Не знаете, как украсить аквариум? Читаем эту статью и украшаем аквариум самостоятельно с помощью наших подсказок, советов и маленьких хитростей.
как украсить аквариум?
Как украсить аквариум?
Пластиковые окна КВЕ
KBE – это известная немецкая марка, лидер передовых технологий, фирма, которая уже несколько десятилетий возглавляет поставщиков и производителей профиля ПВХ для оконных и балконных блоков. Но наиболее известна среди потребителей своими пластиковыми окнами.
Окна пластиковые КБЕ – лидер оконного рынка
Безо всякой фальши можно утверждать, что пластиковые окна марки КБЕ являются заветной мечтой каждого хозяина дома или квартиры. Ведь истинный успех этого бренда заключается в его инновационных идеях и современных технологиях, которые остро направлены на будущее. Благодаря именно своим великолепным характеристикам и длительному сроку использования, благодаря легкой и безотказной эксплуатации окна КБЕ на сегодняшний день занимают верхние строчки в рейтинге самых лучших строительных материалов, материалов для ремонта помещений и являются номером один с точки зрения пользователей.
Стиль shabby chic или потертый шик
Давайте на этот раз поговорим про стиль shabby chic или потертый шик, который появился в 1980-х годах, а его автором является Рэйчел Эшвел. Ведь он остается популярным, и даже наоборот, набирает от года в год обороты. Есть множество поклонников данного стиля и техники, а вдруг вы один из них?
стиль shabby chic
Учимся украшать одежду
А мы по-прежнему, как и во многих статьях ранее, учимся украшать одежду. Ведь нет границ человеческой фантазии, творческий процесс не останавливается ни на секунду. Рассматриваем разные способы декора одежды, различные техники и новшества.
учимся украшать одежду
Лекарства для лечения диарей -2 (химиопрепараты, антибиотики)
Антибактериальная терапия при ОКИ (острой кишечной инфекции)
Химиопрепараты
Показания к назначению
- В качестве монотерапии при легких, стертых формах ОКИ;
- В сочетании с другими атибактериальными препаратами, в том числе антибиотиками – при тяжелых формах или иммунопрепаратами; пробиотиками – при легких и стертых формах;
- При повторном бактериовыделении;
- При лечении дисбактериоза кишечника в качестве деконтаминационного средства.
Эти препараты обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете кишечника или адгезированных на энтероцитах, не всасываются или плохо всасываются из кишечника, создают высокую концентрацию в месте локализации микробов, практически не вызывают резистентности.
Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии ОКИ бактериальной этиологии «инвазивного» типа.
Название препарата | Режим дозирования для детей |
Нифуроксазид (Энтерофурил) | Суспензия: дети 1-6 мес. – по 2,5 мл 2-3 раза/сут., от 7 мес до 2 лет – 4 раза/сут., 2-7 лет – 5 мл 3 раза/сут., 5-7 дней. Капсулы: дети старше 7 лет и взрослые – по 2 капс. (100 мг) или 1 капс. (200 мг) 4 раза/сут 5-7 дней. |
Налидиксовая кислота | Внутрь: дети с 3 мес. возраста – начальная доза 60 мг/кг, затем по 30 мг/кг/сут. на 4 приема. Курс лечения 3-5 (7) дней. |
Нифурател (Макмирор) | Внутрь: дети 10-15 мг/кг – 2-3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней |
Комбинированные (Интетрикс) | ½ — 1 капс.3 раза в день. 5 дней. |
Антибиотики
Препараты II ряда (стартовые антибиотики) назначаются при среднетяжелых и тяжелых формах ОКИ бактериальной этиологии, независимо от возраста, инвазивном и инвазивно-секреторном типах диареи, а также при легких формах ОКИ у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном.
Показания для назначения стартовых антибиотиков:
- Больные инвазивной или инвазивно-секреторной диареей при тяжелых формах, в том числе генерализованных, с первых дней болезни независимо от возраста;
- Больные легкими формами инфекции инвазивной или инвазивно-секреторной диареей при отсутствии эффекта в течение первых 2-3 дней лечения от проводимой «стартовой» альтернативной терапии.
- Больные со среднетяжелыми формами ОКИ младше 2-3 лет жизни из «групп риска» при инвазивном или инвазивно-секреторном типах диареи.
- Больные с секреторной и осмотической диареями при отсутствии эффекта от проводимой «альтернативной» этиотропной или антидиарейной терапии в течение 48-72 часов независимо от возраста и формы тяжести.
- Особо опасные кишечные инфекции (холера), в лечении которых эффективны левомицетин, препараты тетрациклинов и макролиды.
При наличии факторов риска, неблагоприятном течении заболевания, клинической неэффективности применяемого антибиотика в течение 2 суток целесообразно поменять его на препарат другого ряда или препарат «резерва».
Стартовые антибиотики при ОКИ у детей
Название препарата | Режим дозирования |
Амикацин | в/м 10 мг/кг 2 раза/сут. Курс лечения 3-5-7 дней. |
Цефаксим (Супракс) | Внутрь 6 мес-12 лет по 8 мг/кг 2 раза в сутки, 5-7 дней |
Цефотаксим | В/м, в/в 50-100 мг/кг 3 раза в сутки. Курс 5-7 дней. |
Цефалексин | Внутрь: дети 6 мес-1 год 500 мг/сут, 1-6 лет 0,5- 1 г/сут, 10-14 лет 1-2 г/сут на 4 приёма, 5-7 дней |
Цефуроксим | Внутрь: дети – суспензия или таб. по 125 мг 2 раза /сут после еды. В/в или в/м по 50-100 мг/кг/сут на 3 введения, 3-5 (7) дней |
Рифампицин | Внутрь по 15-20 мг/сут на 2 приема, в/в 8-10 мг/кг/сут на 2 введения Курс лечения 5-7 дней |
Рифаксимин (Альфа-нормикс) | С 12 лет по 1 таб. 2-3 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. |
Показания для назначения антибиотиков «резерва»
- Отсутствие клинического эффекта и нарастание тяжести заболевания в первые 2-3 дня лечения «альтернативными» или традиционными препаратами среднетяжелых или тяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии.
- Угроза генерализации процесса и развития септических форм ОКИ;
- Тяжелые формы ОКИ у детей раннего возраста из групп риска.
Антибиотики «резерва» применяются внутрь или парентерально, возможно ступенчатое назначение препарата.
Преимущества антибиотиков резерва:
- Широкий спектр действия.
- Позитивное влияние на все возбудители, в том числе внутриклеточно расположенные и устойчивые к антибиотикам «стартовой» терапии.
- Адекватная секреция кишечником при парентеральном введении
- Достаточная всасываемость из кишечника в кровь, высокая концентрация в крови и слизистой оболочке кишечника при приеме внутрь.
Антибиотики «резерва» при лечении ОКИ
препарат | Режим дозирования |
Нетилмицин | в/в или в/м детям до 1 года по 2,5-3 мг/кг каждые 8 часов, старше – 6 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней. |
Имипенем | В/в или в/м по 15 мг/кг/сут на 4 введения, 3-5 дней |
Меропенем | В/в или в/м по 10-20 мг/кг/сут по 3 введения, 5-7 дней |
Максипим | в/в детям старше 2 мес. по 50 мг/кг 2 раза в сутки, 5-7 дней |
Цефтриаксон | в/в или в/м, новорожденным по 20-50 мг/кг/сут старше – 50-75 мг/кг/сут – 3 дня в/м, 7 дней в/в |
Цефтибутен | Внутрь от 6 мес. до 10 лет по 9 мг/кг/сут на 1-2 приема, дети старше 10 лет и взрослые 400 мг/сут на 1 прием, 3-5 дней |
Цефтазидим | в/в или в/м до 2 мес. 25-60 мг/кг/сут на 2 введения, старше – 30-100 мг/кг/сут на 3 введения. Курс лечения 3-5 дней |
Норфлоксацин (нолицин) | С 12 лет внутрь 10 мг/кг/сут на 2 приема |
Ципрофлоксацин (квинтор) | Внутрь, 10 мг/кг 2 раза в сутки в/в капельно 7,5 мг/кг/сут 2 введения |
Показания к применению и схемы лечения антибактериальными препаратами ОКИ инвазивного типа
Группы препаратов | Среднетяжелая форма | Тяжелая форма |
Химиопрепараты «стартовой» терапии | Схема № 1 Назначаются как этиотропная монотерапия, в том числе и при легких формах (по показаниям) | Как монотерапия не назначается |
Антибиотики «стартовой» терапии | Схема № 2 Назначаются как монотерапия или при отсутствии положительной динамики симптомов первые 2-3 дня лечения по схеме №1 | Съема № 4 Назначаются в комбинации с иммуномодуляторами изопринозин, арбидол, кипферон, виферон, генферон лайт и др. или энтеросорбентами |
Антибиотики «резерва» | Схема № 3 Назначаются при отсутствии положительной динамики симптомов и нарастании тяжести заболевания первые 2-3 дня лечения по схеме №1 или №2 | Схема № 5 Назначаются при отсутствии клинического эффекта лечения по схеме №4, а также при генерализованных и септических формах |
Для повышения эффективности антибиотикотерапии, нивелирования нарушений микробиоценоза кишечника, быстрого функционального восстановления пищеварения целесообразно с первых дней антибактериальной терапии назначать пробиотики, иммунопрепараты в течение 7-10 дней. В периоде реконвалесценции в комплексную терапию включать пребиотики.
Повторная антибиотикотерапия не показана:
- При наличии постинфекционных кишечных дисфункций функционального генеза, связанных со вторичными ферментопатиями, дисбактериозом, аллергоэнтеропатией. Альтернативой ялвяется диетотерапия, ферменты, про- и пребиотики, противоаллергические препараты.
- При сохранении бактериовыделения после курса терапии на фоне клинического выздоровления. Альтернативой является назначение специфических бактериофагов, специфических и неспецифических иммуносорбентов (лактоглобулин, КИП), про- и пребиотиков (Дюфалак, хилак форте).
Недостатки использования антибиотиков:
- Отрицательные побочные эффекты (аллергические реакции при использовании нитрофуранов, цефалоспоринов; отогенное и нефротоксическое воздействие при применении аминогликозидов, гепатотоксическая реакция при рифампицине; токсическое влияние на органы кроветворения, иммунетет при применении левомицетина и др.)
- Возрастные ограничения, особенно при назначении фторхинолонов, тетрациклина, рифампицина;
- Подавление нормальной микрофлоры кишечника, развитие или усугубление дисбактериоза;
- Развитие антибиотико-ассоциированной диареи (псевдомембранозного колита), за счет образования токсинопродуцирующих форм Clostridium dificile.
Лекарства для лечения диарей – 3 (антидиарейные, противорвотные, против метеоризма)
Симптоматическое лечение при ОКИ
Антидиарейные препараты
Антидиарейные препараты назначаются при инвазивной, секреторной и осмотической диареях. В качестве средств антидиарейной терапии используют энтеросорбенты, регуляторы моторики, ингибиторы секреции, препараты, купирующие явления метеоризма, пробиотики, ферменты.
К регуляторам моторики относится лоперамид (имодиум, лопедиум, диасорб, энтеробене, диарол), применяется с 2-5 летнего возраста, а также энтерол. Лоперамид и его аналоги назначаются, главным образом при осмотической диарее, сопровождающейся нарушением всасывания воды, электролитов из кишечника, повышенной перистальтикой. При наличии примеси крови в стуле у детей раннего возраста (до 2 лет) назначение препарата противопоказано из-за возможности развития атонической кишечной непроходимости или кишечного кровотечения. У больных с водянистой диареей при отсутствии эффекта после 1-2 приемов лоперамида, а также при сокращении частоты стула с 10-15 раз до 2-3 раз в сутки продолжать прием этого препарата нецелесообразно из-за опасности развития осложнений.
Быстрый и выраженный антидиарейный эффект оказывают энтеросорбенты (смекта, фильтрум, энтеросгель, энтеродез и др.) и пробиотики (энтерол, бифиформ и др.), при метеоризме – «пеногасители» и комбинированные препараты (панкреофлат, зимоплекс, юниэнзим с МПС). Эти препараты можно использовать при всех типах диареи, независимо от возраста больного и при выраженных симптомах метеоризма.
Антидиарейные препараты, применяемые при ОКИ
Лоперамид и его аналоги | Режим дозирования для детей |
Лоперамид, таб. 2 мг Лоперамида гидрохлорид, капсулы 2 мг Веро-Лоперамид, таб. 0,002 Лоперамид-Акри, капс. 2 мг Имодиум, капс., таб. лингвальные 2 мг | Внутрь: таб. или капс. детям старше 6 лет – 2 мг, затем – 1 мг (не более 6 мг/сут) после каждого акта дефекации жидким стулом или детям 2-5 лет – 1 мг 3 раза, 6-8 лет – 2 мг 2 раза, 9-12 лет и взрослым – по 2 мг 3 раза/сут. Курс лечения 1-2 дня. |
Лопедиум, таб., капс. 2 мг | Внутрь: дети 2-8 лет – 0,04 мг/кг, старше 8 лет и взрослые – по 2 мг (не более 8 мг/сут) – не более 2 дней |
Лопедиум ИЗО, таб. шипучие | Внутрь: дети старше 12 лет и взрослые – 2 таб., затем по 1 таб. после каждой дефекации (не более 6 мг/сут) |
Лоперамид, капли для детей 0,002% раствор 50 мл | Внутрь: дети старше 2 лет – 60 капель на прием, затем по 30 капель после каждого акта дефекации жидким стулом. Курс лечения не более 2 дней. |
Противортвотные средства
При частой рвоте целесообразно проводить разгрузку в питании, дробное дозированное кормление, промывание желудка, при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты.
Противорвотные препараты, применяемые при ОКИ
Название препарата | Режим дозирования |
Метоклопрамид, метамол, меломид, таб. 10 мг Церукал таб. 10 мг, ампулы 2 мл (1 мл – 5 мг) Реглан, таб. 10 мг, ампулы 2 мл, раствор 100 и 200 мл | Внутрь детям 3-14 лет ½ таб. (или 2,5 -5 мг) 1-3 раза/сут за 20-30 мин до еды, запивая большим количеством воды, или ½ -1 чайная ложка раствора для приема внутрь или в/м или в/в по 0,5-1 мл (0,1 мг/кг) 1-2 до 3-4 раза/сут |
Риабал (Прифиния бромид) – раствор для детей, 50 мл флакон | Внутрь по 1 мг/кг/сут на 3 приема (в 1 пипетке 2 мг – 0,4 мл) за 15-20 мин. до еды – оказывает также спазмолитическое действие и устраняет болевой синдром |
Домперидон, таб. 10 мг Мотилак, таб. 10 мг Мотилиум, таб. 10 мг, суспензия для приема внутрь 100 и 200 мл (1 мг/мл) | Внутрь; за 30 минут до еды, взрослым и детям старше 5 лет – по 10 мг 3-4 раза/сут, детям до 5 лет – 2,5 мг/10 кг 3 раза/сут. При выраженной тошноте и частой рвоте взрослым и детям старше 5 лет – по 20 мг 3-4 раза/сут, детям до 5 лет – 5 мг/10 кг 3-4 раза/сут. Устраняет также абдоминальную боль, метеоризм. |
При эксикозе 2-3 степени и упорной рвоте проводится патогенетическое лечение — коррекция дефицита калия, эксикоза, метаболического ацидоза.
Лекарства, применяемые при метеоризме
Метеоризм при ОКИ обусловлен ферментативной недостаточностью пищеварительной функции тонкого кишечника или поджелудочной железы в отношении расщепления углеводов с последующим развитием «бродильной» диспепсии. Лечение метеоризма включает лечебное питание с назначением низколактозных или безлактозных детских смесей. У детей старшего возраста используется 3-дневный кефир, безмолочные (или на половинном молоке) каши – рисовая, гречневая и др. В качестве лечебных препаратов назначаются «пеногасители» на остнове ди- или симетикона.
Лекарственные средства, применяемые при метеоризме
Название препарата | Режим дозирования для детей |
Симетикон
эмульсия оральная 100 мл флакон (40 мг/5 мл) | Внутрь: дети грудного и дошкольного возраста по 1 ч. л. 3-5 раз/сут, старше 6 лет и взрослые по 1-2 капс. (или 1-2 ч.л. эмульсии) 3-5 раз /сут. во время или после еды. Курс лечения 3-5 дней. |
Симикол, капли для приема внутрь 30 мл | Внутрь детям и новорожденным по 0,3-0,6 мл перед каждым приемом пищи |
Симетон, таб. | Внутрь 1-2 таб. после еды |
Гаскон Дроп, эмульсия 300 мл флакон | Внутрь по 1 ч. или дес. ложке 1-2 раза/сут |
Дисфлатил, капли для приема внутрь 30 мл флакон | Внутрь: дети 6-15 лет 15-20 капель, новорожденные и дети до 6 лет 10-15 капель 2-3 раза/сут |
Диметикон (Цеолат) таб. жевательные | Внутрь 1-2 таб. после еды и перед сном |
Однако они не устраняют причин повышенного газообразования, но способствуют разрушению газовых пузырьков и этим выводят их из кишечника с испражнениями. Для ликвидации основной причины метеоризма (ферментопатия) следует назначать панкреотические ферменты, юниэнзим, комбинированные ферменты (панкреофлат, зимоплекс), спазмолитики (метеоспазмил и др.), к
омбинированные препараты (маалокс плюс, гестид, алпрогель, фосфалюгель) и энтеросорбенты (за счет сорбции и выведения газов из кишечника).
Антигеморрагические средства
омбинированные препараты (маалокс плюс, гестид, алпрогель, фосфалюгель) и энтеросорбенты (за счет сорбции и выведения газов из кишечника).
Антигеморрагические средства
Бактериальные ОКИ с «инвазивным» типом диареи часто сопровождаются развитием гемоколита (кровь в стуле), иногда возникает осложнение в виде кишечного кровотечения, что диктует необходимость применения антигеморрагических средств.
Антигеморрагическая терапия при ОКИ
препараты | Режим дозирования |
Аминокапроновая кислота | Внутрь 5% раствор по 1 ч. л. – 1 д. л. 3 раза/сут.; в/в капельно 5% раствор 50-100 мл на прием. |
Викасол (витамин К) | в/м 1% раствор 0,5-1 мл. До года – 0,002-0,005; до 2 лет – 0,006; 3-5 лет – 0,008; старше 5 лет – 0,01-0,015 |
Дицинон (этамзилат) | В/в, в/м по 0,5-1 мл 1-2 раза при кровотечении |
Антигеморрагические препараты назначаются на период гемоколита коротким курсом (3-5 дней). При выраженном кишечном кровотечении необходимо провести экстренные мероприятия:
- общий анализ крови (Cito!);
- консультация детского хирурга (Cito!);
- перевод в детское реанимационное отделение для проведения интенсивных мероприятий.