ХОЛАНГИТ. АНГИОХОЛИТ. ХОЛЕЦИСТИТ. Воспалительный процесс в желчном пузыре или желчных протоках, который возникает гематогенным путем или в связи с восходящей инфекцией из кишечника. Причиной воспале­ния могут быть также глистная инвазия (особенно лямблии), желчные камни, дискинезня. Симптомы и течение. Боли в правом подреберье разной интенсив­ности и продолжительности, иногда в виде приступов. Печень увеличена, бо­лезненна при пальпации, иногда можно прощупать раздутый, болезненный желчный пузырь. Вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота. Запоры или поносы. Иногда небольшая желтуха, если желчный отток закупоривается вос­палительной слизью. Температура в остром периоде повышена, особенно если воспаление гнойное. Болезнь часто принимает хроническое течение. Дифференцировать следует от острых гепатитов, язвенной болезни, гаст­рита, дискинезий желчных путей. Лечение. Постельный режим, покой, согревающие компрессы. Пище­вой режим и лекарственная терапия как при желчнокаменной болезни и гепа­титах (см. соответствующие разделы). Курс антибиотиков. Повторные дуоде­нальные зондирования. Желчегонные средства. Кроме того, назначаются де­зинфицирующие средства: салол, уротропин. При наличии лямблий в желчном пузыре и желчных путях применяют акрихин в виде курсового лечения по 5 дней по 0,1 г 3 раза в день или непосредственно в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный зонд (по 0,3 г акрихина в 10—20 мл воды через 2 дня иа 3-й, в промежутках принимать в порошках). Через час рекомендуется внутрь принять 30 г слабительной соли. Rp. Allochoii 0,3 D. t. d. N. 30 in tabul. S. По 1—2 таблетки 2—3 раза в день после еды Rp. Chologoni 0,25 D.’t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке З раза в день Rp. Cholosasi 250,0 DS. По 1 чайной ложке 3 раза в день за 10—15 минут до еды

Хроническая почечная недостаточность, выра­жающаяся в постепенном, прогрессирующем нарушении выделительной функ­ции почек. Причиной уремии бывают хронические заболевания почек: хрони­ ческий иефрнт, пиелонефрит, амилоидоз и др. Симптомы и течение. В первом периоде почечной недостаточности появляется умеренная азотемия. Жалобы на слабость, плохой аппетит, пони­женную трудоспособность. Затем возникают тошнота, рвота, понос, сильный зуд кожи, головная боль, состояние апатии, сонливость. Конечный период характеризуется высо­кими цифрами остаточного азота в сыворотке крови — 200 мг% и выше. Резко ухудшается общее состояние: усугубляются все перечисленные симптомы и присоединяются фибринозные воспалительные процессы на серозных оболоч­ках. Обнаруживаются признаки сухого нлеврита и перикардита: выслуши­вается грубый шум трения, боли в сердце, в боку. Часто развивается уреми­ческая фибринозная пневмония. Могут быть массивные носовые, легочные и желудочно-кишечные кровотечения, мышечные судороги. Дифференцировать хроническую уремию следует от острой, от эклампсии при остром нефрите. Лечение. В первую очередь назначают строгий диетический режим с полным исключением белка (мяса, рыбы, творога, яиц и др.). Внутривенно вводят 10% раствор хлористого натрия по 10—20 мл ежедневно и в пищу добавляют соль в количестве 3—5 г в сутки. Внутривенно вводят большое ко­личество глюкозы в виде 40% раствора по 40 мл 2—3 раза в сутки и произ­водят капельные вливання 5% раствора глюкозы с 4% раствором соды (гото­вится непосредственно перед введением в количестве аа 250 мл) внутривенно, подкожно или в прямую кишку. Большое облегчение приносят ежедневные промывания желудка водой или содовым раствором, с помощью которых вы­мываются азотистые шлаки. При бессоннице, возбуждении вводят хлорал­гидрат в клизме. При различных осложнениях соответствующее симптоматическое лечение (при пневмонии — антибиотики, при кровотечениях — различные кровооста­навливающие средства и др.).