Для обеспечения нормального разви­тия беременности и здоровья ребенка предусмотрен ряд мероприятий, охра­няющих труд беременной и женщины-матери.

Беременные женщины не допускаются к ночным работам с момента уста­новления у них беременности.

Беременных с IV месяца не допускают к сверхурочной работе, а кормя­щих матерей не допускают к работе в ночное время.

Беременные женщины с V месяца не могут посылаться в командировку вне места постоянной работы без их согласия.

Женщины, кормящие грудью, не допускаются к сверхурочной работе.

Широко практикуется перевод беременных женщин на более легкую ра­боту. При этом за беременной женщиной сохраняется прежняя заработная плата из расчета последних 6 месяцев работы. Беременные колхозницы в за­висимости от состояния здоровья и выполняемого труда также переводятся иа более легкую работу, независимо от срока беременности.

Беременным женщинам и матерям, имеющим детей в возрасте до одного года, разрешается переход на другую работу по месту жительства с сохранением непрерывного трудового стажа. Увольнение беременных женщин и ма­терей, имеющих детей в возрасте до одного года, производится только в исключительных случаях с разрешения инспектора труда.

Работницам и служащим предоставляются перерывы на кормление грудью в течение рабочего дня не реже чем через каждые Э’/г часа. Перерывы входят в счет рабочего времени.

Всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности.

На основании ст. 129 Кодекса законов, о труде запрещен труд женщин в особо тяжелых и вредных производствах. Женщины не допускаются к ра­боте, требующей применения большой физической силы.

Беременным женщинам в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1956 г. предоставляется отпуск по беременности и родам, работницам и слу­жащим продолжительностью 112 дней (56 дней до родов и 56 дней после родов). В случае ненормальных родов или рождения двух и более детей от­пуск после родов дается на 70 дней.

К ненормальным относятся следующие роды: а) роды двойней и более; б) роды, которые сопровождаются или которым непосредственно пред­шествовала нефропатия, преэклампсия и эклампсия; в) роды, сопровождаю­щиеся следующими операциями: кесаревым сечением и другими чревосече­ниями во время родов, наложением щипцов, классическим и комбинированным поворотом на ножку, извлечением плода за тазовый конец, плодоразрушаю-щими операциями и ручным отделением последа; г) роды, сопровождающиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию (гемоглобин ниже 50%) и сопутствующие ей заболевания; д) роды, сопровождавшиеся разрывом маткн, глубокими разрывами шейки матки, разрывом промежности 111 сте­пени, расхождением лоиного сочленения; е) роды с послеродовыми заболева­ниями, сопровождавшимися лихорадочным состоянием свыше 8 дней (тяже­лые формы эндометритов, воспаление тазовой брюшииы и клетчатки, воспа­ление вен, общие септические заболевания и др.); ж) роды у женщин, стра­дающих органическими заболеваниями сердца и сосудов (эндокардиты с ана­томическим поражением клапанов сердца, поражения мышц сердца и стойкая гипертония), туберкулезом в активной форме, болезнями почек и почечных лоханок, базедовой болезнью, диабетом н малярией, обострившейся в конце беременности или в родах, хроническим паренхиматозным поражением печени с выраженным нарушением функции; з) преждевременные роды (рождение не­зрелого плода).

По решению II Всесоюзного съезда колхозников-ударников в Примерный устав сельскохозяйственной артели внесен пункт об отпусках беременным колхозницам. В соответствии с этим уставом, утвержденным СНК СССР и ЦК ВКП(б) 17 февраля — 1935 г. беременные колхозницы освобождаются от работы за месяц до родов и на месяц после родов с сохранением за ними со­держания на эти 2 месяца в половинном размере средней выработки ими трудодней.

Колхозница-тракторнстка освобождается от работы на тракторе за 2 месяца до родов и переводится на более легкую работу в колхозе; к работе на тракторе она допускается не ранее чем через два месяца после родов.

Асептика и антисептика в акушерстве. Санитарный режим акушерской койки.

Это учреждение является централь­ным для советского родовспоможения. Основную работу проводят в нем врачи, средний персонал является помощником врачей; до беременности кон­сультация оказывает гинекологическую помощь нуждающимся в ней женщи­нам, ведет наблюдение и специальное лечение девочек с гинекологическими нарушениями..

Особое значение имеют правильно организованные профилактические осмотры женщин с целью выявления злокачественных новообразований и во­обще различных гинекологических заболеваний н их лечения. В этом отноше­нии акушерка или сестра консультации помогает проводить врачу работу по привлечению к осмотрам всех женщцн начиная с 35-летнего возраста, участ­вует в проведении санитарно-просветительной работы и пр.

Во время беременности сестра или акушерка посещает беременную жен­щину на дому, обучает ее уходу за собой, оказывает необходимую помощь по специальным правовым вопросам (в консультации работает кабинет со­циально-правовой помощи). Очень важно раннее привлечение беременных в консультацию.

После выписки из родильного учреждения консультация продолжает наб­людение за женщиной. Сестра или акушерка посещает ее на дому, ведет

Колхозам предоставлено право вносить изменения в Устав сельскохозяй­ственной артели, в том числе и в отношении увеличения отпуска по беремен­ности и родам женщинам-колхозницам (приравняв его к отпуску работниц И служащих: 56 дней до и 56 дней после родов), наблюдение за тем, как родильница выполняет указания врача консультации, помогает в организации быта, ухода за ребенком, за правильным его кормле­нием. Работа консультации проводится по участковому принципу.

Колхозный родильный дом является акушерским учреждением с постоянными койками, которое организуется для оказания стационарной медицинской помощи прн родах женщинам-колхоз­ницам.

Руководство организацией колхозного родильного дома осуществляется районным отделом здравоохранения.

При организации родильного дома правление колхоза обязано: 1) вы­строить помещение или выделить помещение после предварительного ремонта и предоставить акушерке помещение для жилья; 2) регулярно снабжать ро­дильный дом топливом и обеспечивать транспортом для перевозки рожениц в больницу; 3) обеспечивать женщин, находящихся в родильном доме, пита­нием; 4) выделить для обслуживания родильного дома санитарку, которой за работу начисляются трудодни по решению общего собрания колхоз­ников.

Районный отдел здравоохранения назначает для работы в колхозном ро­дильном доме опытную акушерку и выплачивает ей заработную плату; он же снабжает родильный дом предметами медицинского оборудования, инструмен­тами и медикаментами за счет средств колхоза, осуществляет руководство работой родильного дома и контроль за ней.

В колхозном родильном доме должны быть следующие помещения: теп­лая прихожая, смотровая, где производится осмотр поступающей роженицы и ее санитарная обработка, родовая палата, комната, где находятся женщины после родов, а также новорожденные (кроватки новорожденных распола­гаются как можно дальше от кроватей матерей), кухня, теплая уборная.

Кроме того, должна быть изолированная комната для амбулаторного приема беременных, родильниц и гинекологических больных (консультация),

К каждому родильному дому прикрепляется врач участковой больницы, который руководит работой родильного дома и осуществляет контроль за его деятельностью. Врач выезжает не реже раза в месяц сам и выезжает по вызову акушерки.

Основными обязанностями акушерки колхозного родильного дома яв­ляются: 1) выявление и учет веек беременных и систематическое наблюдение за ними; 2) выявление беременных, нуждающихся в консультации врача и госпитализации; 3) полный охват всех рожениц помощью в родах в родиль­ном доме, в родильном отделении участковой больницы или районной боль­ницы и только в исключительных случаях на дому (при невозможности при­езда в родильный дом); 4) патронаж беременных, родильниц и детей до года; 5) выявление гинекологических больных и направление нх к врачу, проведе­ние лечебных процедур по назначению врача, участие в профилактических осмотрах женщин; 6) проведение среди населения колхоза санитарно-просве-тительной работы, организация санитарного актива среди населения.

Акушерка выдает колхозницам отпуск за месяц до родов и на месяц после родов. Родильницам акушерка выдает справку о рождении ребенка для регистрации в ЗАГС. В колхозном родильном доме ведутся дневник, книги записи приема больных и рожениц, заполняются истории родов; патро­наж детей до года учитывается по специальным учетным формам (учетные формы № 289, 107, 106, 105, 32 выдаются районным отделом здравоохранения).

Акушерка проводит работу в соответствии с Инструкцией о работе кол­хозного родильного дома, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 18 августа 1964 г.

Родовые пути жен­щины после родов представляют собой обширную раневую поверхность; если в полость матки через ссадины и трещины мягких родовых путей заносятся микроорганизмы, легко может развиться послеродовая инфекция. Особенно возрастает возможность инфекции при патологических родах. Источники ин­фекции могут быть эндогенными и экзогенными. При эндогенной инфекции очаги ее могут быть в организме самой женщины: гнойничковые заболевания! кариозные зубы, ангины, воспалительные процессы половых и мочевых органов и т. д. Из этих очагов кровеносным и лимфатическими путями или распростра­нением по поверхности инфекция может попадать в родовые пути.

Возбудители инфекции попадают в родовые пути и экзогенно: при по­мощи рук, инструментов, перевязочного материала — всего, что соприкасается с половыми органами во время беременности (особенно в последние недели), родов и после родов (микрофлора зева и доса персонала).

Борьба с послеродовыми инфекциями ведется путем ее профилактики, Основа этой профилактики — строгое соблюдение асептики и антисептики в родовспомогательных учреждениях, меры личной и общественной гигиены.

Во время беременности имеет большое значение устранение всех очагов инфекции, содержание тела в чистоте, запрещение половой жизни в последние два месяца беременности, ограждение беременной от контакта с инфекционными больными.

Во время родов: если при осмотре, которому подвергаются женщины при поступлении в родильное отделение, обнаруживается у рожениц темпе­ратура выше 37,5°, гнойничковые заболевания на коже, ангина, грнпп, катар верхних дыхательных путей, возникает подозрение на гонорею, трихомонадный. кольпит, такие женщины направляются во второе акушерское отделение. Ро­женицы, у которых наступила внутриутробная гибель плода, родильницы, роды у которых произошли в домашних и уличных условиях, также посту­пают во второе акушерское отделение.

При поступлении ставят очистительную клизму, сбривают волосы с кожи подмышечных впадин и с кожи наружных половых органов, обмывают наруж­ные половые органы. После этого женщина принимает душ, надевает чистое белье и направляется в предродовую палату. Ванну в конце беременности принимать не рекомендуется, так как загрязненная вода попадает во влага­лище.

В предродовой палате женщина проводит первый период родов. Под кро­ватью, на которой лежит женщина, должно быть индивидуальное, продезин­фицированное судно (имеющее тот же номер, что и кровать). Через каждые 5—6 часов производят туалет наружных половых органов обмыванием сла­бым дезинфицирующим раствором (1% раствор лизоформа, раствор перманганата калия 1 :6000). Обмывание производят ватой, взятой корнцангом. Весь материал, соприкасающийся с половыми органами женщин, должен быть стерильным. Если роженицам производится влагалищное исследование, то руки акушерка моет, как перед операцией, по одному из способов, принятых в хирургии.

Роды проводят в специальной ррдильной комнате, которая содержится в такой же чистоте, как операционные. Все белье, перевязочный материал, инструменты, соприкасающиеся с половыми органами женщины, должны быть стерильными.

Обеззараживание рук акушерки, ведущей роды, достигается их обработ­кой, как перед полостными операциями. Наружные половые органы и внут­реннюю поверхность бедер роженицы обрабатывают 3% раствором настойки йода. На роженицу надевают чистую рубашку и матерчатые чулкн, под роже­ницу подкладывают стерильную подкладную.

Весь персонал в родильной комнате надевает марлевые маски, акушерка перед приемом родов надевает стерильный халат.

После родов родильнице обмывают наружные половые органы и, если есть разрывы, зашивают их с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

В послеродовом отделении также соблюдаются при соприкосновении с наружными половыми органами женщин правила асептики и антисептики.