Архив рубрики: Хирургические болезни

Язва пептиченская.

Развивается на слизистой оболочке желудка после гастроэнтеростомии и резекции желудка.

Симптомы и течение. Типичные боли, связанные с приемом пищи, тошнота, иногда рвота, исхудание, скрытые и открытые кровотечения.

Лечение. Строгая диета, регулярный прием пищи, понижающие кислот­ность желудочного сока и болеутоляющие средства. При отсутствии эффекта от терапевтического лечения рекомендуется прибегать к хирургической операции.

Язва голени варикозная.

Развивается вследствие расстройства кровообращения при варикозном расширении подкожных вен голеии и бедра.

Симптомы и течение. Вначале кожа передневнутренней поверх­ности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, за­тем возникает небольшая язва, которая постепенно все больше и больше уве­личивается. Края ее уплотняются, омозолевают, дно покрывается грязным на­летом, кровоточит.

Лечение. В начальных стадиях, пока еще нет изъязвления кожи, урегу­лирование распорядка трудового дня, периодический отдых в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами, ношение эластического чулка, равномерное бинтование. Хирургическая операция иссечения подкожных вен. При появлении изъязвлений мазевые повязки с индифферентными мазями или бальзамом Шостаковского, отвердевающая повязка Кафера с пастой Унна. Оперативное удаление расширенных вен.

Язвы.

Язвой называется дефект кожи или слизистой оболочки, возник ший вследствие поверхностного некроза ткани. Характерной особенностью всех язв независимо от их этиологии является хроническое течение и малая склонность к заживлению. В зависимости от этиологии различают: язвы тро фические, туберкулезные, сифилитические, цинготные, варикозные, раковые.

Симптомы и течение. На том или ином участке кожи или слизи стой оболочки появляется некроз и отторжение более или менее значитель ного участка эпителия, образуются вялые грануляции, кратерообразные или. плоские углубления, дно которых покрывается грязно-серым налетом, края утолщаются, омозолевают.

Лечение. Различно в зависимости от этиологии и характера язвы.

 

Эхинококкоз.

При внедрении в тот или иной орган яиц ленточной гли­сты эхинококка развивается паразитарная киста. Стенка эхинококковой кисты состоит из двух слоев: фиброзной и хитиновой оболочки. Содержимое кисты представляет собой прозрачную, слегка желтоватого цвета жидкость, в кото­рой плавают мелкие дочерние пузыри. Рост эхинококкового пузыря происхо­дит медленно и долгое время не вызывает никаких расстройств. Иногда рост эхинококка под влиянием тех или иных причин прекращается, глиста погибает, стенка кисты обызвествляется. В других случаях киста может прорваться, и тогда происходит обсеменение дочерними эхинококковыми пузырями.

Эхинококк печени. Различают две формы эхинококка печени: однокамерный эхинококк и многокамерный эхинококк. При однокамерном эхинококке в печени развивается одна большая киста, при многокамерном — образуются многочисленные мелкие кисты, объединенные в один конгломерат.

Симптомы и течение. В начальных стадиях развития заболевание обычно ничем не проявляется. Клинические проявления возникают только после того, как киста достигает значительных размеров и оказывает большое давление на паренхиму печени. При этом появляются неопределенные тупые боли в подреберье и подложечной области, а при объективном исследовании больного обнаруживается более или менее значительное увеличение печени (край ее выступает из-под ребер), поверхность печени остается гладкой, паль­пация ее безболезненна. При поверхностном расположении, кисты и значитель­ных ее размерах удается определить наличие опухоли с гладкой, ровной по­верхностью, эластически напряженной консистенции.

Положительные специфические реакции Вейнберга и Каццони значительно укрепляют подозрение на эхинококк печени. Некоторую помощь при установ­лении диагноза оказывает и рентгенологическое исследование.

Лечение. Излечение возможно только при помощи операции.

 

Эндартериит облетирующий.

Тяжелое прогрессирующее за­болевание внутренней оболочки кровеносных сосудов, которое ведет к суже­нию их просвета вплоть до полной их непроходимости. Возникновению и раз­витию заболевания способствуют спазмы сосудов, возникающие под влиянием длительных охлаждений ног, нервно-психические травмы, хронические интокси­кации (курение). Встречается преимущественно у мужчин.

Симптомы и течение. В начальных стадиях заболевания больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, боли в икроножных мышцах, зябкость йог, изменение окраски кожи на стопе и голеии, разного рода паре­стезии. Очень характерным симптомом является так называемая перемежаю­щаяся хромота: во время ходьбы у больного появляются боли в икроножных мышцах, заставляющие его остановиться. После кратковременной остановки боли стихают и больной оказывается в состоянии продолжать ходьбу. При объективном исследовании отмечается бледность стоп, кожа на ощупь холод­ная, пульс на тыльной артерии стопы и н£ задней болыпеберцовой артерии резко ослаблен или совсем не прощупывается. В дальнейшем к этим симпто­мам присоединяются трофические расстройства на стопе и голени, кожа стано­вится сухой и бледной, иогти на пальцах крошатся, появляется чувство онеме­ния пальцев, развиваются сильнейшие боли в ногах, трофические язвы и более или менее значительные участки некроза.

Лечение. Состоит: 1) в устранении факторов, вызывающих раздраже­ние нервной системы и обусловливающих спазмы сосудов конечностей; 2) в принятии мер для максимального развития и улучшения окольного крово­обращения на пораженной конечности.

Лечение наиболее целесообразно проводить в условиях больницы. Благо­приятное действие оказывает применение мазевых повязок, которые защищают конечности от внешних раздражений, улучшают кровообращение конечности, успокаивают боли. Большее распространение получила мазевая повязка по методу Вишневского. Рекомендуется’ обильное питье. Широко применяются витамины В и РР, вызывающие расширение сосудов, гормональные препараты. С целью понижения вязкости крови назначают внутривенные введения рас­творов поваренной соли (преимущественно 5% раствора), поясничные блокады новокаином. Проводится лечение серными ваннами в Мацесте и Серио-водске, физиотерапевтическое лечение, диатермия, УВЧ на поясничную об­ласть.

Оперативное лечение: симпатэктомия, наложение обходных анастомозов.

Профилактика. Безусловное запрещение курения, защита ног от охлаждения и травм, ношение удобной и мягкой обуви. Внимательно следить за состоянием кожи иа стопах и особенно в межпальцевых складках, на ночь мыть йоги теплой водой с мылом.

 

Эпидидимит. Воспаление придатка яичника.

Чаще разви­вается при неправильно леченном или совсем не леченном гонорейном уре­трите.

Симптомы. Больной жалуется на острые боли в яичке. При осмотре отмечается увеличение придатка, отечность, покраснение, напряженность кожи мошоики иа больной стороне. При ощупывании определяется значительное уплотнение и резкая болезненность придатка.

Лечение. Полный покой — постельное содержание, приподнимание мо­шонки при помощи суспензория, мазевая повязка, сухое тепло, наркотики, свечи с белладонной.