Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом.

Симптомы и течение. Различают две стадии заболевания: острую и хроническую. Вначале наблюдается подъем температуры до 38° или же она остается нормальной или субфебрильной. Повышенная температура держится в среднем 2—3 недели. У вольных отмечаются вялость, разбитость, мышечные боли. В это же время обнаруживаются резкие нарушения сиа, чаще в виде сонливости, больные спят почти круглые сутки. В дальнейшем вместо сонли­вости может наступить упорная бессонница или извращение ритма сиа: сон­ливость днем и бессонница ночью. Нарушается функция некоторых черепно-мозговых нервов, из них чаще страдают глазодвигательный и отводящий нервы. Это проявляется опущением верхнего века (птоз) и ощущением двое­ния в глазах (диплопия). Зрачки иногда бывают разной величины (анизоко-рия). Нередко отмечаются головная боль, головокружение, учащенное дыха­ние. В остром периоде возможна психические нарушения в виде галлюцина­ций, изменения сознания, возбуждения. Иногда весь острый период болезни ограничивается лишь субфебрильной температурой без заметных упомянутых выше глазных симптомов и расценивается как гриппозное заболевание.

Вторая, хроническая, стадия иногда развивается вскоре после острой, но чаще спустя несколько месяцев и даже лет. Эта стадия известна под назва­нием паркинсонизма. Основные признаки паркинсонизма выражаются в следующем: появляются медлительность, малоподвижность, мимика делается маловыразительной, лицо принимает маскообразный вид. Кожа лица бывает сальной. Бедность, скованность движений постепенно нарастают, боль­ные подолгу остаются в одной позе. При ходьбе почти отсутствует содруже­ственное движение рук; передвигаются больные мелкими шажками. Весьма характерна поза больных: голова и туловище несколько согнуты и наклонены вперед, руки приведены к туловищу, полусогнуты в локтях. Речь замедленная, тихая, монотонная. Тонус мышц значительно повышен. Наряду с заторможенностью двигательной сферы у больных часто обнаруживается насильственное мелкое дрожание головы, кистей и пальцев. Рот нередко слегка приоткрыт и бывает усиленное слюнотечение, так что больные вынуждены постоянно дер­жать у рта носовой платок. При паркинсонизме отмечаются и психические нарушения: вялость, бедность инициативы, ослабление памяти. Иногда они назойливы, постоянно обращаются с одними и теми же.жалобами. У детей, перенесших энцефалит, могут возникнуть психические расстройства в виде нарушения поведения: они становятся импульсивными, с трудом уживаются в коллективе, появляется наклонность к лживости, бродяжничеству, жестоко­сти, к аморальным поступкам.

Лечение. В острый период назначают постельный режим, внутривен­ные вливания 40% раствора уротропина по 5—10 мл через день или ежедневно, всего 40—SO вливаний; вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой, пени­циллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин. Используют внутривенные вливания трипафлавина по 5 мл 0,5—1% раствора через день (10—15 влива­ний) или салитропин по 5—10 мл. Внутримышечно вводят сыворотку выздо­равливающих или переболевших в возрастающих дозах — с 5 до 30 мл с ин­тервалом в 3—4 дня. Назначаются витамины Bi, С. При значительной сонли­вости рекомендуется кофеин, фенамин; при бессоннице — снотворные.

При лечении хронической стадии (паркинсонизма) применяют препараты белладонны, скополамин, тропашш, димедрол; физиотерапию: теплые ваины, диатермия головы, УВЧ, лечебная физкультура, массаж.

Rp. Trypaflavini 0,5% (1%) 5,0

DS, По 5 мл внутривенно через день (вводить медленно)

Rp. Sol. Urotropini 40% 10,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 5—10 мл внутривенно через день

Rp. Scopolamini hydrobromici 0,Ш Aq. destill. 150,0 MDS. По 1 чайной ложке 2—3 раза в день

Rp. Decocti vini radicis Atropae Belladonnae 5% 100,0

DS, По 1 чайной ложке на ночь, постепенно повышая дозу до 2 столовых ложек в день

Rp. Tropacini 0,01

D. t. d. N. 12 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Наиболее частый симптом облитери-рующего’тромбангиита нижних конечностей, а также может возникнуть при атеросклерозе, гипертонической болезни. Фактором,’ способствующим появле­нию этого признака, является чрезмерное курение или инфекция.

Симптомы и течение. Вначале отмечаются слабость, быстрая утом­ляемость в ногах чувство онемения в пальцах стоп; во время ходьбы больные вынуждены останавливаться ввиду приступа сильных болей в икронож­ных мышцах. В дальнейшем могут появиться боли в пальцах ног и в покое, а также судорожные сокращения в икроножных мышцах. Отмечается сухость кожных покровов в области стоп, неправильный рост ногтей, значительное ослабление пульса или полное исчезновение его на тыльной поверхности стопы. Указанные симптомы могут оставаться на протяжении ряда лет, осо­бенно если не принимают необходимых терапевтических мер.

Лечение. Антиспазматические средства: папаверин, диуретин, никоти­новая кислота, пахикарпин, пеитамин, а также йодистые препараты, витамин Bi.

Rp. Pachycarpini hydrojodici 0,1

Sacchari 0,2

M. f.pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Sol. Pentamini 5% 2,0 D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,4 мл внутримышечно 2 раза в день (постепенно уве­личивать дозу до 1—2 мл).

Одно из проявлений иейроревматизма (ревматический энцефалит) с преимущественным поражением подкорковых отделов мозга. При хорее часто обнаруживают признаки ревматического поражения сердца, суставов. Чаще болеют дети и подростки, особенно девочки, в возрасте 5—15 лет.

Симптомы и течение. Начало болезни постепенное, иногда под острое. Появляются рассеянность, раздражительность, капризность, неустой­чивое настроение, В поведении ребенка обнаруживается гримасничанье; исче­зает прежняя усидчивость на занятиях в школе, дома. Постепенно движения становятся разбросанными, принимают непроизвольный, насильственный ха­рактер. Нарушается точность движений, привычных действий и т. п. Через 1—2 недели после начала заболевания обнаруживаются хореические гиперки-незы: движения становятся порывистыми, неожиданными, больные разбрасы­вают руки, подергивают головой, открывают и закрывают рот, высовывают язык. Больные испытывают затруднения в речи; они не могут сидеть спокойно. Лежа в постели, больные толчкообразно подпрыгивают, их как бы подбра­сывает в постели; они могут удариться о кровать, о стены и т. д. Больные ие могут самостоятельно есть. Во сие гиперкииезы стихают. В среднем хорея про­должается 2—4 месяца. Бывают рецидивы болезни, особенно весной и осенью, Иногда наблюдается хорея у беременных, это — рецидив заболевания, перенесенного в детском возрасте. Хореический синдром может быть при травме, энцефалите, в старческом возрасте.

Лечение. Строгий постельный режим. Ввиду значительного утомления больных от гиперкинезов необходимо удлинить сои, для этого назначают лю­минал, бромиды, теплые ваяны. Кроме того, рекомендуют пенициллин, пира­мидон, салициловый натрий, бутадион, кортизон или АКТГ (по 15—20 еди­ниц в сутки).

Назначают также уротропин витамины Bi и С; при показаниях — сер­дечные средства,

Rp. Adonileisi 4,0

Natrii salicylici 8,0

Natrii bromati 4,0 

Aq. Menthae 200,0

MDS₍ По 1 столовой ложке 3 раза в день. Детям 5—10 лет эту микстуру дают по 1 чайной ложке 3—4 раза в день; детям 10—12 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день, старше 12 лет — по 1 столовой ложке 3 раза в день

Во время сильных гиперкинезов необходимо следить, чтобы больной не упал, не ушибся, ие нанес себе повреждений. Для этого следует спинки кро­вати покрывать мягкими (ватными) чехлами. Иногда необходимо кормить больных с ложки, так как они разбрасывают пищу и сами ие могут поесть.

Сотрясение мозга. Симптомы я течение. Потеря сознания, бледность лица, замедление пульса и дыхания, понижение кровяного давления. Зрачки расширены, вяло или совсем ие реаги­руют на свет. В этом же периоде могут быть судорожный припадок, рвота. Потеря сознания длится от нескольких минут до нескольких часов. При про­яснении сознания больной, как правило, не может вспомнить обстоятельств  травмы, а иногда выпадают из памяти события, имевшие место перед трав­мой; это так называемая ретроградная амнезия. ТВ дальнейшем наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость, быстрая утомляе­мость. В первые дни после травмы может быть повышение температуры до 37,2—37,5°. При легкой степени сотрясения мозга через 2—3 недели наступает выздоровление; в тяжелых случаях этот срок достигает 3—5 месяцев. Иногда в остром периоде сотрясения мозга бывают психические нарушения в виде двигательного беспокойства, галлюцинаций, страхов, т. е. развивается так на­зываемый травматический делирнй (см. Делириозный синдром).

Ушиб мозга. Симптомы и течение. Наряду с признаками, наблю­даемыми при сотрясении мозга, нередко обнаруживаются очаговые наруше­ния вследствие повреждения вещества мозга (кровоизлияние, ушиб мозга о кости черепа). Длительность течения заболевания при ушибе мозга значи­тельно большая, чем при сотрясении, — месяцы, а иногда и годы.

Воздушная контузия. Симптомы и течение. В основном отмеча­ются те же признаки, что и при сотрясении мозга (см.), ио вследствие травмы всего тела нередко имеется кровотечение из ушей, иоса, рта,

Лечение. В остром периоде травмы — полный покой, холод на голову, Во избежание попадания рвотных масс и слюны в дыхательные пути боль­ного необходимо уложить на бок. Надо следить за работой сердца, дыханием и по мере необходимости делать инъекции кофеина, адонилена, лобелииа, цититона. В случаях длительной потери сознания в целях понижения внутри­черепного давления следует ввести внутривенно 20—40 мл 40% раствора глюкозы; после очистительной клизмы сделать клизму с сернокислой маг­незией.

Одно нз проявлений сифилиса нервной системы, развивающееся чаще через 10—il5 лет после заражения. Основные изменения сводятся к перерождению задних корешков и задних столбов спинного мозга, обычно на уровне поясничного и крестцового отделов.

Симптомы и течение. Приступообразные, стреляющеге характера боли, чаще в ногах. Характерны так называемые опоясывающие боли. Наряду с болями бывает чувство онемения, покалывания в ногах. Коленные и ахил­ловы рефлексы или резко ослаблены, или совсем отсутствуют. Нередко нару­шено мочеиспускание: вначале урежение позывов, в дальнейшем затруднение при мочеиспускании, которое может смениться недержанием мочи. Весьма ча­сто у больных нарушается координация движений прн ходьбе, появляется атаксия (см.), походка становится неуверенной, шаткой. Больной не может стоять с плотно сдвинутыми ногами и с закрытыми глазами, он шатается или падает — положительный симптом Ромберга. Обнаруживается также симптом Аргайля — Робертсона (отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении реакции их во время конвергенции и аккомодации). Зрачки обычно разной величины, неправильной формы. Кроме болей в ногах, могут быть приступы сильнейших болей в области желудка, мочевого пузыря, в прямой кишке и-в других внутренних органах; это так называемые висцеральные кризы. Течение заболевания длительное, многолетнее.

Лечение. Противосифилитическая специфическая терапия. Применяют бийохииол, всего на курс 15 внутримышечных инъекций по 2 мл, через 2 дня на третий; пенициллин—10 000 000—’15000000 ЕД иа курс; йодистые препа­раты внутрь и виутривеиио, стрихнин или секуринин. При болях: пирами­дон, фенацетин, анальгин, При желудочных кризах рекомендуется внутрь адреналин (10 капель раствора 1 : 1000) или инъекция 5—10 единиц ин­сулина.

Непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп (местные судороги) или мышц всего тела (генерализованные судороги). Су­дороги могут быть одним из признаков ряда заболеваний: эпилепсии (см.), менингита (см.), эклампсии (см. главу «Акушерство»), энцефалита (см.), опу­холи головного мозга (см.), общих инфекций и интоксикаций, особенно у де­тей (спазмофилия) (см. гл. Детские болезни, Рахит), а также у лиц, профессия которых свизана с длительным напряжением определенной группы мышц в руках: машинистки, вышивальщицы, пианисты, скрипачи и т. п.; это—профес­сиональные судороги. К данной категории относится и так называемый пис­чий спазм.

Генерализованные судорожные припадки, как правило, протекают с поте­рей сознания, больные не помнят об имевшихся у них приступах. Наиболее часто общие судорожные припадки при общих инфекциях встречаются у груд­ных детей и в раннем детском возрасте, которые, как правило, бывают на высоте лихорадочного состояния, отравления.

Лечение основного заболевания. О помощи во время общего судорожного припадка см. Эпилепсия. При профессиональных судорогах необходимо временно освободить больного от работы, назначить препараты кальция, ви­тамины Bi, Bi₂, бромиды, люминал, глютамнновую кислоту; физиотерапию: местные теплые ваниы, гальванизация с кальцием.