Нефроптоз, также известный как блуждающая почка, характеризуется опущением почки при изменении положения тела, особенно когда человек встает из положения лежа. Это происходит потому, что окружающие почку ткани не поддерживают ее в достаточной мере; врачи умели выявлять нефроптоз почки уже более ста лет назад.

Причины появления

Наиболее часто нефроптоз почки развивается у молодых женщин, особенно — у худеньких женщин с тонкой талией. В редких случаях это вызвано врожденным структурными дефектами; значительно чаще причиной нефроптоза является повреждение почки или сильный удар в область ниже почки. Нефроптоз может развиться и без явных причин.

В норме почку удерживает на месте паранефральная клетчатка — мягкая соединительная ткань. Если она недостаточно сильна, почка может перемещаться, а, когда человек принимает вертикальное положение, опускать в область таза. (На самом деле почка, как правило, спускаете на не более, чем на 5 см).

Иногда нефроптоз протекает бессимптомно. В некоторых случаях у нарушения есть следующие симптомы: ощущение дискомфорта в нижней части брюшной полости, озноб, тошнота и повышенное кровяное давление.

В некоторых случаях смещение почки вызывает сжатие уретры, что может вызывать очень болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Для диагностики нефроптоза требуется сделать несколько рентгеновских снимков — в положении лежа и стоя. Это позволит определить смещение почки, а также исключить или выявить другие заболевания, которые могут вызывать сходные симптомы. Очень многие люди не подозревают, что у них нефроптоз почки; часто нарушение выявляется лишь при появлении очень серьезных симптомов, или в ходе планового медицинского обследования. Часто, однако, люди живут привычной жизнью, не зная о своем заболевании.

Если нефроптоз почки протекает бессимптомно, лечение может не понадобиться.

При необходимости назначается лечение, чаще всего — хирургическая операция. Раньше при нефроптозе требовалась относительно инвазивная операция; сегодня ее делают при помощи лапароскопа, что значительно уменьшает вероятность осложнений и сокращает срок восстановления после операции. В ходе операции снижается подвижность почки, благодаря чему устраняются болезненные симптомы. Исход операции в большинстве случаев благоприятный.

Осложнения

Нефроптоз почки, как правило, не опасное заболевание, однако у него могут быть некоторые осложнения. Например:

Острая почечная недостаточность — это нарушение, при котором почки внезапно теряют способность выводить из крови отходы. Происходит это из-за наличия какого-то заболевания, поэтому важно найти причины недуга.

Симптомами этого нарушения являются:

При очень тяжелых формах острой почечной недостаточности могут наблюдаться судороги и кома.

Причины

Причины острой почечной недостаточности относятся к одной из следующих категорий:

Преренальная острая почечная недостаточность

Это наиболее распространенный тип острой почечной недостаточности (60% — 70% всех случаев). При этом нарушении почки не получают достаточно крови для фильтрации. Причиной преренальной острой почечной недостаточности могут быть:

Постренальная острая почечная недостаточность

Постренальная острая почечная недостаточность иногда также называется обструктивной почечной недостаточностью, так как она часто вызвана блокирование вывода мочи из почек. Это самый редкий вид острой почечной недостаточности (5% — 10% всех случаев). Нарушение довольно легко поддается лечению, за исключением тех случаев, когда обструкция присутствует достаточно долго, чтобы нанести существенный ущерб тканям почки.

Обструкция мочеточников может быть вызвана следующими факторами:

Ренальные причины острой почечной недостаточности

Первичные ренальные повреждения являются причиной самых сложных случаев острой почечной недостаточности. К ним относятся:

Диагностика

Как правило, острую почечную недостаточность диагностируют при помощи анализов крови и/или мочи. В частности, высокий уровень мочевины и креатинина могут указывать на острую почечную недостаточность преренального происхождения. Аномальной высокий или низкий уровень электролитов в крови может быть индикатором нарушения фильтрации крови. При особенно тяжелых формах почечной недостаточности наблюдается снижение числа красных кровяных телец в крови.

Если с помощью лабораторных анализов не удается поставить точный диагноз, может быть проведено ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях для выявления причины острой почечной недостаточности требуется биопсия почки.

Болезней почек существует множество, но наиболее распространенными из них являются нефриты — заболевания воспалительного характера. К этой группе относятся пиелонефрит и гломерулонефрит. Нужно учитывать, что лечение почек будет более эффективным, если его начинать на ранних стадиях развития заболеваний.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительный процесс, при котором в первую очередь поражаются чашечки, лоханка и паренхима почки. Заболевание бывает острым и хроническим.

Соблюдение режима — одна из составляющих лечения пиелонефрита. Больные должны избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок. При обострении заболевания, ели оно сопровождается высокой температурой или значительным повышением артериального давления, пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Больным рекомендуется молочно-растительная диета, можно употреблять мясо и отварную рыбу. В рацион нужно включать овощные блюда (из картофеля, моркови, капусты), фрукты, которые содержат много калия и витаминов C и группы B (яблоки, сливы, изюм), молочные продукты и яйца. Арбузы, дыни, тыква обладают мочегонным действием и благодаря этому очищают мочевыводящие пути от микробов и слизи. От острых блюд и приправ больным следует отказаться.

Если нет противопоказаний, то больной может выпивать в сутки до двух или трех литров жидкости (в виде минеральных вод, соков, компотов). Клюквенный морс или сок особенно полезен для пациентов, так он способствует гибели микробов в почках и мочевыводящих путях. Если обострение пиелонефрита сопровождается нарушением оттока мочи из почки или повышением кровяного давления, количество жидкости ограничивают.

Борьба с инфекцией — важнейшая часть лечения заболевания. Выбор лекарств зависит от вида микроорганизмов, их чувствительности к антибиотикам и состояния почек. Применяются следующие группы препаратов:

Если состояние больного не улучшается на фоне приема одного из этих медикаментов, то необходимо подобрать другой препарат. При выраженном воспалительном процессе и тяжелом течении заболевания назначаются несколько антибиотиков одновременно.

Для улучшения почечного кровотока пациентам рекомендуется принимать трентал, курантил или венорутон. Эти препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, увеличивают доставку кислорода к пораженным тканям.

Фитотерапия должна обязательно входить в состав комплексного лечения больных пиелонефритом. Лекарственные растения обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом. Наиболее часто применяются толокнянка, листья брусники, зверобой, бузина, почечный чай.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и адаптогены (настойки женьшеня и китайского лимонника). При отсутствии противопоказаний проводится физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются сосудистые клубочки, а в последующем и все остальные структуры органа. Если заболевание протекает хронически, а изменения прогрессируют, то развиваются нефросклероз (сморщивание почки) и почечная недостаточность.

Больные с обострением гломерулонефрита должны быть госпитализированы. Им рекомендуется соблюдать постельный режим до тех пор, пока их состояние не улучшится и показатели анализов мочи не придут в норму. В дальнейшем таким людям нужно избегать переохлаждения, значительных физических нагрузок, стрессов. Им нельзя работать по ночам и в помещениях с холодным или горячим воздухом.

Выбор диеты будет зависеть от того, есть ли у больного почечная недостаточность. При гипертонической форме заболевания, которая сопровождается повышением артериального давления, в рационе нужно ограничить соль до восьми граммов в сутки. Диета должна быть молочно-растительной с включением в нее нежирных сортов рыбы и мяса. При стойком повышении артериального давления рекомендуется проводить разгрузочные дни.

При нефротической форме, основным признаком которой служат отеки, соль ограничивают до трех граммов в сутки. При этом нужно учитывать ее содержание в продуктах. Количество употребляемой жидкости должно составлять не более восьмисот миллилитров в день. Также в диете ограничивают содержание белка.

При латентной (когда заболевание можно обнаружить только при исследовании мочи) и гематурической (когда в моче появляется примесь крови) формах рацион должен содержать физиологическое количество белков, жиров, углеводов и витаминов.

Если у пациента есть почечная недостаточность, то в зависимости от ее выраженности в рационе уменьшают количество белка и фосфатов. Но при этом калорийность пищи должна соответствовать потребностям человека. Это достигается за счет увеличения в диете жиров и углеводов.

При гломерулонефрите назначают такие группы медикаментов, как:

Фитотерапия при гломерулонефрите оказывает мочегонное и противовоспалительное действие, способствует нормализации кровяного давления. Больным рекомендуется принимать настой листьев березы, почечного чая, цветков бузины или василька. Существуют специальные сборы, которые применяются при лечении гломерулонефрита.

Лечение заболеваний почек должен назначать врач после того, как будет проведено полное обследование пациента. Важно помнить, что диета и режим — такие же важные компоненты терапии, как и лекарственные препараты.

Уремия — это нарушение, характеризующееся повышением азота мочевины в крови. Уремия обусловлена почечной недостаточность и может быть опасна для жизни, так как избыток азота очень токсичен для организма.

Симптомы

Обычно уремия вызывает следующие симптомы:

Потеря сознания и очень редкие позывы к мочеиспусканию могут быть признаками угрожающего жизни состояния. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Следующие факторы могут способствовать развитию уремии:

Недавно перенесенные хирургические операции, травмы или инфекционные заболевания повышают риск развития уремии.

Лечение

Уремия — это серьезное лечение, требующее немедленного лечения. В обратном случае она может вызвать необратимые изменения в организме. Многим пациентам при уремии необходима госпитализация. В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента путем вывода избытка азота из кровотока и восстановления объема крови и кровяного давление. Для этого могут быть использованы переливание крови, гемодиализ, препараты для повышения кровяного давление, например, дофамин.

После того, как состояние больного нормализуется, назначается длительный курс лечения с применением таких методов, как диализ, коррекция рациона, медикаментозная терапия.

В некоторых случаях единственных способом вылечить уремия оказывается трансплантация почки.

Осложнения

Без своевременного лечения уремия может привести к серьезным повреждениям и даже к угрожающим жизни состояниям. Ее осложнениями могут быть, в частности, внезапная остановка сердца, почечная недостаточность и дыхательная недостаточность.

Диабетическая нефропатия — это прогрессирующее почечное заболевание, которое развивается у людей, больных диабетом. Первые симптомы диабетической нефропатии могут появиться лишь через пять-десять лет после того, как она начала развиваться. Ее симптомами могут быть плохой аппетит, постоянное чувство усталости, общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, отечность ног.

Причины

Почки состоят из сотен структурно-функциональных единиц, которые называются нефронами. Эти структуры фильтруют кровь и помогают выводить отходы из организма.

У больных диабетом нефроны уплотняются, и со временем на них образуется рубцовая ткань. В результате этого почки начинают работать хуже, и в мочу попадает белок (альбумин).

Почему это происходит, непонятно предполагается, что плохой контроль над уровнем сахара в крови вызывает повреждение почек. Вероятность развития диабетической нефропатии повышается, если у пациента повышенное кровяное давление. Риск развития этого нарушение еще выше у курящих, а также у тех пациентов, у кого диабет первого типа был диагностирован в возрасте до двадцати лет.

Диагностика

Пациенты, больные диабетом, должны не реже одного раза в год делать анализы для выявления повреждения почек. Одним из основных индикаторов диабетической нефропатии является повышенный уровень белка в моче. Повышенное артериальное давление также может указывать на повреждения почек. Кроме того, делают анализ крови для определения уровня гемоглобина, фосфора, кальция, калия и креатинина.

Для подтверждения диагноза может понадобиться биопсия почки, однако часто в этом нет необходимости.

Лечение

Основная задача лечения диабетической нефропатии — предотвращение ухудшения состояния почек. Одним из наиболее эффективных способов достижения этой цели является поддержание кровяного давление на уровне 130/80 или ниже.

Для снижения кровяного давления используются такие препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Кроме того, для замедления повреждения почек рекомендуется:

Прогноз

Диабетическая нефропатия является одной из основных причин серьезных заболеваний и смерти среди пациентов с диабетом. При диагностике на ранних стадиях ее развитие можно существенно замедлить. Если лечение не удалось начать во время, болезнь может привести к необходимости диализа или трансплантации почки.

Осложнениями диабетической нефропатии часто становятся гипертонии, болезни сердца и повреждение глаз.

Камни в почках — это небольшие, твердые отложения, которые образуются внутри почек. Они состоят из минералов и солей кислот. Камни в почках могут причинять сильную боль, но обычно они не вызывают серьезных повреждений.

Симптомы

Часто камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока не начинают перемещаться по мочеточнику. С этим перемещением могут быть связаны следующие симптомы:

Вызовите скорую помощь, если боль становится настолько сильной, что вы не можете спокойно оставаться в одном положении, если боль сопровождается рвотой и/или жиром и ознобом.

Как правило, камни в почках образуются в результате воздействия нескольких факторов. Их формирование начинается, когда оказывается нарушенным баланс компонентов мочи — жидкостей, кислот и различных минералов. При этом в моче может содержаться больше веществ, образующих кристаллы, таких как кальций и мочевая кислота, чем может растворить имеющаяся в ней жидкость. В то же время, в моче может не хватать веществ, которые в норме не дают кристаллам прикреплять друг к другу и образовывать камни. Все это создает условия, в которых очень вероятно формирование камней.

Типы почечных камней

Выделяют следующие разновидности почечных камней:

Факторы риска

Диагностика

При подозрении на камни в почках используются следующие методы диагностики:

При маленьких камнях в почках и минимальных симптомах пациентам рекомендуется пить не меньше двух литров воды в день, чтобы камни вышли быстрее. Поскольку выход камней может сопровождаться более или менее сильной болью, назначается прием обезболивающих, как правило, безрецептурных.

Если камни в почках слишком большие, чтобы они могли выйти сами по себе, используется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — расщепление камней в почках звуковыми волнами, или удаление камней хирургическим путем.