Диагноз сифилиса должен быть клинически обоснованным и подтвержден­ным лабораторными исследованиями.

Исключением из этого правила являются: профилактическое лечение де­тей, хотя и не имеющих явлений сифилиса, но родившихся от нелеченых или плохо леченных матерей, больных сифилисом; превентивное и пробное

лечение.

Лечение сифилиса в основном изложено с некоторыми сокращениями по схемам, составленным отделом сифилидологии ЦКВИ и утвержденным Министерством здравоохранения СССР в 1962 г.

Превентивное лечение проводится тогда, когда в результате конфронтации твердо установлена возможность заражения, иначе говоря, если у человека, с которым была половая близость или очень тесный контакт, обнаружены про­явления заразного сифилиса. Превентивное лечение проводится в инкубацион­ном периоде, когда бледная спирохета еще не приспособилась к новым усло­виям существования, поэтому можно ограничиться одним курсом пенициллина, бициллина или экмоновоциллина. В тех случаях, когда сроки возможной инку­бации прошли, лечение следует проводить по схеме первичного серонегатив-ного сифилиса. При подозрении на специфическое поражение висцеральных органов, нервной системы, органов чувств, костей и суставов и т. п., когда диагноз невозможно подтвердить нахождением бледных спирохет и серологи­ческие реакции отрицательны, а клиническая картина заболевания не позво­ляет точно решить, имеется ли сифилис нли какая-нибудь другая болезнь, следует прибегать к пробной терапии, которая, однако, должна проводиться достаточно интенсивно, в соответствии со схемами поздних форм сифилиса.

Приступая к лечению сифилиса, надо больного всесторонне обследовать: производить исследования крови, мочи, артериального давления, внутренних органов, нервной системы и др.

Следует придерживаться хронически перемежающегося метода лечения. При лечении одним только пенициллином, экмоновоциллином или бициллином перерывы между курсами не должны превышать 2—3 недель, при лечении же металлами они равняются 1—l’/г месяцам. Нельзя допускать растянутости лечения и длительных перерывов.

При лечении сифилиса комбинированным методом необходимо придерживаться смены препаратов (препараты мышьяка, висмута). 

В настоящее время лечение сифилиса препаратами мышьяка в комбинации с другими средствами может применяться при особых показаниях, при непе­реносимости пенициллина. Мышьяковое лечение не следует применять для ле­чения больных сифилисом беременных и детей, а также больных с пораже­нием внутренних органов и нервной системы. Препараты ртути допустимы лишь у некоторых больных сифилисом нервной системы (втирания серой ртут­ной мази).

Безмышьяковое лечение сифилиса дает меньше осложнений, оно прово­дится по 4 вариантам: 1) комбинированное применение пенициллина или экмоновоциллина с одним из висмутовых препаратов. Во избежание реакции Герксгеймера можно вначале делать несколько инъекций препарата висмута, затем вводить пенициллин; 2) повторные курсы одного растворимого в воде пенициллина (экмоновоциллина) желательно проводить в сочетании с одним из методов неспецифической терапии (инъекции серы, алоэ и Др.); 3) одни бицнллии (1 или 3); 4) бициллин (1 или 3) в комбинации с препаратами висмута. Экмоиовоциллин или бициллин особенно удобны для амбулаторного лечения больных, проводящих повторные курсы.

При скрытых серорезистентных, поздних формах сифилиса следует соче­тать бициллин с неспецифической терапией или с препаратами висмута.

Применение бициллина-1 или бициллина-3, равно как и экмоновоциллина, требует безукоризненной техники внутримышечного введения препарата. Надо учитывать переносимость препарата в прошлом. Больным туберкулезом, лицам старше 50 лет рекомендуется назначать лечение повторными курсами одного только пенициллина или экмоновоциллина.

Все больные заразными формами сифилиса должны первый курс пол