Ни один аборт не проходит бесследно для женщины. Аборт – это не только удаление плода из полости матки, но и нарушение секреции половых гормонов и работы яичников, также он является причиной нервного потрясения. Поэтому после любого аборта, каким бы методом он не производился, необходимо провести восстановление физического и психического здоровья женщины. Время и деньги, затраченные на восстановление после аборта, несоизмеримо больше тех, которые потрачены на сам аборт. Поэтому каждая женщина должна подумать о возможных последствиях, прежде чем решится на такой шаг, как избавление от нежеланной беременности.

Восстановление после аборта

Восстановление после аборта – это совокупность мероприятий, направленных на снижение и минимизацию риска возможных последствий и осложнений. С этой целью проводится подготовка пациентки к будущему материнству, нормализация эмоционального состояния и возвращение к привычному для женщины ритму жизни. Восстановление после аборта начинается, как ни странно это звучит, еще на этапе подготовки к нему. Непосредственно после аборта пациентка проходит реабилитацию, которая состоит из многих моментов и, порой может затянуться на несколько месяцев.

Влияние способа аборта на реабилитацию

Безусловно, метод производства аборта играет значительную роль в восстановлении после него. Наименее безопасным является медикаментозный аборт (препаратами Мифегин, Мифепристон). После такого прерывания беременности снижен риск воспалительных заболеваний. Но если средства не позволяют провести лекарственный аборт, по возможности нужно ограничиться мини-абортом. В этом случае риск операционных осложнений гораздо ниже. В случае более позднего аборта (до 12 недель) необходимо постараться прервать беременность до 8 недель. Все это обусловлено тем, что чем меньше срок беременности, тем, соответственно, ниже процент осложнений и последствий. А значит, и восстановление после аборта будет проходить быстрее и легче.

Подготовка к аборту

Перед абортом, как и перед любой хирургической операцией, необходимо пройти обследование. К этому относятся анализы крови и мочи, мазки на влагалищную флору, при необходимости, анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, санация хронических очагов инфекции и консультация терапевта. Не менее важны анализы крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию. Перед проведением хирургического аборта до 12 недель необходимо сдать кровь на резус-фактор и группу. Поэтому желательно провести хирургический аборт до 8 недель беременности, когда у матери еще не начали формироваться антитела к плоду.

Программа восстановления после аборта

Программа восстановления после аборта включает следующие этапы:

Тщательное соблюдение правил личной гигиены: половой покой до наступления первой менструации, исключение посещения бань, саун, бассейнов и принятия ванн, прием теплого (не горячего) душа, ограничение физической нагрузки и подъема тяжестей. Также рекомендуется отказаться от курения и алкоголя (может спровоцировать кровотечение и ослабить действие антибиотиков и контрацептивных препаратов). Сразу после аборта назначаются антибиотики короткого курса с профилактической целью. Не меньшее значение имеет и рациональное питание, богатое витаминами и белками (первые 4-5 месяцев — «нет» диетам).

Проводится такая консультация с целью оценки состояния эндокринной системы и уровня гормонов. По необходимости назначается обследование на хронические урогенитальные инфекции для предупреждения развития и обострения хронических заболеваний органов малого таза. Проводится подбор оральных гормональных контрацептивов не только с целью предупреждения беременности, но и для восстановления работы яичников и менструального цикла.

В результате аборта происходит гормональный сбой в организме, который отрицательно сказывается на молочных железах и может привести к развитию опухолевых процессов.

УЗИ органов малого таза проводится на 7-10 день после аборта для исключения остатков плодного яйца или гематометры, для оценки состояния яичников и труб (нет ли воспалительных процессов). УЗИ молочных желез подтверждает нормальную инволюцию молочных желез после прерванной беременности и для исключения опухолей.

Психолог помогает преодолеть стресс, восстановить душевное равновесие и возвращает к привычному для пациентки образу жизни.

Ярина – это гормональное противозачаточное средство с антиандрогенным (подавляет действие мужских половых гормонов) действием. Ярина подавляет синтез андрогенов, а значит, положительно влияет на течение угревой сыпи, которая в большинстве случаев является следствием содержания в крови большого количества андрогенов.

Механизм действия ярины

Ярина – это комбинированный (в его состав входят два гормона) монофазный (принимается одна и та же доза препарата, то есть менструальный цикл состоит из одной фазы) низкодозированный гормональный контрацептив с антиандрогенным действием. Выпускается ярина немецкой фармацевтической компанием Шеринг в таблетках по 21 штуке в упаковке.

В состав ярины входят два синтетических женских половых гормона, которые являются более эффективными аналогами естественных. В каждой таблетке ярины содержится 30 мкг этинилэстрадиола (аналога женских половых гормонов эстрогенов) и 3 мг дроспиренона (аналога другого женского полового гормона прогестерона).

Входящие в состав ярины гормоны подавляют синтез гонадотропных (оказывающих стимулирующее действие на половые органы) гормонов гипофиза. Именно под действием гонадотропных гормонов гипофиза происходит созревание яйцеклетки в яичнике и ее выход из яичника для оплодотворения (овуляция). При регулярном (ежедневно в одно и то же время) приеме ярины овуляция не наступает, что является надежным предупреждением нежелательной беременности. Под действием гормонов также повышается вязкость слизи канала шейки матки, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и дальше в маточные трубы для оплодотворения.

При приеме ярины нормализуется менструальный цикл, реже возникают боли и другие неприятные явления, связанные с менструацией, уменьшается интенсивность кровотечения, что в свою очередь уменьшает риск развития железодефицитной анемии. Снижается также риск развития гормонозависимых злокачественных опухолей половых органов.

Если принимать ярину регулярно, то эффективность препарата очень высока: в течение года возникает менее одной беременности на сто применяющих его женщин (индекс Перля). При нерегулярном приеме эффективность ярины значительно снижается.

Как правильно применять ярину

Назначать прием ярины имеет право только акушер-гинеколог после предварительного обследования женщины. Это гарантирует отсутствие у женщин тяжелых осложнений от приема препаратов этого ряда.

Ярину начинают принимать с первого дня менструального цикла (первый день менструации) и принимают ежедневно по таблетке в день в одно и то же время в течение трех недель, после чего делают семидневный перерыв. Резкий обрыв поступления в организм половых гормонов вызывает отторжение слизистой оболочки полости матки и менструальноподобное кровотечение. Ровно через семь дней (даже если кровотечение еще не закончилось) нужно начать принимать таблетки из другой упаковки. Регулярность приема таблеток имеет решающее значение для эффективности препарата: отклонение от времени приема не должен составлять более 12 часов.

В инструкции к препарату четко расписаны правила приема ярины при любых жизненных ситуациях.

Противопоказания для приема ярины

Противопоказаниями для применения ярины являются:

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении ярины

При приеме ярины возможны следующие побочные явления:

Ярина имеет много противопоказаний для применения – производители упомянули в этом разделе все заболевания или состояния, которые могли бы вызвать малейшие побочные эффекты. И это правильно, потому что гормональная контрацепция показана далеко не всем женщинам.

Противопоказания для приема ярины со стороны сердечно-сосудистой системы

Ярина противопоказана при многих серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так как этот препарат (как и все другие гормональные контрацептивы) способствует повышению свертываемости крови. К таким заболеваниям относится, прежде всего, венозная недостаточность, при которой вены не справляются со своей функцией по перекачиванию венозной крови к сердцу. В результате возникает застой крови в нижних конечностях, а затем и в брюшной полости. Застой крови всегда приводит к повышенному тромбообразованию – тромбозам, тромбофлебитам и тромбоэмболиям (отрывам тромбов от стенок вен и попаданию их в общий ток крови, что приводит к закупорке крупных кровеносных сосудов).

Другим заболеванием, усиливающим процесс тромбообразования, является ишемическая болезнь сердца (ИБС), развивающаяся на фоне атеросклероза. При этом просвет кровеносных сосудов сужается из-за того, что на их стенках откладываются атеросклеротические бляшки. Застой крови при ИБС чаще всего возникает в коронарных сосудах, которые несут кровь к сердцу – образование тромба в этом случае приводит к омертвению части сердечной мышцы (миокарда) из-за недостаточного снабжения ее питательными веществами и кислородом, то есть к инфаркту миокарда.

Не менее опасен и атеросклероз сосудов головного мозга – застой крови в артериях и венах головного мозга приводит к ишемическому (вследствие недостаточного питания) или к геморрагическому (из-за разрыва стенки сосуда) инсульту.

Изменения со стороны кровеносных сосудов со склонностью к тромбообразованию могут возникать при любых тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (высоком артериальном давлении, выраженных нарушениях сердечного ритма, пороках сердца, миокардитах), сахарном диабете, осложненном сосудистой патологией, а также при хроническом панкреатите, который может способствовать развитию атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах. Возникают условия к повышенному тромбообразованию и при мигренях — сильных головных болях, главным образом, в одной половине головы, связанных с резким расширением кровеносных сосудов головного мозга и застоем крови – в том случае, если мигрени сопровождаются нарушениями движений или чувствительности.

В некоторых случаях ярину назначают, но с осторожностью. Так, риск возникновения тромбозов резко возрастает у курящих женщин после 35 лет, поэтому гинеколог не всегда посоветует такой женщине гормональную контрацепцию. Увеличивается риск тромбозов также при ожирении, умеренном повышении артериального давления, мигрени, длительном нахождении в неподвижном состоянии, тромбозах у близких родственников, сахарном диабете (даже если еще нет патологии сосудов), некоторых видах анемий.

Противопоказания для приема ярины со стороны печени

Противопоказанием для приема ярины являются любые заболевания печени, которые сопровождаются нарушением ее функции. Гормональные контрацептивы нельзя принимать до полного выздоровления больного и полной нормализации лабораторных показателей. Также противопоказано применение ярины при любых опухолях печени. Как злокачественных, так и доброкачественных.

При остальных заболеваниях печени, которые не сопровождаются нарушением ее функции, назначать ярину можно, но с большой осторожностью с более частым лабораторным контролем. Такой же подход к приему ярины должен быть в случае, если во время предыдущего приема гормональных контрацептивов или во время беременности (в этот период также вырабатывается много половых гормонов) у женщины появлялась желтуха или обострялись заболевания желчно пузыря и желчевыводящих путей.

Проблема в том, что входящие в состав ярины гормоны разлагаются в печени и если печень не справляется со своей функцией, то в организме скапливается слишком много гормонов, что, безусловно, опасно.

Другие противопоказания для приема ярины

Прием ярины также противопоказан:

Наличие большого количества противопоказаний для приема ярины вовсе не означает, что это опасный препарат, просто его нужно применять только по назначению врача и после обследования.

Контрацептивы нового поколения для женщин имеют ряд особенностей, которые позволяют рекомендовать их для предупреждения нежелательной беременности у женщин разных возрастов. Подобрать гормональный контрацептив, который больше всего подойдет именно данной женщине, поможет акушер-гинеколог.

Джес – гормональный контрацептив нового поколения для юных девушек

Джес – это низкодозированный гормональный контрацептив с выраженным антиминералокортикоидным (предупреждает образование отеков) и антиандрогенным (подавляет действие мужских половых гормонов) действием.

Джес выпускается фармацевтической компанией Шеринг (Германия) в таблетках, покрытых оболочкой, по двадцать восемь штук в упаковке. В каждой упаковке содержится 24 активных таблетки (в каждой таблетке 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона) и четыре неактивных таблетки (плацебо).

Входящие в состав активных таблеток препараты являются синтетическими аналогами женских половых гормонов. Относительно большие дозы гормонов подавляют овуляцию и способствуют выделению вязкой слизи в канале шейки матки – это обеспечивает контрацептивное действие препарата.

Особенностью джеса является наличие в нем дроспиренона, который в отличие от других аналогов женского полового гормона прогестерона подавляет действие женских половых гормонов эстрогенов, что предупреждает развитие отеков и увеличением массы тела. Кроме того, дроспиренон подавляет действие мужских половых гормонов андрогенов и это предупреждает появление угревой сыпи, оволосения и облысения по мужскому типу.

Джес оказывает прекрасное регулирующее воздействие на менструальный цикл, особенно, при наличии предменструального синдрома. Уменьшая отечность тканей, он одновременно снимает и болезненность. Кроме того, он оказывает положительное воздействие и на психическое состояние женщины, снимая раздражительность и агрессивность.

Положительное влияние и течение предменструального синдрома и подавление развития угревой сыпи позволяют рекомендовать этот препарат для гормональной контрацепции у женщин до двадцати пяти лет. Начинать принимать джес можно только после начала первой менструации.

Клайра – гормональный контрацептив нового поколения для взрослых женщин

Клайра является комбинированным четырехфазным (в упаковке четыре вида таблеток с разной дозировкой гормонов) гормональным контрацептивом. Клайра – это также низкодозированный гормональный контрацептив, но принимать его лучше после 35 лет, так как он содержит несколько большую дозу эстрогенов, чем джес и гестаген (аналог прогестерона), который почти не подавляет действие эстрогенов.

Особенностью клайры является то, что в ее состав входит натуральный эстроген эстрадиола валерат, который в отличие от входящих в другие гормональные контрацептивы синтетических эстрогенов оказывает меньшее отрицательное воздействие на печень.

Синтетический аналог прогестерона диеногест обладает умеренным антиандрогенным действием, то есть подавляет действие мужских половых гормонов. Но он практически не подавляет действия эстрогенов, поэтому может рекомендоваться женщинам от 35 лет и до менопаузы, когда начинается постепенное снижение выработки эстрогенов.

Совместное действие входящих в клайру гормонов подавляет секрецию гормонов гипофиза, под действием которых созревает яйцеклетка и происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а также способствует секреции вязкой слизи в канале шейки матки (препятствие для проникновения сперматозоидов) и изменению состояния слизистой оболочки полости матки (препятствие для внедрения в стенку матки зародыша).

Таблетки клайры выпускаются пяти видов – темно-желтые, розовые, бледно-желтые, красные и белые. Первые четыре цвета являются активными, а белые – плацебо. В активных таблетках содержится подстраивающееся под естественный менструальный цикл количество гормонов, в таблетке плацебо гормонов нет.

Назначают клайру для предупреждения нежелательной беременности, а также при некоторых гинекологических заболеваниях, особенно, если они сопровождаются межменструальными кровотечениями или длительными обильными менструациями.

Клайра имеет такие же противопоказания, как и все остальные гормональные контрацептивы. В первую очередь – это повышенное тромбообразование и все заболевания, которые потенциально могут вызвать это состояние, а также заболевания печени с нарушением ее функции. Есть и ряд других противопоказаний, поэтому перед приемом клайры женщина обязательно должна пройти обследование.

Джес и клайра – это контрацептивы нового поколения, которые имеют минимальные побочные эффекты и назначаются, как правило, женщинам разных возрастов.

Применение гормональных контрацептивов не терпит ни какой самодеятельности. Назначает их врач после предварительного обследования, которое нужно повторять не реже раза в год. При таком подходе к контрацепции фирмы-производители гормональных контрацептивов считают прием этих препаратов безопасным.

Тромбозы – основная угроза при применении гормональных контрацептивов

Почти все современные гормональные контрацептивы имеют одинаковые побочные эффекты, но у каких-то препаратов они выражены больше, у каких-то меньше. Ярина является низкодозированным гормональным контрацептивом, поэтому побочные эффекты у нее минимальные.

Самым тяжелым осложнением, которые могут возникнуть при применении гормональных контрацептивов являются тромбозы – состояния, когда из-за повышенной свертываемости крови к кровеносных сосудах образуются сгустки крови (тромбы), закупоривающие просвет сосудов. Последствия торомбоза зависят от величины пораженного сосуда и значимости того, органа, который он снабжает кровью. Самыми тяжелыми считаются тромбозы сосудов головного мозга, сердца и брюшной полости.

Возможен и отрыв тромба от стенок кровеносного сосуда (в этом случае он называется уже эмболом) с последующим его движением по сосудам и закупоркой одного из них. Это еще более опасное состояние, которое носит название тромбоэмболии.

Именно поэтому все производители гормональных контрацептивов настаивают на предварительном обследовании женщины и исключении всех заболеваний, которые могут привести к повышенному тромбообразованию. Это различные заболевания сердечно-сосудистой системы (высокое артериальное давление, тяжелые заболевания сердца с нарушениями его ритма, ишемическая болезнь варикозное расширение вен). Кроме того, склонность к повышенному тромбообразованию появляется у больных с сахарным диабетом, осложненным сосудистой патологией, а также у больных хроническими панкреатитами.

К угрозе тромбоза нужно отнестись со всей серьезностью даже при приеме низкодозированных гормональных контрацептивов, к которым относится ярина. Если появились даже незначительные осложнения такого рода, препарат немедленно отменяют. Если женщина вовремя обследуется, то тромбозов практически не возникает.

Другая угроза – со стороны печени

И это осложнение при применении современных низкодозированных гормональных контрацептивов у обследованных женщин возникает крайне редко. Но если женщина принимает решение пользоваться гормональной контрацепцией самостоятельно, без обследования, то риск развития тяжелых осложнений со стороны печени резко возрастает.

Основная проблема в том, что некоторые хронические заболевания печени могут протекать незаметно и женщины считают себя здоровыми. А ярина разлагается в печени на метаболиты и если функция печени нарушена, даже незначительные ее дозы, которые принимаются ежедневно, могут вызвать резкое обострение заболевания.

Применение ярины противопоказано при любых заболеваниях печени, которые сопровождаются нарушением ее функции. Ярину можно принимать только после полного восстановления функции печени, подтвержденного лабораторно. Нельзя принимать ярину и при опухолях печени (как злокачественных, так и доброкачественных).

При появлении осложнений со стороны печени (например, появлении желтухи) препарат срочно отменяют.

Побочные эффекты, возникающие при приеме ярины со стороны половых органов

При приеме ярины в первые месяцы могут появляться межменструальные кровотечения и кровомазания. Как правило, такие побочные эффекты через несколько месяцев проходят самостоятельно. Но в любом случае врач должен о них знать, чтобы исключить осложнения.

Кроме того, на фоне приема ярины может изменяться характер влагалищных выделений – обычно это также не страшно и не требует отмены препарата.

Под воздействием ярины могут появиться изменения и в молочных железах – они становятся более чувствительными, нагрубают, из сосков могут появляться выделения. Об этом также нужно сообщить врачу.

Прочие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме ярины

Побочные эффекты могут возникать:

Ярина редко дает серьезные побочные эффекты, если ее применять правильно, под наблюдением врача и с периодически проводимым обследованием.

Предупреждать нежелательную беременность при помощи гормональных таблетированных контрацептивов для многих современных женщин стало жизненно необходимым. Поэтому и выпускается таких препаратов великое множество. Выбрать среди них «свой» препарат самой женщине не под силу, это должен сделать только врач после предварительного обследования.

На чем основано действие гормональных контрацептивов

Действие гормональных контрацептивов основано на том, что путем торможения секреции определенных гормонов, задерживается и подавляется созревание яйцеклетки в яичниках женщины. Прием гормональных контрацептивов продолжается 21 день, затем их прием прерывается и это вызывает отторжение слизистой оболочки матки и менструальноподобное кровотечение.

Все гормональные контрацептивы делятся на простые (содержат один гормон, на сегодняшний день они считаются не очень надежными и почти не применяются) и комбинированные (содержат несколько гормонов). Кроме того, гормональные контрацептивы могут быть монофазными (все принимаемые в течение 21 дня таблетки содержат одинаковое количество гормонов) и двух-, трехфазными (количество гормонов в таблетках меняется в зависимости от дня менструального цикла – обычно такие таблетки выпускаются разных цветов).

Силест и механизм его действия

Силест – комбинированный монофазный гормональный контрацептив, в состав которого входят два синтетических гормона: норгестимат (аналог прогестерона гормона второй половины менструального цикла, который начинается после овуляции) и этинилэстрадиол (аналог эстрогенов – гормонов первой половины менструального цикла).

Под действием этих гормонов подавляется выработка гонадотропных гормонов гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге, которая воздействует на все остальные железы внутренней секреции, в том числе на половые железы) – фолликулстимулирующего и лютеинизирующего, которые в обычных условиях стимулируют созревание яйцеклетки и готовят слизистую оболочку матки к приему зародыша. В результате яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника для оплодотворения (овуляция не наступает), поэтому наступление беременности невозможно. Под влиянием силеста происходит также выделение вязкой слизи в канале шейки матки, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

При приеме силеста внутрь он быстро всасывается в кровь, частично разлагается в печени, затем выводится из организма с мочой и калом.

Показания и противопоказания для приема

Показание для приема силеста — предупреждение нежелательной беременности. Противопоказанием для приема силеста являются:

С осторожностью и только под контролем врача силест можно принимать женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниям (в том числе гипертонией), сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями желчного пузыря, варикозным расширением вен, фибромой матки, депрессией (стойким понижением настроения), эпилепсией.