Боли в животе при месячных бывают почти у всех женщин. Но иногда эти боли настолько сильны, что лишают женщину трудоспособности. В таких случаях говорят о нарушениях менструального цикла — альгодисменорее, которая может иметь различное происхождение.

Сильные боли в животе при месячных – о чем это говорит?

В норме в конце менструального цикла после того, как снижается гормональная поддержка (уменьшается количество прогестерона) происходит отторжение увеличенной в объеме слизистой оболочки матки, после чего начинается менструальное кровотечение. Такое отторжение всегда сопровождается болезненным спазмами мускулатуры матки – таким образом матка старается быстрее избавиться от отделившейся слизистой оболочки. В норме эти боли вполне терпимы и не лишают женщину возможности заниматься обычными делами.

Но в некоторых случаях боли в животе во время месячных бывают настолько сильными, что женщина становится нетрудоспособной. Такое состояние называется альгодисменореей. Альгоменорея делится на первичную (возникающую с самого начала формирования менструального цикла) и вторичную (развивающуюся после какого-то заболевания).

Первичная альгодисменорея чаще всего возникает при врожденных нарушениях строения матки или при гормональных нарушениях, возникающих в период формирования менструального цикла. Например, недостаток женских половых гормонов эстрогенов способен вызвать быстрое полное отторжение всей слизистой оболочки полости матки, тогда как в норме такое отторжение происходит постепенно, на отдельных участках. Такие нарушения вызывают спазм кровеносных сосудов, питающих матку, и болезненный спазм ее мускулатуры. При этом под действием гормонов снижается синтез опиатов – веществ, подавляющих боль, и повышается синтез простагландинов – веществ, усиливающих сокращение мускулатуры матки, боль и воспаление.

Вторичная альгодисменорея развивается обычно после инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов, на фоне опухолей, эндометриоза матки (разрастания слизистой оболочки полости матки внутри ее мышечного слоя). Эти заболевания приводят как к изменению структуры матки, так и к нарушению гормонального фона.

Боли в животе во время менструации – когда они говорят о нарушении менструального цикла

В начале формирования менструального цикла достаточно сильные боли в животе бывают часто. Поэтому акушеры-гинекологи не спешат ставить окончательный диагноз альгодисменореи. И только если боли не уменьшаются в течения двух лет после установления регулярного менструального цикла, после обследования и установления причины этих болей говорят о первичной альгодисменерее.

Боли при альгодисменерее начинаются еще перед менструацией и продолжаются до ее окончания. У одних женщин боли имеют схваткообразный характер, у других боли постоянные, ноющие, но не менее интенсивные. При вторичной альгоменорее боли чаще имеют постоянный ноющий характер.

Локализуются боли в нижней части живота и могут отдавать в спину, промежность, верхнюю часть ног. Такие боли полностью выбивают женщину из колеи, к тому же к ним присоединяются усталость, раздражительная слабость, головная боль, нарушения сна, потливость. В некоторых случаях все это сопровождается еще и тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами и поносами. Реагирует и сердечно-сосудистая система: резкие перепады артериального давления, сердцебиения, боли в сердце.

Правильный диагноз – основа лечения альгодисменореи

Если женщину беспокоят сильные боли во время менструации, то это повод для обследования. Начинать обследование следует с консультации акушера-гинеколога, который после осмотра назначит полное обследование. Исследуется кровь на гормоны, берутся мазки из наружных половых органов, соскобы из шейки матки, выделения исследуются в микробиологической лаборатории.

Проводятся также эндоскопические исследования: кольпоскопия – исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи специальной оптической аппаратуры. При необходимости делают и гистероскопию – исследование слизистой оболочки полости матки.

Назначается и консультация невролога – изменения могут локализоваться в головном мозге, например, в области гипофиза или гипоталамуса – органов, которые «руководят» всеми гормональными изменениями в организме.

Лечение альгодисменореи зависит от выявленной патологии. При гормональных нарушениях проводят заместительную терапию, при выявленных скрытых инфекционно-воспалительных процессах и половых инфекциях их пролечивают, опухоли удаляют.

Одновременно назначается лечение, способствующее уменьшению болей. Хорошо помогают в данном случае нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые подавляют синтез простагландинов – биологически активных веществ, способствующих возникновению воспаления и боли. К препаратам этого ряда относятся диклофенак, нимесил, найс. Для снятия спазмом гладкой мускулатуры матки назначают спазмолитики (но-шпу, папаверин).

Знали ли вы, что при рождении в организме девочек уже хранятся все яйцеклетки, которые будут необходимы телу в будущем? Их количество достигает полумиллиона, и все эти яйцеклетки хранятся в яичниках, каждая – в отдельном фолликуле. С возрастом организм девочек начинает вырабатывать различные гормоны, которые влияют на созревание яйцеклеток. Именно в этот момент начинается самый первый менструальный цикл – цикл, который будет продолжаться в течение всей жизни женщины вплоть до конца менопаузы.

Основы биологии: начало цикла

Менструальный цикл – результат множества биохимических реакций в организме женщины, начинающихся, подобно цепной реакции, с гипоталамуса. Гипоталамус – участок мозга, ответственный за ряд функций организма, в том числе за чувство голода и жажды, сон, либидо, работу эндокринной системы. В гипоталамусе вырабатывается фактор, стимулирующий высвобождение фолликулостимулирующего гормона из гипофиза. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, вырабатываемые гипофизом, в свою очередь активируют процесс созревания яйцеклетки.

Процесс созревания яйцеклетки сопровождается повышенной выработкой еще одного гормона, эстрогена. На протяжении всего периода созревания яйцеклетки, составляющего порядка семи дней, все большее и большее количество эстрогена проникает в кровь. Гормон эстроген вызывает утолщение внутреннего слоя матки и изменение состава слизи церквиального канала. Когда уровень гормона эстрогена в крови достигает определенного показателя, гипоталамус начинает вырабатывать фактор, ускоряющий высвобождение из гипофиза лютеинизирующего гормона. Под воздействием высокого уровня этого гормона один из фолликулов лопается, выпуская созревшую яйцеклетку. Этот этап называют овуляцией (многие противозачаточные препараты блокируют резкий выброс лютеинизирующего гормона, тем самым препятствуя овуляции).

Овуляция

С приближением овуляции приток крови к яичникам увеличивается и, вследствие сокращения связок, яичник перемещается ближе к фаллопиевой трубе – что, в свою очередь, облегчает процесс попадания созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки в трубу. Непосредственно перед наступлением овуляции в шейке матки выделяется густая, клейкая секреция – слизь, способствующая перемещению сперматозоидов к яйцеклетке. Отслеживание количества выделяемой секреции ежедневно способствует определению наиболее подходящего времени для зачатия ребенка. К середине цикла у некоторых женщин могут возникать судороги или другие неприятные ощущения. Сразу же после овуляции повышается базальная температура, оставаясь на несколько градусов выше нормы в течение нескольких дней перед началом следующей менструации.

Внутри фаллопиевой трубы с помощью миниатюрных «ресничек» яйцеклетка постепенно продвигается по направлению к матке. Уже в это время яйцеклетка может быть оплодотворена – в этом случае наступает так называемая трубная, или внематочная беременность. Оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки вне матки – случай достаточно редкий. Развитие оплодотворенной яйцеклетки и превращение ее в растущий эмбрион внутри фаллопиевой трубы или где угодно, но не в матке опасно для здоровья и жизни забеременевшей женщины. Как правило, в результате постепенного развития эмбриона ткани фаллопиевой трубы рвутся, что приводит к внутреннему кровотечению и необходимости срочного хирургического вмешательства.

Многие женщины заранее планируют беременность, отслеживая период овуляции и используя эту информацию для того, чтобы избежать нежелательной беременности или, наоборот, увеличить шанс зачатия.

Изменения матки

В период времени между серединой цикла и началом менструации фолликул, в котором созревала яйцеклетка, превращается в так называемое желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, необходимые для нормального развития беременности. Некоторые препараты для искусственного прерывания беременности блокируют выработку прогестерона, тем самым стимулируя выкидыш. Если оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом не происходит, на месте желтого тела в результате его обратного развития образуется так называемое беловатое тело.

Эстроген и прогестерон иногда называют «женскими» гормонами, однако они – пусть и не в таком количестве – присутствуют и в организме мужчины. Прогестерон, в частности, отвечает за покрытие поверхности слизистой оболочки матки, эндометрия, секрецией желез, расположенных в самой слизистой. Если оплодотворения яйцеклетки и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки не происходит, спиральные артерии матки «закрываются», блокируя приток крови к поверхности слизистой оболочки. Кровь поступает в венозные расширения и, вместе с отслаивающейся слизистой, образует менструальное кровотечение. Как правило, менструальный период длится от четырех до восьми дней, однако протяженность его может варьироваться на протяжении жизни женщины в зависимости от множества разных факторов.

Задержка месячных может случиться по разным причинам, в том числе за счет физических и психических нагрузок, заболеваний, потери в весе и так далее, ведь менструальный цикл – это результат совместной «работы» эндокринной и нервной систем, которые могут изменять свою деятельность под действием различных причин.

Менструальный цикл женщины

Менструальный цикл для каждой женщины индивидуален. Но чаще он длится 28 дней, уменьшаясь в некоторых случаях до 21 дня или увеличиваясь до 35 дней. Весь менструальный цикл делится на три периода:

Менструация в норме

В норме менструация наступает на 29 день от начала предыдущей менструации, этот же день считается первым днем нового менструального цикла. За несколько дней до менструации могут появиться незначительные боли в низу живота, нагрубание молочных желез и некоторая раздражительность. Длится менструальное кровотечение от трех дней до недели, наиболее интенсивное кровотечение обычно в первые три дня, после чего выделения становятся незначительными.

Почему может наступить задержка месячных

Задержка месячных может возникнуть при:

При задержке менструации свыше недели необходимо обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.

Нарушения менструального цикла центрального происхождения

При стрессах, травмах головного мозга, эндокринных заболеваниях, опухолях, высоких физических нагрузках (например, во время спортивных соревнований) и других воздействиях может пострадать и выработка гормонов, обеспечивающих работу менструального цикла. При этом в первую очередь страдает выработка гормонов гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге), что способствует задержке овуляции уже созревшего фолликула. При поражении гипоталамуса (области головного мозга, отвечающей за деятельность всей эндокринной системы) нарушается регуляция работы яичников, прекращается развитие фолликулов.

Нарушения менструального цикла, связанные с деятельностью яичников

Сбои могут произойти и на уровне яичников. Под воздействием разнообразных факторов (стрессов, общих заболеваний, заболеваний женских половых органов, опухолей, вредных воздействий, обменных нарушений на фоне жестких диет для похудения и так далее) нарушается выработка эстрогенов и прогестерона, что также влечет за собой нарушения менструального цикла. Если своевременно не обратить внимания на задержки месячных, то можно вызвать серьезное нарушение гормонального фона.

Нарушения менструального цикла, связанные с травматическим воздействием на слизистую оболочку полости матки

Такие нарушения чаще всего возникают после абортов или родов. В процессе аборта происходит выскабливание слизистой оболочки вместе с зародышем, после чего слизистая оболочка не сразу восстанавливается, что и является причиной задержки месячных. После родов задержка месячных идет не только за счет травмы внутренней оболочки матки, но и за счет выработки пролактина (гормона, способствующего выработке грудного молока), который препятствует выработке эстрогенов.

Задержка месячных при беременности

Конечно же, самая главная причина задержки месячных – это беременность. Когда она наступает, желтое тело, которое образовалось на месте разорвавшегося фолликула, начинает активно вырабатывать прогестерон, который не допускает созревание новых фолликулов в яичнике и способствует увеличению слизистой оболочки матки, необходимого для внедрения зародыша. Если есть подозрение на беременность, то нужно купить в аптеке домашний тест на беременность, после чего обратиться к врачу.

Помните: менструальный цикл – это тонкий механизм, осуществляющий поддержку детородной функции женщины, он может пострадать от любого воздействия, поэтому при задержках месячных лучше обратиться к врачу.

Остановить месячные невозможно, да это и не пойдет женщине на пользу. Но если кровотечение во время месячных очень обильное или длительное, то его останавливать не только можно, но и нужно, но не самостоятельно, а обратившись за помощью к акушеру-гинекологу.

Остановить месячные невозможно – почему?

Ежемесячные кровотечения у женщины – это часть менструального цикла, который длится от первого дня настоящей до первого дня следующей менструации. В течение этого цикла под действием гормонов происходит постепенное увеличение в объеме слизистой оболочки полости матки, которое необходимо для внедрения в нее и развитие зародыша. Если зародыш в стенку матки не внедряется (то есть, если беременность не наступает), то действие поддерживающих развитие слизистой оболочки гормонов прекращается и поэтому слизистая оболочка отторгается (при этом обнажаются и кровоточат сосуды) и выходит наружу.

Если остановить этот процесс, то часть уже отмершей слизистой оболочки останется в матке. Это очень опасно, так как может вызвать воспалительный процесс – кровь и отмершие ткани являются прекрасной питательной средой для возбудителей инфекции.

Если месячные обильные – что это значит

Если менструация продолжается более семи дней и женщина при этом теряет более 100 мл крови, то менструация считается обильной. Обильной также считается менструация, если женщине приходится менять прокладки каждый час. Как правило, это говорит о какой-то патологии, например, о миоме (доброкачественной опухоли) матки или об эндометриозе (появления участков слизистой оболочки в мышечном слое матки). Кроме того, обильные месячные могут быть при использовании внутриматочных спиралей, нарушении функции щитовидной железы, слишком высоких физических нагрузках. Большие кровопотери во время месячных могут возникать также при нарушении свертываемости крови.

Как помочь женщине с обильными месячными

Если обильные кровотечения продолжаются в течение длительного времени, то это может привести к железодефицитной анемии, поэтому важно обратиться к врачу вовремя. Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится осмотр женщины, лабораторные исследования (мазки из влагалища и шейки матки), а также ультразвуковые и эндоскопические (диагностическая гистероскопия) исследования.

В соответствии с установленным диагнозом назначается лечение. Оно может быть консервативным. С целью подавления разрастания слизистой оболочки полости матки назначаются гормональные контрацептивы. Одновременно назначаются лекарственные средства, укрепляющие стенки кровеносных сосудов и усиливающие свертывающие способности крови.

В случае если консервативное лечение неэффективно, а у женщины нарастает железодефицитная анемия, женщинам после 40 лет проводится операция удаления матки. После такой операции женщина может вести обычный образ жизни, в том числе половую жизнь, не сможет она только иметь детей.

Женщинам детородного возраста такие операции обычно не делают, им удаляют отдельные узлы опухоли или участки эндометриоза при помощи эндоскопической операции (лечебной гистероскопии).

Народные средства при обильных месячных

Народные средства также могут быть использованы только после обследования и по назначению врача, иначе они могут принести не пользу, а вред. Вот несколько рецептов:

Остановить менструацию невозможно. А вот сделать так, чтобы кровопотери были не такими обильными, вполне возможно. Но делать это самостоятельно нельзя – только по назначению врача и после обследования.

Многие женщины страдают от меноррагии — чрезмерной потери крови во время менструации. По данным статистики, около 2 миллионов женщин ежегодно страдают от обильной кровопотери во время менструации. В этой ситуации очень важно проконсультироваться у врача, чтобы исключить вероятность фибромы или рака матки.

Причины меноррагии

Менструальный цикл строго индивидуален и отличается у разных женщин. У одних по циклу можно сверять календарь, а у других нерегулярность цикла превратилась в закономерность. У многих женщин менструация сопровождается болезненными ощущениями. Большинство женщин в какой-то момент жизни страдали от обильного менструального кровотечения. Если вы заметили у себя ненормально обильные менструальные выделения, обратитесь к врачу, чтобы определить причины. Сильная меноррагия может помешать вам вести привычный образ жизни, вызвать переутомление и усталость. При отсутствии лечения меноррагия может привести к анемии.

Лечение меноррагии

Лечение меноррагии зависит от тяжести заболевания, а также от его причин(ы). Часто для лечения меноррагии назначают оральные контрацептивы. Опухоли и болезни щитовидной железы следует лечить либо медикаментозно, либо хирургическим путем. Пониженная активность щитовидной железы может вызывать прибавление в весе, сухость кожи и апатию, а также обильное менструальное кровотечение.

Женщинам, страдающим от меноррагии, рекомендуется принимать добавки железа, чтобы избежать железодефицитной анемии. Витамин С и флавониды защищают женщину от кровопотери. Часто в случаях длительного и обильного менструального кровотечения прибегают к гистерэктомии (хирургическому удалению матки).

У большинства женщин хотя бы несколько раз в течение жизни бывают болезненные месячные. Медицинский термин, используемый для описания болезненных месячных — дисменорея. Боль, вызванная менструацией, обычно ощущается в нижней части живота, но может распространяться на спину и ляжки.

Хотя не известно точно, сколько именно женщин страдают от болезненных менструаций, исследования показали, что дисменорея встречается очень часто. Некоторые специалисты предполагают, что около трех четвертей молодых женщин и от четверти до половины женщин старше 35-40 лет испытывают боль и дискомфорт во время месячных. У одной из пяти женщин боль при месячных настолько сильна, что мешает им заниматься своими повседневными делами.

В большинстве случаев боли при месячных являются обычной частью менструального цикла, и с ними удается справиться при помощи безрецептурных препаратов, или вообще без лекарств. В некоторых случаях, болезненные месячные могут говорить о наличии у женщины некоторых основных заболеваний. При частой и сильной боли во время месячных рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы исключить различные серьезные нарушения.

Симптомы

Основной симптом болезненных месячных — боли и мышечные спазмы в нижней части живота. Боль может быть как очень интенсивной и внезапной, так и тупой и продолжительной.

Кроме того, болезненные месячные могут сопровождаться такими симптомами, как головные боли, тошнота, усталость, слабость, головокружение, диарея.

Некоторые женщины начинают ощущать боль за несколько дней до начала месячных, другие — одновременно с началом кровотечения.

Наиболее часто боль продолжается в течение 12-24 часов, хотя в более тяжелых случаях она может сохраняться на протяжении нескольких дней. Как правило, боль наиболее сильна во время самого интенсивного кровотечения. С возрастом месячные у большинства женщин становятся менее болезненными; многие женщины отмечают улучшение после рождения первого ребенка.

Причины

Боль возникает, когда происходит сокращение стенки матки. На самом деле, матка сокращается практически постоянно, но эти сокращения настолько слабые, что женщины их не ощущает.

Во время месячных сокращения становятся более энергичными, вызывая исторжение внутренней оболочки стенки матки. Сокращаясь, матка зажимает некоторые кровеносные сосуды, и приток крови к стенке матки временно ограничивается или прекращается. Не получая достаточно кислорода, ткани матки выбрасывают в кровь химическое соединение, которое и является триггером болевых ощущений.

В то же время организм производит и другие химические вещества, известные как простагландины. Они стимулируют дальнейшие сокращения матки, тем самым усиливая боль.

Неизвестно, почему у одних женщин менструации бывают значительно болезненнее, чем у других. Было высказано предположение, что это может быть связано с накапливание простагландинов в организме, что приводит к особенно сильным маточным сокращениям.

Болезненные месячные, вызванные заболеваниями

Существенно реже причиной болезненных месячных является основное заболевания. Это называется вторичной дисменореей. Заболевания, которые могут вызвать боли при месячных: