Контагиозное грибковое заболевание; вызывается грибком микроспорой мииутиссимум. Способствующими моментами к заболеванию яв­ляются потливость, негигиеническое содержание складок кожи.

Симптомы и течение. На соприкасающихся поверхностях кожи: бедра, пупок, под грудными железами у женщин, в подмышках — появляются кирпнчно-красного цвета пятна, которые быстро разрастаются, сливаются, не вызывают островоспалительных явлений, при соскабливании появляется мел­кое муковидное шелушение. Эритразма без лечения может держаться меся­цами и годами, вызывая только легкий зуд.

Лечение. Втирание мази Вилькннсона с нафталаном 3 дня подряд, на 4-й день — ванна с дегтярным мылом.

Профилактика. Так как описаны случаи заражения эритразмой в ваинах и душевых, — соблюдать правила гигиены; при приеме ванн ошпарить сначала ванну, а потом пользоваться ею.

Лица, болевшие эритразмой, должны время от времени протирать складки кожи спиртом или водкой в течение нескольких месяцев.

Остро протекающий дерматоз, часто появляется весной и осенью, сопровождается головными болями, лихорадкой, иногдадо 40, болями в суставах, желудочно-кишечными расстройствами, ангинами» Нередко в виде эпидемии поражает несколько членов семьи. Этиология, по-видимому, иифекциоиио-аллергическая.

Симптомы и течение. Болезнь характеризуется появлением под­кожных, плотных узлов, размером от чечевицы до лесного ореха и больше, расположенных на передней поверхности голеней, очень редко иа лице и на других частях. Узлы располагаются фокусно, не сливаются, кожа иад ними краснеет, затем при рассасывании цвет становится синевато-фиолетовым, ко­ричневым, желтым — «цветение синяка». Узлы исчезают без изъязвления, оставляя иа месте пигментацию. Но бывают рецидивы, вследствие чего бо­лезнь может продолжаться месяцами, а иногда и дольше; возвраты возможны в холодное время года.

Заболевание отличается от уплотненной эритемы Базеиа острым течением процесса, множественностью узлов, сравнительно быстрым рассасыванием инфильтрата без изъязвления. Уплотненная же эритема Базена имеет более длительное течение: иногда изъязвляется, и язвы долго не заживают.

Лечение. В начальных острых стадиях постельный режим, внутрь — салицилаты, пенициллин, террамиции, биомнции и др. При исчезновении ост­рых явлений местио — 2—3% ихтиоловую мазь, внутрь — фтивазид по 0,5 г 2—3 раза в день; всего 100—200 таблеток.

Остро протекающий дерматоз, по-видимому, стрептококкового происхождения. Инфекция, как по­лагают, попадает в ток крови из какого-либо местного инфекционного очага (ангина, кариозный зуб, ревматические очаги, туберкулезные фокусы). Бо­лезнь незаразительна.

Симптомы и течение. Высыпания в виде красновато-сииюшных узелков локализуются на тыле стоп, кистей, разгибательных участках пред­плечий, голеней, бедер, ладонях и подошвах, иногда поражаются слизистые губ, щек, неба. Узелки сначала одиночные, затем, разрастаясь, сливаются н образуют гирлянды, кольца, дуги. Нередко на узелках появляются пузырьки, пузыри. При заживлении центр элемента западает и приобретает более си­нюшный оттенок. Иногда наблюдаются общие явления: озноб, лихорадка. Болезнь в среднем продолжается 2—3 недели и заканчивается без всякого следа, но могут быть рецидивы. При осложнениях — альбуминурия, увеличе­ние лимфатических узлов, поносы.

Лечение. Внутримышечно — пенициллин, внутрь — террамицин ло 0,2 г 3—4 раза в день; всего 30—40 таблеток Из наружных средств применяют: нафталановую мазь, цинковое масло, присыпки; при ревматоидных болях —салицилаты.

Очень заразное заболевание поверхностных слоев гладкой кожи и. ногтей; вызывается грибками типа эпидермофитон. Волосы ие поражаются.

Симптомы и течени ел-Различают несколько форм: паховая и боль­ших складок, стоп, руброфитня. Потертости, загрязнение складок кожи, пот­ливость являются способствующими моментами к заражению эпидермофи­тией. В паховой области, в складках живота, в подмышечных впадинах, на пупке появляется резко очерченная краснота с поверхностным шелушением. По периферии эритематозной бляшки иногда бывают мельчайшие пузырьки. Процесс может распространиться на мошонку, половой член и ягодицы. На стопах между пальцами появляются краснота и шелушение с зудом, иногда экзематизация; поражение может захватить все межпальцевые участки, а также’подошву с переходом на боковые участки стопы. Сильный зуд, мокну-тие. Отеки, в некоторых случаях — осложнения пиодермитом, лимфангоитом, иногда общие явления, лихорадка, озноб, затруднение движений вследствие отека стоп. Руброфнтия вызывает утолщение рогового слоя ладоней и подошв и отрубевидное шелушение; часто поражаются и ногти.

При остром течении эпидермофитии могут наблюдаться аллергические явления иа коже туловища в виде мелкопапулезиой высыпи и общего зуда.

Лечение. Вначале, когда нет везикуляции, — протирание складок вод­кой, смазывание 2—3% метиленовой синью и присыпание тальком. При мокнутии — примочки из гулярдовои воды до исчезновения везикуляции, по стихании общих явлений — горячие ванночки (ножные), затем сериодегтярные препара­ты. Эти же мази, включая и мазь Вилькинсоиа, назначают при эпидермофитии паховой области и других складок. При аллергических высыпаниях — смазы­вание цинковым маслом. Лечение пораженных грибком ногтей проводятся так же, как и- при других грибковых поражениях (парша, трихофития и др.).

Профилактика. Эпидермофитией стоп чаще всего заражаются в банях, бассейнах, душевых, на пляжах. Надо следить, чтобы в душевых на полу ие скапливалась вода и сток был хорошим, деревянные решетки на полу заменить резиновыми, которые хорошо моются. Каждый посетитель должен по возможности иметь сандалии, лучше пластмассовые, которые хорошо моются и дезинфицируются; можно пользоваться и резиновыми, но не дере­вянными, в которых долго сохраняются грибки. Решетки следует ежедневно после работы душевых дезинфицировать 5% хлорамином.

Надо избегать ношения обуви на резиновой подошве, особенно при повы­шенной потливости ног, лечить потливбсть Не пользоваться чужой обувью. После лечения старую обувь следует продезинфицировать в пароформалино-вой камере или, если это невозможно, обработать ее 40% формалином; смо­ченную бумагу с формалином кладут в обувь и, покрыв ее вощанкой, хранят около суток, после чего обувь можно надевать. После ванн или душевых процедур нужно все складки кожи протирать насухо.

Одно из самых распространенных заболеваний кожи, встре­чается у людей различного возраста. Из всех теорий, объясняющих ее этио­логию и патогенез, наиболее обоснована теория о неврогенном происхожде­нии этого заболевания. Экзема не заразная болезнь.

Симптомы и течение. Вызвать экзему могут как внешние, так и внутренние факторы, так называемые аллергены: контакт с кислотами, ще­лочами, красками, лаком, микробами или же причинным моментом могут служить эндогенные аллергены: продукты нарушенного обмена веществ, за­болевания эндокринных органов. Экзема клинически проявляется воспалением кожи, на фоне которого возникают высыпания в виде узелков, пузырьков, гнойничков с последующим развитием эрозий, корок, чешуек, пигментации. Наиболее типично появление мелких, содержащих прозрачную жидкость, пузырьков. Вскрывшись, оии образуют -так называемые экзематозные колодцы, выделяющие капельки серозной светлой жидкости. При благоприятном тече­нии воспалительные явления стихают, выделение жидкости прекращается краснота проходит, кожа начинает шелушиться мелкими или крупными чешуйками, постепенно бледнеет и принимает нормальный, цвет; зуд, жжение перестают тревожить больного.

В острой стадии на коже появляются: яркая краснота, отек, зуд, жже­ние, иногда возникает лихорадка. В хронической стадии экземы все явления выражены менее интенсивно.

Разновидности экземы: истинная узелково-пузырьковая экзема — нерезко выраженные границы поражения; многократные вспышки процесса то иа од­ном, то на другом участке указывают на то, что организм находится в так называемом аллергическом состоянии. Истинная экзема даже при хрониче­ском течении дает частые вспышки острой стадии экземы, сопровождается сильным зудом, экзематозными «колодцами», мокнутием, отеком ткани. Эта форма экземы очень трудно поддается лечению.

Себорейиая экзема обычно начинается на волосистой части головы и пе­реходит иа ушные раковины, шею, иногда на грудь и спину. Красноватые ше­лушащиеся пятна со слегка желтоватым оттенком и жирной поверхностью, зуд незначительный или отсутствует. Сравнительно легче поддается ле­чению.

Сикозиформиая экзема протекает очень упорно; бывает на коже, богатой волосяными фолликулами: верхней губе, подбородке, под мышками, на лобке.
Высыпания — гнойные фолликулиты — постоянно рецидивируют на^нфильтрированной, утолщенной коже.

Пруригинозная экзема, обостряющаяся зимой, — особенно тажелая и за­тяжная; пузырьковые высыпания поражают лицо, локтевые сгибы, реже под­коленные впадииы и паховую область. Кожа грубеет, лихенизйруется. За форма встречается обычно у детей 4—6-месячного возраста. Поражаются обе щеки; они красны, отечны, покрыты узелково-пузырьковыми элемеитамн; сильный зуд. У этих детей часто имеется экссудативный днатез.

Микробная экзема отличается от истинной экземы резко очерченными краями поражения, отсутствием типичных экзематозных пузырьков с выде­лением серозной жидкости экзематозных «колодцев». Нередко поражает, складки, сгибы, развивается около рубцов, ранений, травм, часто с₍пустули-зацией — паратравматическая экзема.

Профессиональная экзема возникает под влиянием раздражающих аген­тов— кислот, щелочей, воды, красок. Бляшки профессиональной экземы ло­кализуются обычно на тыльной поверхности кистей и имеют вид резко очер­ченных, зудящих, инфильтрированных очагов, в острых стадиях покрытых пузырьками.

Течение острой экземы порой сопровождается бурными рецидивами, об­щим недомоганием, слабостью, лихорадкой и может закончиться в несколько недель; в большинстве же случаев за острой стадией следуют ловторные вспышки, придающие экземе хронический характер. Самостоятельно или под влиянием лечения процесс может стихать, наступает спокойный период, затем и полное выздоровление. Иногда экзема как бы тлеет и внезапно под действи­ем того или другого аллергена вспыхивает. Прогноз при остро протекающей экземе более благоприятный, чем прн хронической.

Лечение. В острой стадии — покой, при большой распространенности процесса — госпитализация. При острых стадиях истинной экземы, при

Заразное заболевание; вызывается чесоточным клещом. В СССР чесотка в настоящее время — редкое заболевание.

Симптомы и течение. На месте внедрения чесоточного клеща на коже появляется маленький пузырек, которому сопутствует интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время. Пузырек иногда нагнаивается вследствие присоединения пиококков; отмечаются также чесоточные ходы в виде кривых линий на коже от 2 мм до 2 см. При расчесах образуются чирьи, корки, пигментации. Явления локализуются в межпальцевых складках кистей, на запястьях, в кожных складках впереди подмышечных впадин, на животе, головке полового члена, у женщин вокруг грудных сосков, у маленьких де­тей на подошвах и боковых краях стоп. При распространенной чесотке в крови обнаруживается эозинофилия — до 20—40%, иногда опухают паховые и бедренные лимфатические узлы. Чесотка при отсутствии лечения может осложниться пиодермитами, фурункулезом, микробной экземой, эктимами на голенях.

Существенным для постановки диагноза является нахождение клещей. Чесотку можно мешать с нейродермитом; при этом бывает зуд днем и ночью, иет чесоточных ходов, болезнь имеет длительное течение.

Лечение. Радикальным является втирание мази Вилькинсона с нафта­ланом; 3—4 дня втирать, особенно в излюбленные клещом места, затем при­нять ванну с дегтярным мылом, со сменой белья, и вновь еще раз повторить эту процедуру. Можно пользоваться и методом Демьяновича: вначале вти­рают 60% раствор гипосульфита натрия, ждут, пока появятся кристаллики на коже, затем в те же места втирают раствор 6% соляной кислоты, которую наносят 2—3 раза подряд. По окончании процедуры больному следует на­деть чистое белье; мытье — через 3 дня. Можно назначать также втирания 20—30% серной мази 3—4 дня.

Профилактика. Чесоточных больных необходимо изолировать от здоровых до полного излечения. Одежда и белье больных должны быть тщательно продезинфицированы. Дезинфекцию можно заменить энергичным проглаживанием одежды горячим утюгом.

Фельдшера, как и другой медицинский персонал, при обнаружении че­сотки у детей, посещающих детские коллективы (детские сады, ясли, пионер­ские лагеря), должны обследовать всех остальных детей коллектива, а также обслуживающий персонал. При обнаружении чесотки в колхозах, школах, общежитиях, яслях фельдшера обязаны в день обнаружения заболевания оповестить об этом санитарных врачей и общими усилиями провести нужные профилактические, мероприятия. В баиях, вагонах поездов надо систематически производить дезинфекцию.