ЭРИТРЕМИЯ (ПОЛИЦИТЕМИЯ). БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА. Хроническое системное заболевание крови, выражающееся в разрастании костномозговой ткани, что сопровождается повышением продукции кровяных клеток, глав­ным образом эритроцитов. Симптомы и течение. Основной признак заболевания — полнокро­вие, что проявляется гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек., Кожные капилляры расширены. Бывают носовые кровотечения, Больные жа­луются на приливы к голове, чувство жара, общую слабость, головные боли, головокружение, боли в костях. Повышена вязкость крови, что приводит к тромбозам сосудов ряда органов (мозг, почки, селезенка и др.). Тромбова-скулиты конечностей вызывают трофические язвы. В крови значительное уве­личение эритроцитов (до 8 000000—10ТО00Ш). Гемоглобин может быть по­вышен до 120—140 единиц. Заболевание протекает хронически в течение 8—10 лет. Лечение. В настоящее время наиболее эффективным является лечение радиоактивным фосфором (Р32), котороедает длительные ремиссии. При склонности к тромбозам назначают антикоагулянты (дикумарин, иеодикумарин) под постоянным контролем протромбинового времени (не ниже 60%) и анализов мочи на проявление кровоточивости. Иногда временное облегчение могут давать пиявки или кровопускания.

Воспалительный процесс в легочной ткани, развиваю­щийся при аскаридной инвазии, бронхиальной астме, крапивнице и других аллергических проявлениях. Симптомы и течение. Кашель е мокротой (иногда с небольшой примесью крови), высокая температура. Общее недомогание. В легких неболь­шое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически опре­деляется неправильной формы затемнение в легких, быстро исчезающее, В крови небольшой лейкоцитоз е резко выраженной эозинофилией (20—60% и выше). Иногда симптомы заболевания бывают стертыми и диагнозу помо­гает только нахождение в крови большого количества эозинофилов. Обычно эозинофильныи инфильтрат заканчивается выздоровлением, но возможны поя вторения. Лечение. Десенсибилизирующие препараты (хлористый кальций, димедрол), сульфаниламиды.

Вызывается гемолитическим стрептококком и является местным проявлением общего острого стрептококко­вого сепсиса. Для этого заболевания характерен язвенный эндокардит с боль­шими тромбами и тромбоэмболическим осложнением во всех органах, усугуб­ляющим течение заболевания. Симптомы и течение. Острое начало, интермиттирующая темпера­тура, сильные ознобы с обильными потами, общей резкой слабостью, выра­женный геморрагический синдром. В сердце остро нарастают симптомы кла­панного аортального и митрального порока, Больные часто погибают от сепсиса. Лечение. Массивные дозы антибиотиков, лучше всего, комбинация мно­гих из них. Лечение следует проводить обязательно в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей.

ЭНДОКАРДИТ СЕПТИЧЕСКИЙ ЗАТЯЖНОЙ. Вызывается зеленящим стрептококком. Наиболее часто заболевают люди, страдающие ревматическим или врожденным пороком сердца. Симптомы и течение. Заболевание развивается исподволь, чаще всего после гриппа или ангины. Реже наблюдается острое начало, с высокой температурой, ознобом, потами. Больного беспокоят слабость, недомогание, озиобы даже при незначительном повышении температуры, одышка, боли в сердце, стойкое сердцебиение. Кожа постепенно приобретает цвет кофе с моло­ком, пальцы становятся в виде барабанных палочек, ногти — в виде часовых стекол, иа коже и слизистых оболочках появляются мелкоточечные кровоиз­лияния. С первых же дней определяется увеличение селезенки, может быть увеличена и печень. Сердце увеличивается в размерах, происходит быстрое формирование порока — недостаточности аортальных клапанов (см. Пороки сердца). Характерны эмболии и инфаркты в различных органах (чаще всего в селезенку, печень, почки и др.), эмболический очаговый нефрит, протекаю­щий с альбуминурией, гематурией. Могут развиться и диффузные нефриты» Это заболевание раньше считалось неизлечимым и заканчивалось вскоре ле­тально. В настоящее время в связи с лечением антибиотиками наблюдается выздоровление 30% больных, у остальных заболевание приобретает длитель­ное течение с периодами обострений и ремиссий. Летальный исход отмечается от осложнений септического эндокардита (стойких изменений в почках, пе­чени и других органах). Лечение. Наилучшие результаты бывают от применения пенициллина по 30ОО0О ЕД каждые 3 часа до 1 500 000—2000000 ЁД в сутки. Если улуч­шение не наступает, добавляется стрептомицин по 500 000 ЕД 1—2 раза в сутки или биомицин по 200 000 ЕД 5 раз в день. Наиболее эффективно обычно комбинированное лечение антибиотиками разных спектров действия. Длитель­ное лечение массивными дозами проводится до исчезновения главных симп­томов заболевания. При достижении ремиссии переходят на поддерживающие дозы — по 200 000 ЕД 3 раза в день (или бициллин по 300 000 ЕД 1 раз в 5 дней). Если ремиссия стойкая, делается перерыв в лечении. Для полного выздоровления рекомендуется госпитализировать каждые 3 месяца и прово­дить ежемесячную массивную терапию антибиотиками. Больные должны по­лучать большое количество витаминов, нистатин (как профилактика кандида-микозов).

Расширение легких, вызванное растяжением ле­гочных альвеол воздухом. Острая эмфизема может возникнуть при затянувшемся тяжелом приступе бронхиальной астмы, при воспалении-легкого (ком­пенсаторная эмфизема здорового легкого). Хроническая эмфизема легких развивается в результате постепенной потери эластичности альвеол из-за по­стоянного их растяжения при хронических заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, перибронхит, интерстицйальная хроническая пневмония, бронхиальная астма). Симптомы и течение. Постоянный кашель и одышка. Цианоз. Груд­ная клетка расширена (бочкообразная форма), нижние границы легких опу­щены, резко ограничена дыхательная экскурсия легочного края. Перкуторный звук коробочный. Ослабленное дыхание, иногда выслушиваются, сухие (тихие) и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца определяются с трудом из-за раздутых воздухом легких. Болезнь медленно прогрессирует, резкое ухудшение начинается при развитии легочного сердца (см.), Лечение. Лечение того заболевания, которое вызывает у данного боль­ного эмфизему (см. соответствующие разделы). При наличии симптомов сердечной недостаточности комбинированное ле­чение сердечно-сосудистыми средствами (см. Легочное сердце). Рекомен­дуется лечение кислородом (лучше кислородная палатка), дыхательная гим­настика. Общеукрепляющая терапия. Профилактика. Тех заболеваний, следствием которых бывает раз­витие эмфиземы (см. соответствующие разделы).

Тяжелые повреждения печеночных клеток с наруше­нием нормальной структуры печени, конечная, необратимая стадия. Цирроз является чаще исходом болезни Боткина, сифилитических, бруцеллезных и ма­лярийных гепатитов, ж,ировой дистрофии печени, особенно у алкоголиков. Симптомы и течение. Постепенное нарастание симптомов: сла­ бость, потеря аппетита, дурной вкус во рту, диспепсические явления, зуд кожи. Постепенное истощение, стойкая желтуха, увеличение печени и селезенки. Под кожей живота видны расширенные вены — «голова медузы». Нередко разви­ ваются асцит, обильные, иногда смертельные кровотечения из расширенных вен пищевода. Дифференцировать следует с эхинококкозом, раком печени, жировой ди­строфией, сердечным циррозом печени. Лечение. Общие принципы такие же, как при острых и хронических гепатитах (см. соответствующие заболевания). При асците различные мочегон­ные средства: меркузал (по 0,5—1 мл 1 раз в 3—5 дней),-хлортиазид (по 0,05 г 1— 2 раза в день в течение 3—5 дней), при отсутствии эффекта — па-рацентез (выпускание жидкости путем прокола). Rp. Diacarbi 0,25 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 1 раз в день Rp, Chlorothiazidi 0,05 D. t. d. N. 10 in tabul. S, По 1—2 таблетки 1—2 раза в день