Воспаление придатков матки может быть вы­звано стрептококками, стафилококками, гонококками, микобактериями тубер­кулеза и другими бактериями. При гонорее сальпинго-оофорит возникает вос­ходящим путем (из матки), при туберкулезе поражение труб и яичников раз­вивается вследствие распространения инфекции лимфогенным или гематоген­ным (нисходящим) путем.

Изолированное поражение трубы или яичника наблюдается крайне редко, обычно воспалительный процесс охватывает трубу и яичник и часто распро­страняется на тазовую брюшину.

Симптомы и течение. В острой стадии боли внизу живота, тош­нота, рвота, повышение температуры, задержка стула, может быть нарушение менструального цикла (мено- и метроррагия).

Прн влагалищном исследовании пальпируются увеличенные, болезненные придатки (с одной или с двух сторон), болезненность может быть настолько резкой, что не удается четко определить их границы. Имеются изменения со стороны крови — лейкоцитоз, ускорение РОЭ.

В подострой стадии температура снижается, нормализуется кровь, умень­шается болезненность. Заболевание может закончиться выздоровлением, но чаще переходит в хроническую стадию. Хронический сальпинго-оофорит про­текает с периодическими обострениями воспалительного процесса, сопрово­ждается болями, повторными повышениями температуры, нарушениями мен­струальной функции, бесплодием (особенно при гонорее), болезненным и уча­щенным мочеиспусканием.

Распознавание проводится на основании данных анамнеза и объективного исследования, при этом учитываются все перечисленные выше симптомы и данные бактериологического исследования мазков из влагалища, шейки и уретры. Двустороннее воспаление придатков матки, возникшее после случайного полового сношения, наличие резей при мочеиспускании, бартоли-нита, эндоцервицита свидетельствуют о гонорейном процессе. При туберкулезном сальпииго-оофорите не бывает резких болей, температура может быть нормальной или субфебрильной, наблюдаются значительное увеличение при­датков, нарушения менструального цикла.

Лечение. В острой стадии покой, холод на живот, легкая диета; хло­рид кальция или глюконат кальция внутривенно; пенициллин по 50 000— 100 000 ЕД внутримышечно через 3 часа, стрептомицин 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки, эритромицин; при болях свечи с белладонной; сердечные. Ле­чение антибиотиками желательно назначать после выяснения этиологии про­цесса и чувствительности к ним флоры; в случае тяжелого состояния больной

применяют пенициллин в комбинации со стрептомицином до получения результатов бактериологического исследования.

В подострой и хронической стадиях сальпинго-оофоритов назначают фи­зиотерапию: гальванофорез с хлоридом кальция или йодидом калия, диатер­мию, парафинотерапию, грязелечение.