ЭНДОКАРДИТ СЕПТИЧЕСКИЙ ЗАТЯЖНОЙ. Вызывается зеленящим стрептококком. Наиболее часто заболевают люди, страдающие ревматическим или врожденным пороком сердца. Симптомы и течение. Заболевание развивается исподволь, чаще всего после гриппа или ангины. Реже наблюдается острое начало, с высокой температурой, ознобом, потами. Больного беспокоят слабость, недомогание, озиобы даже при незначительном повышении температуры, одышка, боли в сердце, стойкое сердцебиение. Кожа постепенно приобретает цвет кофе с молоком, пальцы становятся в виде барабанных палочек, ногти — в виде часовых стекол, иа коже и слизистых оболочках появляются мелкоточечные кровоизлияния. С первых же дней определяется увеличение селезенки, может быть увеличена и печень. Сердце увеличивается в размерах, происходит быстрое формирование порока — недостаточности аортальных клапанов (см. Пороки сердца). Характерны эмболии и инфаркты в различных органах (чаще всего в селезенку, печень, почки и др.), эмболический очаговый нефрит, протекающий с альбуминурией, гематурией. Могут развиться и диффузные нефриты» Это заболевание раньше считалось неизлечимым и заканчивалось вскоре летально. В настоящее время в связи с лечением антибиотиками наблюдается выздоровление 30% больных, у остальных заболевание приобретает длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Летальный исход отмечается от осложнений септического эндокардита (стойких изменений в почках, печени и других органах). Лечение. Наилучшие результаты бывают от применения пенициллина по 30ОО0О ЕД каждые 3 часа до 1 500 000—2000000 ЁД в сутки. Если улучшение не наступает, добавляется стрептомицин по 500 000 ЕД 1—2 раза в сутки или биомицин по 200 000 ЕД 5 раз в день. Наиболее эффективно обычно комбинированное лечение антибиотиками разных спектров действия. Длительное лечение массивными дозами проводится до исчезновения главных симптомов заболевания. При достижении ремиссии переходят на поддерживающие дозы — по 200 000 ЕД 3 раза в день (или бициллин по 300 000 ЕД 1 раз в 5 дней). Если ремиссия стойкая, делается перерыв в лечении. Для полного выздоровления рекомендуется госпитализировать каждые 3 месяца и проводить ежемесячную массивную терапию антибиотиками. Больные должны получать большое количество витаминов, нистатин (как профилактика кандида-микозов).