см. Аментивный синдром. Необходимо постельное содержание; подкожное введение физиологического раствора, 5% раствора глюкозы; питательные клизмы; пища должна быть высококало­рийной, жидкой. Сердечные — по показаниям. Для снятия возбуждения назна­чают внутривенные вливания 15 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5 мл 20% раствора сернокислой магнезии; клизмы из 50 мл 25% раствора серно­кислой магиезни; 2,5% раствор аминазина по 1—2 мл 2—3 раза в день внутримышечно.

Чаще всего приходится оказывать срочную помощь при состоя­ниях возбуждения, имеющих различное происхождение. Наиболее выражен­ные состояния возбуждения отмечаются при делириозном (см.), сумеречном (см.), аментивном (см.), маниакальном (см.), кататоническом (см.), депрес­сивно-тревожном (см) синдромах, которые наблюдаются при многих психиче­ских заболеваниях, а также могут быть при общих инфекциях, интоксикациях, травмах головы, психических травмах.

Лечение. Прежде всего больного необходимо уложить в постель и удерживать до того, пока он не получит то или иное лекарство. В зависимости от силы возбуждения удерживание больного в постели может быть обеспечено 1—2, а иногда н 3 санитарами. Больного кладут иа кровать иа спину, руки и ноги должны быть выпрямлены. С боков кровати становится по санитару. Один из них удерживает руки, другой — ноги больного (фиксируют плечи, предплечья, бедра и голени). Если больной пытается удариться головой или укусить окружающих, то, кроме фиксации рук и йог, необходимо третьему лицу удерживать голову больного. Для этого санитар становится у изголовья кровати и плотно прижимает голову больного к подушке, предварительно пе­рекинув через лоб больного полотенце. Во время удерживания нельзя причи­нять больному боль, поэтому лучше удерживать его через простыню или одеяло. Нельзя надавливать на шею, живот и на грудь больного, так как это будет нарушать дыхание и может привести к перелому ребер. В случае, если сильно возбужденный больной не дает приблизиться к себе, угрожая каким-нибудь предметом, к иаму следует подойти, держа перед собой развернутое и поднятое кверху одеяло, которое быстро накидывают на больного и тотчас укладывают его в постель и удерживают, как об этом было сказано выше. Затем применяют те или иные лекарственные препараты. В целях быстрого купирования острого и сильного возбуждения назначают подкожное введение апоморфина, или скополамина в сочетании с морфином, или 2% раствора аминазина 2—3 мл внутримышечно.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 0,5% 10,0 Sterilisetur!

DS. По 0,5—1 мл подкожно; через 1—2 часа, если возбужде­ние не прекратилось, повторить

Rp. Scopolamini hydrobromici 0,01 Morphini hydrochlorici 0,1 Aq. destill. 10,0 Sterilisetur! DS. По 0,5 мл подкожно

Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2,0 D. t. d. N. 10 in amp.

S, Для внутримышечных ннъекцнй по 2 мл, предварительно развести до 5 мл 0,5% раствором новокаина

Кроме указанных препаратов, для борьбы с возбуждением широко ис­пользуют раствор сернокислой магнезии (23% нлн 40%) внутримышечно по 5—10 мл; снотворные, мединал, барбамил, наркотические, в частности хлорал­гидрат в клизме. Наряду с этим следует назначить подкожное введение фи­зиологического раствора, 5% раствор глюкозы, а также сердечные: кофеин, кордиамин, камфару и седативные препараты: валерьяну, настойку пустыр­ника, андаксин, Используют также теплые водяные ванны температуры 36—37°.

Симптомы и течение. У больного внезапно появляются частые многочисленные судорожные припадки, в интервалах между которыми больной не приходит в сознание. Опасность такого состояния заключается в том, что больной может погибнуть от асфиксии или от паралича сердца. Эпилептический статус может продолжаться несколько часов, а ниогда и дней. Причины развития такого состояния различны, напри­мер внезапное прекращение лечения, которое проводилось больному более или менее длительное время, иногда легкое алкогольное опьянение, инфек­ционное заболевание, психическая травма и пр.

Лечение. Вначале следует применить внутривенно нли внутримышечно сернокислую магнезию в сочетании с бромистым натрием.

Rp. Sol. Magnesii sulfurici 25% 10,0 Sol. Natrii bromati 10% 10,0 MDS. Внутривенно или внутримышечно на один раз

При продолжении статуса следует прибегнуть к наркотикам, назначить гексенал внутримышечно, клизмы из мединала и хлоралгидрата (соединять два вещества перед самым введением).

Rp. Medinali 0,6 Aq. destill. 30,0 Chlorali hydrati 6% 15,0 MDS. На одну клизму

Rp. Chlorali hydrati 2,0 Natrii bromati 2,0 Mucilaginis Amyli 100,0 T-rae Opii simplicis gtt. Ill MDS. На одну клизму

Учитывая возможные нарушения сердечной деятельности, необходимо постоянно следить за пульсом. Сердечные можно назначать в клизме, вместе с наркотиками. Например, к содержанию предыдущей прописи могут быть добавлены 5—8 капель настоя строфанта. В целях уменьшения внутричереп­ного давления, а также для усиления действия наркотических препаратов следует вводить внутривенно или -внутримышечно 10—15 мл 25% сернокис­лой магнезии. При нарастающих явлениях кислородной недостаточности наз­начают внутривенные вливания 10—15 мл 1% раствора марганцовокислого калня нлн раствора метиленовой снни. Наконец, в случаях, когда вышеназ­ванные медикаментозные средства не оказывают должного эффекта, реко­мендуется сделать спинномозговую пункцию и медленно выпустить 10—15 мл ликвора.

В тех случаях, когда эпилепти­ческие припадки являются симптомом какого-либо заболевания (последствия травмы мозга, меннигнт, энцефалит, опухоль мозга, сифилис и т. п.), говорят о симптоматической эпилепсии.

Симптомы и течение. Эпилептиформные припадки различной ча­стоты. Длительность различная в зависимости от течения основного заболевания.

Лечение основного заболевания. Из медикаментозной терапии приме­няют те же средства, что и при лечении припадков при эпилепсии.