует развитию в ней воспалительных изменений и гиперфункции серных желез. Кроме того, под воздействием таких манипуляций, сера часто смещается в сторону барабанной перепонки и уплотняется. Удаление ушной серы ватными палочками допустимо только из области входа в слуховой проход.

Удаление серной пробки из ушей

Можно проводить в домашних условиях или поликлинике. Для этого в шприц Жане (150-200 мл) набирают теплой воды температурой 37-38°С. Категорически запрещено использовать для промываний холодную воду, поскольку она спровоцирует острые вестибулярные расстройства: внезапное головокружение, иногда весьма интенсивное, тошноту, рвоту! У взрослых осторожно оттягивают ушную раковину назад и вверх, а у детей – назад и вниз, для того чтобы максимально распрямить слуховой проход. Свободными пальцами руки, удерживающей ушную раковину, ограничивают глубину введения наконечника шприца. Струя воды направляется по задне-верхней стенке слухового прохода.

При твердой серной пробке в течение нескольких дней в больное ухо закапывают подогретые растворы пищевой соды или 3% перекиси водорода. Наиболее мягкое действие оказывают содо-глицериновые капли, которые приготавливаются из расчета 0.5 г пищевой соды : 5 мл глицерина : 5мл дистиллированной воды. В ухо закапывают подогретые растворы 3 раза в день на 10-15 минут в течение двух-трех дней. Возрастающее ощущение заложенности уха при этом не должно вызывать беспокойства. Далее серную пробку удаляют промыванием при помощи шприца Жане. При отсутствии помощника, после предварительного размягчения серной пробки, можно попробовать лечь в ванну с теплой водой так, чтобы уши оказались ниже уровня воды. При этом пробка обычно свободно выходит из слухового прохода.

Как правило, данный способ эффективен при неполной обтурации просвета наружного слухового прохода. Противопоказанием для вымывания серной пробки является перфорация барабанной перепонки после перенесенного среднего отита. В таком случае выполняют сухое удаление серной пробки специальной ложкой, ушными щипцами или аттиковым зондом. Манипуляция проводится только врачом-оториноларингологом.

Профилактика образования серной пробки

• не допускать манипуляций в ухе пальцами рук, острыми предметами;

• лечение и профилактика воспалительных заболеваний уха.