Во всем мире более 100 миллионов женщин регулярно используют гормональные противозачаточные для предотвращения нежелательной беременности. Ученые ведущих академических медицинских центров ведут постоянную работу по разработке новых, более эффективных средств контрацепции. Во время этих разработок принимаются во внимание два важнейших фактора: возможность использования как можно меньшей дозы гормонов и создание высокоэффективных селективных прогестинов (аналогов гормонов второй фазы цикла). Кроме того, снижение дозировки стероидов позволяет уменьшить частоту появления таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, болезненность груди, набор веса, головные боли и так далее.

Состав

На данный момент контрацептивом с самой низкой дозой гормонов считается логест. Это комбинированное противозачаточное средство, которое содержит синтетические аналоги прогестерона и эстрогена. В упаковке логеста — 21 таблетка, каждая из которых содержит 0.02 мг этинилэстрадиола и 0.075 мг гестодена. Это соотношение (20 к 75) компонентов обеспечивает высокую надежность конртацептива, а также значительно снижает вероятность развития нежелательных побочных эффектов. Суммарная гормональная нагрузка за один цикл — это общая доза гормонов, которые содержатся в таблетках одной упаковки. Таким образом, принимая логест в течение одного менструального цикла, женщина в целом получает менее 2 мг женских половых гормонов.

Как принимать

Благодаря такой низкой дозе гормонов логест является одним из лучших препаратов для женщин, которые только начинают принимать противозачаточные таблетки. Первую таблетку логеста нужно принять в первый день менструации. В этом случае препарат моментально обеспечивает защиту от беременности. Когда таблетки в упаковке закончатся — через 21 день — нужно сделать семидневный перерыв, во время которого начнется очередная менструация. Через 7 дней нужно начать принимать логест из новой упаковки, даже если месячные к этому времени еще не прекратились.

Противозачаточный эффект логеста достигается благодаря свойству гестодена (он считается сильнейшим гестагеном на данный момент) и этинилэстрадиола блокировать активность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которая управляет менструальным циклом. В частности, гестоден ингибирует синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, таким образом, подавляя овуляцию. Кроме того, компоненты логеста ингибируют созревание яйцеклетки и делают цервикальную слизь более вязкой — оба эти эффекта делают оплодотворение еще менее вероятным.

Логест сравнительно хорошо переносится организмом и почти не влияет на обмен веществ и вес тела.

Помимо предотвращения нежелательной беременности, логест используют для нормализации менструального цикла (в частности, при отсутствии месячных — аменорее) и для предотвращения различных гинекологических заболеваний, в том числе, образования опухолей.

Противопоказания к применению логеста:

В редких случаях побочными эффектами приема логеста являются головные боли, желтуха, тошнота, аллергическая реакция. Несколько чаще женщины отмечают, что после начала приема логеста у них заметно снизилось половое влечение.

Фарматекс — местный контрацептивный препарат, обладающий спермицидным и антисептическим действием. Он может предупредить нежелательную беременность и одновременно защитить от некоторых видов инфекции. Но не все возбудители половых инфекций проявляют к нему чувствительность.

Форма выпуска и механизм действия

Фарматекс (действующее вещество — хлористый бензалконий) – это местный контрацептив, который выпускается французской компанией «Лаборатория Иннотек Интернасиональ» в разных лекарственных формах – вагинальных таблетках, вагинальных свечах, вагинальном креме и вагинальных тампонах. Аналогами фарматекса являются лекарственные препараты: бензалкония хлорид, инцидин экстра, микро 10+, ника-2, хлористый бензалконий.

Фарматекс способен повреждать мембраны сперматозоидов, в результате поврежденный сперматозоид становится неспособным к оплодотворению яйцеклетки. Как антисептик фарматекс способен активно воздействовать на возбудителей, вызывающих такие инфекции, как гонорея, трихомониаз, половой герпес, некоторые виды стафилококков. Не чувствительны к нему микоплазмы, гарднереллы, бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и грибы рода Candida.

Производители указывают, что препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл, но это, очевидно при правильном применении. Если же применять фарматекс длительно или вообще постоянно, то естественная микрофлора влагалища может пострадать.

Фарматекс не всасывается в слизистой оболочке, он располагается поверхностно, только на стенках влагалища. Удалить его очень просто – он смывается водой. Кроме того, он удаляется вместе с обычными влагалищными выделениями женщины.

Показания и противопоказания

Показанием к применению фарматекса является временное предупреждение нежелательной беременности для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей к этому противопоказаний:

Противопоказаниями для использования фарматекса являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, неспособность женщины правильно, в соответствии с инструкцией использовать препарат (например, при наличии у нее различных психических заболеваний), воспалительный процесс во влагалище (кольпит – фарматекс может перевести острый кольпит в хронический, смазав картину заболевания), эрозивно-язвенные процессы на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Беременность и кормление ребенка грудью не является противопоказанием для применения фарматекса, так как он не всасывается в кровь и не может попадать в женское молоко. Кроме того, проведенные исследования доказали, что этот препарат не обладает тератогенными свойствами, то есть не способен вызывать врожденных дефектов развития.

Побочные эффекты

Фарматекс – это препарат, который применяется временно. Если же пользоваться им постоянно, то вполне возможно нарушение естественной микрофлоры влагалища, которая в норме защищает слизистую оболочку от вторжения возбудителей инфекции.

Кроме того, могут быть побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки влагалища и аллергических реакций. Аллергические реакции обычно проявляются жжением и зудом и требуют немедленной отмены препарата.

Эффективность фарматекса

Фарматекс значительно снижает возможность беременности, но не устраняет ее полностью. Эффективность его зависит от аккуратности и правильного применения препарата. В связи с этим производители препарата рекомендуют сочетать его с барьерными способами защиты от нежелательной беременности (например, с влагалищной диафрагмой) или с внутриматочными противозачаточными средствами.

При использовании фарматекса нельзя применять мыло для проведения гигиенических процедур, так как оно разрушает действующее вещество препарата. С этой целью применяется только чистая вода или специальное пенящееся средство фарматекс, в состав которого не входит мыло. При использовании вагинальных тампонов фарматекс нельзя принимать ванну, купаться в любых водоемах. Кроме того, нельзя дополнительно вводить другие лекарственные препараты местного действия, так как они могут разрушить действующее вещество фарматекса.

Гормональная контрацепция сегодня для многих семейных пар является основой безопасного секса. Это наиболее удобный способ предупреждения нежелательной беременности, но он подойдет только для тех женщин, которые имеют постоянных партнеров (этот способ не предупреждает половых инфекций).

Менструальный цикл женщины как основа гормональной контрацепции

Природа дала женщине уникальный механизм – менструальный цикл, который ежемесячно создает все необходимые условия для зачатия ребенка. Происходит это при помощи гормонов, которые стимулируют или подавляют те или иные структуры в организме женщины в разные периоды времени.

Весь менструальный цикл – это время от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Продолжается он у каждой женщины по-разному, обычно от 21 до 36 дней и делится на следующие фазы:

Механизм действия гормональных контрацептивов

Гормональные) контрацептивы – это синтетические женские половые гормоны, которые по своему химическому строению соответствуют естественным половым гормонам — эстрогенам и прогестерону.

Синтетические гормоны в большом количестве тормозят образование ФСГ и ЛГ гипофиза, что в свою очередь тормозит созревание фолликулов в яичнике и овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). Синтетические гормоны способствуют также увеличению вязкости слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой шейки матки, что снижает ее проницаемость для сперматозоидов.

Виды гормональных контрацептивов

Первые гормональные контрацептивы были произведены около пятидесяти лет назад, они содержали высокие дозировки гормонов и оказывали много побочных эффектов. Сегодня выпускаются малодозированные, достаточно безопасные и эффективные гормональные контрацептивы, из которых почти всегда можно выбрать препарат, наиболее подходящий для данной женщины.

Гормональные контрацептивы бывают разных видов. Однокомпонентные гормональные контрацептивы содержат один вид гормонов (обычно это аналоги эстрогенов), при этом во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов, то есть препараты этого ряда являются монофазными. Комбинированные препараты содержат два вида синтетических гормонов (аналоги эстрогенов и прогестерона), они могут быть как монофазными (с одной и той де дозировкой во всех таблетках), так и двух- трехфазными, с различным соотношением дозировок в таблетках. В таком случае таблетки окрашиваются в разные цвета и принимаются в соответствии с фазой менструального цикла.

Гормональная контрацепция подойдет только для аккуратных и дисциплинированных женщин, так как неправильный нерегулярный прием может свести на нет все старания по предупреждению нежелательной беременности. Прием однокомпонентных гормональных контрацептивов разрешается задерживать только на 3 часа, комбинированных – на 12 часов.

Гормональные контрацептивы назначает только акушер-гинеколог после предварительного обследования женщины, целью которого является выявление противопоказаний для гормональной контрацепции.

Несмотря на наличие большого выбора контрацептивов, прерывание беременности все еще актуально. В последнее время появились лекарственные препараты, способные прервать беременность на ранних сроках без оперативного вмешательства. Применять их самостоятельно категорически не рекомендуется, а вот в руках специалиста такие препараты могут быть прекрасным инструментом для прерывания беременности. Во время беременности активно продуцируются женские половые гормоны, которые способствуют развитию и сохранению плода в полости матки. Так, прогестерон вызывает изменения в матке, подготавливая ее к имплантации зародыша, способствует сохранению беременности, подавляя активность мускулатуры матки.

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые блокируют выработку прогестерона. Это вызывает разрушение капилляров в слизистой оболочке матки, в результате чего слизистая оболочка отторгается. Одновременно такой препарат способствует увеличению концентрации простагландинов, вызывающих сокращение мускулатуры матки и изгнанию зародыша из матки. Активному сокращению матки с одновременным раскрытием шейки матки способствует дополнительное введение простогландинов, которое проводится через 1,5-2 суток после введения препарата для прерывания беременности.

Медикаментозное прерывание беременности может осложниться сильным кровотечением, которое представляет особую опасность, если женщина находится дома. Кроме того, плодное яйцо может так и не отойти и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Что такое пенкрофтон и как он действует

Пенкрофтон (международное непатентованное название мифепристон) — это антипрогестеронное средство, которое способствует связыванию прогестерона, то есть выключению его из процесса гормонального воздействия на беременную матку.

Применяется пенкрофтон для прерывания беременности сроком до 42 дней. После приема внутрь под контролем врача выкидыш должен произойти в течение 14 дней. Это должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием и исследованием гормонов крови (хорионического гонадотропина человека — ХГЧ, который появляется при беременности и исчезает при ее прерывании).

Показанием для применения пенкрофтона является медикаментозное прерывание беременности в срок до 6 недель.

Противопоказания для применения

Пенкрофтон далеко не безобидный препарат, для его приема есть ряд противопоказаний:

Побочные действия

Среди побочных действий препарата есть достаточно серьезные, например, маточное кровотечение. Кроме того, могут беспокоить дискомфорт и боль внизу живота, инфекции матки и мочевыводящих путей (инфекция может попасть из наружных половых органов), слабость, головная боль, головокружение, повышение температуры, тошнота, рвота, понос.