Одно из самых распространенных заболеваний кожи, встречается у людей различного возраста. Из всех теорий, объясняющих ее этиологию и патогенез, наиболее обоснована теория о неврогенном происхождении этого заболевания. Экзема не заразная болезнь.
Симптомы и течение. Вызвать экзему могут как внешние, так и внутренние факторы, так называемые аллергены: контакт с кислотами, щелочами, красками, лаком, микробами или же причинным моментом могут служить эндогенные аллергены: продукты нарушенного обмена веществ, заболевания эндокринных органов. Экзема клинически проявляется воспалением кожи, на фоне которого возникают высыпания в виде узелков, пузырьков, гнойничков с последующим развитием эрозий, корок, чешуек, пигментации. Наиболее типично появление мелких, содержащих прозрачную жидкость, пузырьков. Вскрывшись, оии образуют -так называемые экзематозные колодцы, выделяющие капельки серозной светлой жидкости. При благоприятном течении воспалительные явления стихают, выделение жидкости прекращается краснота проходит, кожа начинает шелушиться мелкими или крупными чешуйками, постепенно бледнеет и принимает нормальный, цвет; зуд, жжение перестают тревожить больного.
В острой стадии на коже появляются: яркая краснота, отек, зуд, жжение, иногда возникает лихорадка. В хронической стадии экземы все явления выражены менее интенсивно.
Разновидности экземы: истинная узелково-пузырьковая экзема — нерезко выраженные границы поражения; многократные вспышки процесса то иа одном, то на другом участке указывают на то, что организм находится в так называемом аллергическом состоянии. Истинная экзема даже при хроническом течении дает частые вспышки острой стадии экземы, сопровождается сильным зудом, экзематозными «колодцами», мокнутием, отеком ткани. Эта форма экземы очень трудно поддается лечению.
Себорейиая экзема обычно начинается на волосистой части головы и переходит иа ушные раковины, шею, иногда на грудь и спину. Красноватые шелушащиеся пятна со слегка желтоватым оттенком и жирной поверхностью, зуд незначительный или отсутствует. Сравнительно легче поддается лечению.
Сикозиформиая экзема протекает очень упорно; бывает на коже, богатой волосяными фолликулами: верхней губе, подбородке, под мышками, на лобке.
Высыпания — гнойные фолликулиты — постоянно рецидивируют на^нфильтрированной, утолщенной коже.
Пруригинозная экзема, обостряющаяся зимой, — особенно тажелая и затяжная; пузырьковые высыпания поражают лицо, локтевые сгибы, реже подколенные впадииы и паховую область. Кожа грубеет, лихенизйруется. За форма встречается обычно у детей 4—6-месячного возраста. Поражаются обе щеки; они красны, отечны, покрыты узелково-пузырьковыми элемеитамн; сильный зуд. У этих детей часто имеется экссудативный днатез.
Микробная экзема отличается от истинной экземы резко очерченными краями поражения, отсутствием типичных экзематозных пузырьков с выделением серозной жидкости экзематозных «колодцев». Нередко поражает, складки, сгибы, развивается около рубцов, ранений, травм, часто с(пустули-зацией — паратравматическая экзема.
Профессиональная экзема возникает под влиянием раздражающих агентов— кислот, щелочей, воды, красок. Бляшки профессиональной экземы локализуются обычно на тыльной поверхности кистей и имеют вид резко очерченных, зудящих, инфильтрированных очагов, в острых стадиях покрытых пузырьками.
Течение острой экземы порой сопровождается бурными рецидивами, общим недомоганием, слабостью, лихорадкой и может закончиться в несколько недель; в большинстве же случаев за острой стадией следуют ловторные вспышки, придающие экземе хронический характер. Самостоятельно или под влиянием лечения процесс может стихать, наступает спокойный период, затем и полное выздоровление. Иногда экзема как бы тлеет и внезапно под действием того или другого аллергена вспыхивает. Прогноз при остро протекающей экземе более благоприятный, чем прн хронической.
Лечение. В острой стадии — покой, при большой распространенности процесса — госпитализация. При острых стадиях истинной экземы, при