Зависит от причин местного (хронические насморки, гнойнее воспаления придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты) и общего (болезни сердца, легких, печени, почек, обмена веществ, дли­тельное курение, злоупотребление алкоголем, холодной, горячей, острой пищей и т. д.) характера. .Различают катаральный, гипертрофический и атрофический фарингит.

Симптомы и течение. При атрофической форме больные жалуются на першение, царапанье и сухость в глотке, пря гипертрофической — на скоп­ление в носоглотке вязкого слизистого секрета, необходимость частого откаш­ливания и отхаркивания, особенно по утрам. При атрофическом фарингите слизистая оболочка суха, блестяща, как бы покрыта лаком; на ней нередко обнаруживают высохшую слизь или корки. При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки красна, утолщена и покрыта вязким слизисто-гнойным секретом.

Леченле. Устранение основных причин. Полоскание теплыми щелоч­ными растворами (соды, буры и соли), смазывание глотки растворами (1—5%) ляписа 1—2 раза в неделю (при гипертрофической форме), йод-глицерина 0,1—0,2% раствором (при атрофической форме). Щелочные и мас­ляные ингаляции.

Воспаление слизистой оболочки глотки, бывает острым и хроническим. Острые воспаления чаще возникают как нисходящий катер носа и носоглотки.

Симптомы и течение. Ощущение сухости, неловкости и саднения в глотке. Слизистая оболочка глотки красна, покрыта слизисто-гиойным сек­ретом, иногда на задней стенке выступают отдельные красные зерна, увели­ченные или воспаленные фолликулы лимфаденоидной ткани.

Лечение. Такое же, что и при ангине.

Развивается, как правило, вторично у больных туберкулезом легких. Заражение происходит при оседании туберкулезном мокроты в трещинах слизистой оболочки гортани и местах слущивания эпите­лия, а также через кровеносные и лимфатические сосуды.

Симптомы и течение. Обычно поражаются голосовые связки или межчерпаловидное пространство. Вначале отмечается лишь ограниченная ги­перемия одной истинной голосовой связки. Затем образуется инфильтрат, который в дальнейшем распадается и превращается в язву, увеличивающуюся в глубину и по поверхности. Воспалительно-некротический процесс иногда переходит на надхрящницу и хрящи гортани. Возникает отек гортани и резкое затруднение дыхания.

При гематогенном пути распространения инфекции можно наблюдать вы­сыпание туберкулезных бугорков в слизистой оболочке гортани, часто одно­временно и в слизистой оболочке глотки.

Гематогенные формы характеризуются более быстрым развитием процесса, встречаются реже первых форм и чаще сопровождаются днсфагией.

С появлением инфильтрата и язв голос становится хриплым, усиливается кашель, появляется болезненность при глотании, доходящая до резких степе­ней при воспалительном отеке или изъязвлении надгортанника черпало-над­гортанных складок и черпаловидных хрящей.

Лечение. На первом месте стоит лечение туберкулеза легких (искус­ственный пневмоторакс, климатическое лечение, усиленное правильное пита­ние и т, д.). В настоящее время при лечении больных туберкулезом легких, больных с острым и с обострениями хронического туберкулеза верхних дыха­тельных путей широко и с успехом применяют стрептомицин, ПАСК (пара-аминосалициловая кислота) и фтнвазид.

Прн гематогенных формах туберкулеза гортани особенно эффективным оказался стрептомицин, применение которого быстро снимает афонию и дисфагию и ведет к излечению процесса.

Непосредственные мероприятия в отношении больного туберкулезом гор­тани заключаются в рекомендации создать покой для гортани (молчание, огра­ничение речи, нераздражающая пища, исключение курения и алкоголя).

В определенных случаях применяются вливания в гортань 1—3% раствора ментолового масла по 1—2 мл через день, прижигание язв гортани трихлор-уксусиой кислотой или гальванокаутером, проводимые под местной анестезией врачом. При резко болезненном глотании перед каждым приемом пищи надо производить вдувание, пульверизацию или ингаляцию анестезирующих ве­ществ, чтобы облегчить больному прием пищи.

Профилактика. Больного туберкулезом нужно приучить к соблюде­нию определенных правил санитарного н гигиенического режима. Необходимо следить за тем, чтобы больные отхаркивали мокроту в специальные плева­тельницы с дезинфицирующей жидкостью, так как она является источником заражения окружающих. Необходимо следить за нормальной температурой помещения (18—19°), часто проветривая его, за своевременным питанием больных и за регулярным приемом лекарств.

В настоящее время в Советском Союзе имеется большая сеть противоту­беркулезных диспансеров, в которых больные туберкулезом находятся под постоянным наблюдением врачей. Обязательный профилактический осмотр верхних дыхательных путей у всех больных туберкулезом легких врачом-ларингологом, входящим в штат каждого диспансера,. дает возможность вовремя выявить начальные формы туберкулеза верхних дыхательных путей и применить эффективное лечение.

Хроническое воспаление миндалин. Развивается в результате ангин. Процесс гнездится главным образом в лакунах миндалин. Плос­кий эпителий, слущиваясь и накапливаясь в лакунах, вместе с бактериями, грибками и лейкоцитами, а иногда и пищевыми массами превращается в гной­ный или творожистый распад с неприятным запахом, заполняющий в виде пробки лакуны.

Симптомы и течение. Жалобы на неприятное чувство в глотке в области миндалин, запах изо рта, иногда колющие боли, отдающие в ухо; увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов; нередко длительп ная субфебрильная температура; вялость, пониженная работоспособность, гловные боли, ряд жалоб на состояние внутренних органов: боли в сердце, суставах, учащенный пульс, сердцебиение, потливость, иногда заболевание почек и щитовидной железы и т. д. В анамнезе у большинства больных отме­чаются часто повторяющиеся ангины.

Лечение. Прн неосложненном хроническом тонзиллите чаще консерва­тивное. Удаление пробок путем их вымывания или легкого выдавливания тупым шпателем. Смазывание лакун миндалины 5% настойкой йода или 1—2% раствором ляписа, 3% раствором колларгола, протаргола в сочетании с облучением миндалин кварцевой лампой, УВЧ на регионарные лимфатиче­ские узлы. В случаях с частыми ангинами и осложнениями иа внутренние органы удаление миндалин.

Хроническое инфекционное забо­левание верхних дыхательных путей. Возбудитель склеромы — палочка Волковича-Фриша.

Симптомы и течение. Медленно и иезаметно развивающиеся, вскоре рубцующиеся, не склонные к распаду и изъязвлению плотные инфильтраты, поражающие оболочку носа, гортани, носоглотки, реже — глотки, трахен и бронхов. Склеромные инфильтраты ведут к постепенному сужению просвета носа, гортани, трахеи и бронхов.

При распознавании основываются на характерном виде склеромных инфильтратов и рубцов, медленном развитии болезни и данных лабораторных исследований (серологические реакции, биопсия).

Лечение. В начальных стадиях стрептомицинотерапия в сочетании с с рентгенотерапией и терапией лучами радия. В более поздних стадиях эти методы применяются в сочетании с расширяющими просвет дыхательных путей (бужирование, трахеобронхоскопия, иссечение инфильтратов и руб­цов).

Повышенная секреция серных желез наружного слу­хового прохода может привести к образованию закупоривающей слуховой про­ход сериой пробки.

Симптомы и течение. Жалобы на внезапно наступившее понижение слуха, обычно после купания, мытья головы (вливание воды в ухо). При осмотре обнаруживается темно-коричневая масса, заполняющая просвет на­ружного слухового прохода.

Лечение. Промывание теплой (около 37°) водой слухового прохода при помощи 100—200-граммового шприца. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху и направляют струю по задневерхней стенке слухового прохода. Реко­мендуется предварительно размягчить пробку вливанием капель из 5% раствора двууглекислой соды, глицерина и воды.

Rp. Natrii bicarbomci 0,5 Glycerini Aq. destiil. aa 5,0

MDS. По 10 капель в ухо 2 раза в день в течение не&ольки дней.

Если раньше наблюдалось гноетечение из уха, то от промывания его сле­дует воздержаться и направить больното к врачу.