Инфекционное, заразительное заболевание, вызывается гонококком Нейссера. Болезнь передается преимущественно половым путем. Вне-половые заражения наблюдаются редко лишь у девочек до 6—8 лет.
Острая гонорея. Симптомы и течение. После полового сношения с больным партнером у заболевшего через 3—5 дней, редко ранее, а иногда и через большие сроки (до месяца), появляются чувство жара, жжения и резь в передней трети уретры, а затем наблюдаются выделения, сначала прозрачные, потом гнойного характера; в выделениях микроскопически обнаруживаются гонококки. У больного нарастают режущие боли в уретре, особенно при мочеиспускании, общая слабость, иногда озиоб. При прогрессировании процесса без лечения поражается и задняя часть уретры, что выражается частыми позывами иа мочеиспускание и болью. Распространяясь, инфекция может поражать простату, придатки яичек, семенные пузырьки и пр»
При острой гонорее наблюдается отек губок уретры и крайней плотн. При двухстаканиой пробе отмечается помутнение первой порции мочи, а при поражении и задней уретры моча бывает мутиой в обоих стаканах.
Хроническая гонорея. При неправильном лечении, а еще чаще при самолечении, острый гонорейный уретрит может перейти в хроническую стадию. При этом больной жалуется иа незначительный зуд, рези, неприятное ощущение в мочеиспускательном канале, скудные выделения. После половых сношений и употребления алкоголя процесс может обостриться. В моче больных часто обнаруживаются гнойные инти. При исследовании выделений из уретры или нитей обнаруживаются гонококки Нейссера.
При плохом или неаккуратном лечении гонорейный процесс может поразить суставы — гонорейные артриты. Чаще всего поражаются несколько суставов, что сопровождается лихорадкой, опуханием суставов, болезненностью, при этом боли сосредоточены главным образом в местах прикрепления сухожилий к костям.
Лечение. Пенициллин внутримышечно при острой гонорее. У мужчин курсовая доза от 800 000 до 1 000 000 ЕД; вводится по 200 000 ЕД через каждые 3—4 ч’аса; детям вводят- те же курсовые дозы, но разовые дозы по 50 000—100 000 ЕД в зависимости от возраста с интервалами в 3—4 часа. Действие пенициллина может быть усилено одновременным назначением сульфаниламидов — норсульфазола и др., по 3—5 г в день, 3—4 дня. При невозможности частых посещений рекомендуется вводить курсовую дозу пенициллина в два приема через 12 часов в аутокрови или на 0,5% растворе новокаина, либо заменить пенициллин дюрантным препаратом: экмоновоциллииом или бициллином при той же курсовой дозе. Если у больного через 5—7 дней после проведенного лечения вновь обнаруживаются гонококки (пеиициллино-устойчивость), то рекомендуется проводить лечение другим антибиотиком: стрептомицином от 1 до 2 г, левомицетином 0,5 г 5 раз в день; всего 5—7 г; террамицином 0,2 г 5 раз в день.
Если у больного продолжаются выделения, а в моче обнаруживаются йити, то необходимо присоединить местное лечение — промывание уретры раствором марганцовокислого калия 1 :10 000—6000, раствором оксицианистой ртути 1:5000—6000, инстилляцин ляписом 0,25—0,5%. бужирование, в зависимости от формы поражения.
Осложнения гонореи — эпидндимит, простатит, везикулит, цистит и др.—лечат применением антибиотиков, гоновакцины, аутогемотерапии. Фельдшеру необходимо во всех этих случаях получить указания от врача-специалиста.
Все больные, получившие лечение, должны оставаться под наблюдением — мужчины до 2 месяцев, с обязательным исследованием сока предстательной железы, женщины — в течение 3 менструальных циклов. Больные могут быть сняты с учета лишь после двух провокаций — гоновакциной (500 000 бактерийных тел) и ляписом — инъекция 0,5% раствора в уретру у мужчин и смазывание уретры 2% люголевским раствором у женщин, а также шейки матки 3—5% раствором ляписа. Фельдшер должен на всех больных составить извещения по форме № 281 и направить районному венерологу.
Примечание. Во время лечения как гонореи, так и снфилнса антибиотиками у больных могут появиться «рибковые заболевания, вызванные грибками Candida albicans. Кандидоз может поражать как слизистые, Кожу, так и внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие. При появлении на языке, слизистых половых органов белого налета, эрозий, неприятных ощущений надо исследовать на грибок, внутрь назначать нистатин по 250 000— 500 000 единиц 3—4 раза в день, прекратить лечение антибиотиками. Тяжелые случаи кандидоза могут привести больного к гибели; своевременное распознавание болезни может ликвидировать процесс.
Профилактика. Надежным средством против заражения гонореей является употребление кондома. На пунктах противовенерической помощи, согласно инструкции, проводятся следующие профилактические мероприятия». после подозрительного сношения посетитель, явившись на пункт, выпускает мочу; половой член, мошонку, лобок, бедра и промежность тщательно обмы-вают теплой водой с мылом; после обтирания эти же места обмывают раствором сулемы 1 : 4000, производят промывание передней части уретры 1 :6000 раствором марганцовокислого калия; посетителю выдают марлевую салфетку для защиты половых органов от инфицированного белья.
Фельдшер может при любых условиях проводить эту несложную профилактическую процедуру. При выявлении больного гонореей фельдшер, если он сам ле в состоянии его лечить, должен немедленно сообщить в близлежащий венерологический пункт или диспансер и передать больного для лечения.
Обязательно надо выявить источник заражения путем обследования лиц, имевших половой контакт с больным. Обследовать детей (девочек), проживающих с больными, так как могут быть при этом внеполовые заражения. Больного нужно предупредить, чтобы он был осторожен: руками, которыми прикасался к члену, не дотрагивался до глаз, так как могут возникнуть гонорейные заболевания глаз.
