Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой. Заражение обычно происходит половым и в редких случаях. внеполовым путем. Сифилис как массовое заболевание в СССР в заразных формах уже не встречается, но отдельные случаи еще наблюдаются и могут служить очагом инфекции.
Симптомы и течение. При сифилисе заболевает весь организм: кожа, слизистые, внутренние органы, нервная система. Высыпания на коже без лечения в дальнейшем могут исчезнуть (латентный, или скрытый сифилис), с тем чтобы через некоторое время появиться вновь (рецидивный сифилис).
Первый инкубационный период. На месте внедрения бледной спирохеты в первые часы и дни никаких изменений не наблюдается. Это первый инкубационный, или скрытый, период сифилиса, в среднем длящийся 21 день. Удлинению инкубационного периода может отчасти способствовать применение пенициллина или какого-либо другого антибиотика для лечения предшествующих сифилису заболеваний (гонорея, воспаление легких, сепсис).
Первичный склероз, твердый шанкр. По окончании инкубационного периода на месте внедрения спирохеты появляется маленькая эрозия (первичный склероз, твердый шанкр) правильной круглой нли овальной формы. Дно ее гладкое, поверхность как бы отполирована, блестяща, отделяемое незначительное, серозно-кровянистого характера. По цвету напоминает свежее мясо. В некоторых случаях (при наличии пиококков) эрозия принимает характер язвы, дно поражения становится грязно-серым, отделяемое — гнойным. Основной признак первичного склероза — уплотнение; шанкр безболезнен, размеры его колеблются от величины булавочной головки (микрошанкр) до величины полтинника (гигантский шанкр). Шанкры большей частью бывают единичными; иногда они сопровождаются значительным отексм. У ослабленных людей и у лиц, страдающих алкоголизмом, шанкры имеют наклонность к омертвению, распаду. Вслед за поивленнем шанкра увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Последние множественны, безболезненны, эластичны, плотны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Твердый шанкр в первые 2 недели увеличивается в размере, затем в течение 10—12 дней Находится без изменения, после чего начинает рассасываться и может зажить даже без лечения, оставляя на месте поражения на длительное время некоторый инфильтрат.
Первичный период сифилиса включает время от появления шанкра до вторичных высыпаний и в среднем длится 45 дней. В этом периоде увеличиваются все лимфатические узлы. Различают первичный серонегативный сифилис в первые 2г-3 недели заболевания, когда серологические реакции в крови еще отрицателен, и серопозитивный сифилис, когда серологические реакции становятся положительными.
Вторичный период наступает через 66—70 дней от момента заражения. В это время на коже и слизистых появляются сифилиды пятнистого (розеола), папулезного, пустулезного характера. Папулы бывают сухие и мок
нущие (во рту, на слизистых половых органов); в складках кожи под влиянием раздражения папулы часто гипертрофичны (широкие кондиломы). Наиболее частая их локализация — задний проход, мошонка, промежность, кож
ная складка под грудными железами (у женщин) и т. д. Широкие кондиломы
очень заразительны.
В этом периоде различают сифилис вторичный свежий при наличии на коже и слизистых высыпаний с полиаденитом, а также первичного склероза или же его остатков, и сифилис вторичный рецидивный при наличии на коже скудных высыпаний, групповых папул в виде колец, гирлянд и отсутствий первичного шанкра. Рецидивный сифилис большей частью наблюдается у нелеченых и плохо леченных больных через 4—6 месяцев и больше от момента заражения. В этом периоде могут быть и глубокие изменения во внутренних органах, сосудах, нервной системе. Вторичный сифилис, особенно свежий, нередко сопровождается лихорадкой, увеличением селезенки и печени.
Кроме того, во вторичном периоде при плохо леченном или совсем не леченном сифилисе встречается очаговое, а иногда и диффузное поражение волос, появление на шее мелких пятен, гнперпигментированных и депигменти-рованных, поражения ногтей и