Архив рубрики: Упражнения

Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus)

Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus) треугольная, полностью заполняет надостную ямку лопатки, начинаясь от её стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи. Затем они проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости.

Функции:
Одна из четырёх мышц, образующих вращательную манжету плеча. Отводит руку, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Более эффективно участвует в отведении руки выше горизонтального уровня.

Упражнения на растяжение надостной мышцы

Упражнение №1:
Здоровой рукой поднимите за спиной пораженную руку до уровня поясницы и слегка потяните ее в здоровую сторону. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

Упражнение №2:
После того как добились увеличения подвижности пораженной руки, дотянитесь за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой стороны. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

SLAP – синдром плечевого сустава

SLAP – синдром (Superior Labrum Anterior to Posterior) – повреждение верхней части суставной губы, связанной с длинной головкой двуглавой мышцы плеча. Наиболее характерен для спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта (бейсбол, регби) и единоборствами (борьба, дзюдо, самбо), а также для людей, работа которых заключается в поднимании тяжёлых предметов.
Главной особенностью данного повреждения является то, что пациент обычно не помнит момент, когда получил травму, тем более, если дело касается профессионального спортсмена: каждодневные микроповреждения чаще всего, остаются без должного внимания, тем самым провоцируя дегенеративные изменения комплекса верхней губы и сухожилия длинной головки бицепса.

SLAP-синдром, как правило, не возникает сам по себе, а чаще всего является следствием уже перенесённой травмы (в большинстве случаев это вывих). Причиной может служить падение на вытянутую или отведённую руку, чрезмерная нагрузка при поднятии тяжести, а также, прямой удар в плечо.

Классификация SLAP-поражений:

Тип I: дегенеративные изменения верхней губы и крепления бицепса без отслоения, но с расщеплением на волокна.
Тип II: обрыв комплекса верхней губы и сухожилия бицепса с верхней суставной впадины.
Тип III: повреждение «ручки лейки» верхней суставной губы.
Тип IV: продольное расслаивание длинного сухожилия бицепса с дислокацией верхней доли губа-бицепс вниз в полость сустава.

В основе механизма травмы лежит воздействие силы на напряжённое сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое не выдерживает и повреждается вместе с суставной губой. Основные виды механизмов травмы:
— сжатие (падение на отведённую руку);
— натяжение (как пример, напряжение мышц плеча при катании на водных лыжах);
— расслоение (например, метание снарядов и другие виды двигательной активности, связанной с движением рук над головой).

Симптомы
Пациент жалуется на боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках, периодическое ощущение «предвывиха», боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации, боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации, на периодические подклинивания в области плеча, слабость мышц плечевого пояса и, в целом, на общий дискомфорт в беспокоящем суставе. Для определения наиболее болезненных движений обычно используются специальные тесты:
— тест сухожилия бицепса (Speed);
— тест (O’Brien);
— компрессионный ротационный тест.

Диагностика
Самый информативный и надёжный способ выявить SLAP-синдром – это сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая предоставит наиболее полную и ясную картину повреждения, включая каждый нюанс данного диагноза.

Консервативное лечение

У людей, ведущих менее активный образ жизни, чем, скажем, спортсмены, и в быту SLAP-синдром не сильно мешает выполнять основные двигательные действия или при небольшом отрыве от губы назначается консервативное лечение:
— покой;
— медикаменты;
— физиотерапия;
— ЛФК;
— массажи.

Задачей которого является уменьшение болевого синдрома, увеличение объёма движений, и укрепления мышц. Или же консервативная терапия назначается по желанию больного, когда нет особых стеснений для него. Лечение SLAP-синдрома является уделом врачей, занимающихся спортивным лечением и реабилитацией.

Хирургическое лечение
При больших отрывах суставной губы сопровождающихся выраженным болевым синдромом необходима хирургическая коррекция – рефиксация суставной губы при помощи якорных фиксаторов. Такая операция проходит под контролем эндоскопа через проколы без разрезов (артроскопия)..
Примерный срок восстановления и возвращения в состояние полного выздоровления после операции – от 3,5 до 5 месяцев.

Сроки реабилитации
Реабилитация займет в среднем до 3-х месяцев. План восстановления по срокам: 2 недели отдыха после операции, 2 недели — физиотерапия, 2 месяца в зале ЛФК, где пациенты проходят 4 блока реабилитационной программы.
Если пациент — профессиональный спортсмен (например, боксер), то сроки реабилитации увеличиваются, так как здесь особое внимание следует уделить развитию мышечного аппарата верхних конечностей для более серьезной защиты плечевого сустава.

Плечевой сустав достаточно сильно восприимчив к ин

Плечо пловца

Плечо пловца — это собирательный термин, охватывающий широкий круг проблем, возникающих в плечевом суставе у пловцов. Различные части плеча могут быть повреждены при занятиях плаванием. Поэтому болезненные ощущения нередко имеют различные характеристики: начиная с локальной боли и заканчивая разлитой болезненностью, распространяющейся вверх — на шею, или вниз — к предплечью и кисти.

Травмы плеча у пловцов – это травмы от чрезмерного использования. Более трети профессиональных пловцов имеют проблемы с плечевым суставом, мешающие им нормально тренироваться. Читать →

«Замороженное плечо»

 

«Замороженное плечо» является весьма распространенным заболеванием плечевого сустава.
Его характеризуют боль при движении, потеря функций плеча и его тугоподвижность. Зачастую при этом состоянии сложно выполнять любые резкие движения, связанные со сгибанием или отведением плеча.
При «замороженном плече» капсула сустава воспаляется и сморщивается, что приводит к ограничению амплитуды движений и боли. Капсула плечевого сустава — чрезвычайно важная структура: она лежит наиболее близко к кости и за счет своих эластических свойств не дает костям плеча выйти из оптимального положения.
Нормальные ткани плеча, при артроскопии:
Воспаленные ткани при адгезивном капсулите:
«Замороженное плечо» чаще всего возникает у людей 35-50 лет и чаще у женщин. Различают так же несколько видов этого состояния, в зависимости от причины:
1) Идиопатическое (причина не известна) – самое часто встречаемое.
2) Посттравматическое. 
Существуют факторы, повышающие риск появление данного заболевания:
— Диабет (10-20% ассоциации). У людей, страдающих диабетом, имеется в 2-4 раза больший риск к развитию подобного состояния.
— Операция на плечевом суставе.
— Заболевания сердца/высокий уровень холестерина.
— Травмы плеча.
— Аутоиммунные заболевания.
— Гипотиреоз.
— Эпилепсия.
Врач может диагностировать «замороженное плечо», основываясь на нескольких критериях:
— Возраст 35-50, чаще у белокожих женщин, нежели у мужчин.
— История возникновения состояния: чаще всего боль и ограничение возникают самостоятельно, без каких-либо причин.
— Ограничение активной амплитуды движений и боль при выполнении заданий, данных врачом.
— Ограничение пассивной амплитуды движений, особенно наружной ротации.
— Данные МРТ-исследования, свидетельствующие о воспалении капсулы плеча (на ранних этапах заболевания являются мало информативными).
— Нормальные данные рентгенографии, нет выраженного артроза плечевого сустава. 
Развитие «замороженного плеча» происходит в 3 этапа, каждый из которых имеет свои симптомы:
1. Замораживание: характеризуется нарастанием симптоматики, болью при движениях, постепенной потерей амплитуды движений, длится примерно 3 месяца.
2. Замороженное: длится 3-9 месяцев, боль только в самом конце амплитуды и при дополнительном давление, выраженное ограничение амплитуды, нет прогрессирования симптоматики.
3. Размораживание: длится 9-18 месяцев, постепенное нарастание амплитуды движений, слабость из-за длительного неиспользования, обычно боль отсутствует.
Если не проводить никакого лечения, то в среднем состояние длится 18-24 месяца.
Для этого состояния очень важно поставить точный диагноз, так как его ведение отличается от стальных.
При первых признаках этого заболевания немедленно стоит обратиться к врачу.
На данный момент существуют различные способы терапии «замороженного плеча»:
1) Ничего не делать
2) Физическая терапия
3) Мануальная терапия
4) НПВП
5) Инъекции кортикостероидов
6) Гидродилятация
7) Артроскопический релиз капсулы сустава
8) Мобилизация под анестезией
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. В целом их можно разделить на 2 категории: радикальные и консервативные. В зависимости от состояния пациента (сможет ли человек длительное время справляться с ограничениями, наложенными состоянием) отдается предпочтение одной из стратегий.
Так же радикальный метод терапии применяют при неполном восстановлении, после прохождения всех фаз «замороженного плеча».
При выполнении физической терапии отдают предпочтение упражнениям, направленным на поддержание мобильности плечевого сустава. Это могут быть упражнения, направленные как на пассивную мобилизацию плеча, так и на эксцентрический контроль.
При выполнении мобилизаций следует руководствоваться выраженностью болевого синдрома. При сильной боли мобилизации должны быть направлены на ее снижение, а при низком уровне боли на увеличение амплитуды.
Инъекции кортикостероидов можно добавлять при выраженном болевом синдроме, в комбинации с упражнениями и мануальной терапией — это дает лучшие результаты в течение 4-6 месяцев, нежели только мануальная терапия и упражнения. 
В любом случае, выбор методов терапии остается за вами. 
Автор статьи: Темичев Георгий, врач травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальный терапевт, реабилитолог, CMP, NDT, CKTI. 
Использованная литература:
1) Jacobs LG, Smith MG, Khan SA, Smith K, Joshi M. Manipulation or intra-articular steroids in the management of adhesive capsulitis of the shoulder? A prospective randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18:348-353. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2009.02.002
2) Arslan S, Çeliker R. Comparison of the efficacy of local corticosteroid injection and physical therapy for the treatment of adhesive capsulitis. Rheumatol Int. 2001;21:20-23. http://dx.doi.org/10.1007/ s002960100127
3) Aydeniz A, Gursoy S, Guney E. Which musculoskeletal complications are most frequently seen in type 2 diabetes mellitus? J Int Med Res. 2008;36:505-511. http://dx.doi.org/10.1177/147323000803600315
4) Bal A, Eksioglu E, Gulec B, Aydog E, Gurcay E, Cakci A. Effectiveness of corticosteroid injection in adhesive capsulitis. Clin Rehabil. 2008;22:503-512. http://dx.doi.org/10.1177/0269215508086179
5) World J Orthop. 2015 Mar 18; 6(2): 263–268. Published online 2015 Mar 18. doi:312/wjo.v6.i2.263 PMCID: PMC4363808 Frozen shoulder: A systematic review of therapeutic options. Harpal Singh Uppal, Jonathan Peter Evans, and Christopher Smith
6) The effectiveness of physiotherapeutic interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: a systematic review Jain TK, Sharma NK Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2014;27(3):247-273

Беспредел бездействия или Законы остеохондроза

Беспредел бездействия, или Законы остеохондроза

Индусы говорят: «В молодости человек тратит свое здоровье на то, чтобы заработать деньги, а в старости тратит деньги, чтобы купить здоровье; но этого никому пока не удавалось».

Чтобы победить врага, надо знать законы, которыми он руководствуется. Одна из истин медицины: «Medica mente, non medicamentis» («Лечи умом, а не лекарствами»).

Всю свою профессиональную врачебную жизнь я занимаюсь изучением возможностей организма человека, вернее, способов восстановления здоровья после тяжелых заболеваний и травм. На этом пути удалось открыть много интересного. Эти открытия, в частности, помогли и мне справиться со своими физическими недугами. Эти открытия я назвал законами остеохондроза.

Итак. Закон … второй:

Остеохондроз – хроническое заболевание не только позвоночника, но и самосознания человека, которое наполнилось страхами, депрессиями и потерей ориентиров в жизни:
Этот закон вытекает из первого закона:
Остеохондроз позвоночника – это не болезнь. Это наказание за безобразное отношение к своему телу – Храму Святого Духа!
Одинаковых болезней нет, есть одинаковые диагнозы. Когда я работаю со своими пациентами, то стараюсь избегать трафаретов. Да, есть общие законы организма, но ведь каждый человек неповторим и живет в своем жизненном ритме, выбранном сознательно для достижения собственных целей.
Но где есть сознательное, там есть и бессознательное. К этому второму я отношу не паранормальные возможности человека, а неспособность осознавания необходимости поддержания внутреннего порядка. Врачи называют это гомеостазом. Человек не задумывается над тем, почему по мере того, как он взрослеет, увеличиваются размеры его тела, сколько крови должно проходить по большому кругу кровообращения, зачем ему 700 мышц, 400 суставов, сотни километров сосудов и капилляров и т. д. Это дается от рождения.
До какого-то периода это, данное свыше, и развивается само собой, без каких-либо особенных усилий. Но эта «халява» заканчивается к 23–24 годам, когда человек анатомо-физиологически созревает. Если до этого времени он ничем серьезным не болел, то, как правило, среднестатистический индивидуум уверен, что то, что «выросло», будет оставаться в таком же состоянии без прикладывания им усилий всю оставшуюся жизнь. Ему больше ничего от организма не нужно.
Но иллюзии заканчиваю

Немеют руки по ночам: причина — не в возрасте



Многим людям, особенно представителям более старших возрастных групп, знакомо ощущение покалывания, «ползания мурашек», неловкости, онемения в руках, особенно по ночам. Однако симптом может наблюдаться в любом возрасте. 

Основной и самой частой причиной, по которой немеют руки по ночам, является шейный остеохондроз или отложение солей в шейном отделе позвоночника. Недуг этот встречается у 70% населения в возрасте старше 50 лет, но процесс начинается уже после преодоления 30-летнего рубежа. Сейчас все чаще можно встретить остеохондроз и у подростков.

Среди других причин неприятных ощущений в руках выделяют болезни сердца и кровеносной системы, атеросклероз, атеротромбоз сосудов, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, полиартрит мелких суставов, воспаления в самих нервах, недостаток витаминов группы В. 

В отсутствие какой-либо патологии онемение в руках может возникнуть при неправильно подобранной подушке либо нефизиологичном положении тела и, прежде всего, рук, во время сна. Многие имеют привычку спать с запрокинутыми вверх либо подложенными под голову руками, что затрудняет кровообращение в верхних конечностях.

Как немеют руки ночью

Неприятные ощущения могут быть очень разнообразными по своей локализации. Очень редко можно встретить онемение всей руки. Чаще немеет какая-либо ее часть, что полностью зависит от причины болезни:

1. Шейный остеохондроз, спондилез, грыжа либо протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, особенно когда патологический процесс локализуется в нижних шейных сегментах (С5-С7). Именно из этой части спинного мозга выходят нервы, идущие к рукам. При этом, в зависимости от страдающего нервного корешка, онемение может локализоваться:

  • по внутренней поверхности руки, от плеча до кончиков 5 и половины 4 пальцев кисти (С7);
  • по задней стороне плеча и предплечья, задней поверхности 2 и 3 пальцев (С6);
  • по боковой части руки до большого и указательного пальцев (С5).
При распространенном патологическом процессе нижнешейного отдела расположение онемения может быть разным. Головная боль при шейном остеохондрозе – тоже не редкость.

2. Синдром запястного канала — сдавление нервов, идущих к кисти, в узком канале, образованном костями запястья. Возникает при длительной деятельности, связанной с однотипной нагрузкой на кисти по типу сгибательно-разгибательных движений (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, сборка деталей, конвеер). При этом наблюдается онемение всей кисти либо ее частей строго ниже запястья, иногда наблюдается онемение пальцев рук. Вышележащие отделы руки в патологический процесс не вовлекаются.

3. Полиартрит мелких суставов кисти. Здесь характерно наличие проявлений лишь в пальцах.

4. При патологии плечевого либо локтевого суставов симптомы будут возникать в нижележащих отделах верхней конечности.

5. Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ (болезни печени, почек, эндокринная патология). Сюда же можно отнести и злоупотребление алкоголем и никотином, так как механизм развития патологии очень похож. Онемение при этом имеет «восходящий» характер, начинается с более удаленных отделов и постепенно, со временем, «поднимается» вверх. Происходит это по мере вовлечения более крупных сосудов. Поражаются обычно сразу две руки, ощущения симметричны.

6. При гипертонической болезни немота рук по ночам появляется только при повышенном уровне кровяного давления.

7. Особое значение имеет онемение рук при заболеваниях сердца. Здесь следует обращать внимание на то, какая именно рука немеет. При возникновении неприятных ощущений в правой руке, это с большим процентом вероятности можно «списать» на шейный остеохондроз. А вот онемение левой руки может быть признаком серьезных проблем с сердцем, таких как стенокардия или инфаркт. Если онемение левой руки возникло внезапно, особенно ночью, и не проходит в течение часа, обращение к врачу обязательно.

Что делать, если во сне немеют руки

1. Попытаться устранить все возможные факторы:
  • заменить подушку;
  • выбирать более удобную позу для сна, часто меняя положение, чтобы не давать сосудам пережиматься;
  • исключить употребление алкоголя и никотина, особенно на ночь;
  • не заниматься перед сном работой, связанной с нагрузкой на руки.
2. Упражнения при возникновении онемения рук по ночам:
  • не вставая с кровати, лечь на спину и вытянуть руки вверх, сгибать и разгибать пальцы 50 раз, затем положить руки вдоль тела и повторить упражнение;
  • вращательные движения в запястьях;
  • встать и сомкнуть руки за спиной в замок, попытаться поднять их как можно выше;
  • в легких случаях достаточно просто встряхнуть руками.
3. Расслабить напряженные шейные мышцы можно легким самомассажем перед сном и в течение дня. Достаточно просто растирать шею ладошками, можно при этом пользоваться противовоспалительными мазями (найз, фастум гель).

4. При отсутствии противопоказаний и в зависимости от причины могут быть использованы физиотерапевтические процедуры:
  • магнитотерапия на шею;
  • фонофорез, дарсонвализация рук;
  • парафин на кисти рук, предплечья;
  • электрофорез с лидазой на область запястного канала.
5. Народные средства:
  • медовый компресс: намазать мед на немеющие участки рук тонким слоем, укутать и оставить на всю ночь, курс 7-10 процедур;
  • багульник болотный: 5 ст.л. измельченного сырья залить 1 стакан яблочного уксуса, настоять в течение недели и использовать для растираний немеющих участков;
  • стакан горячей воды каждое утро натощак поможет укрепить стенки сосудов.

Автор: Нина Карулина