Особо опасное инфекционное заболевание, для которого характерно эпидемическое распространение. При холере наблюдается резкое обезвоживание и интоксикация организма с тяжелым поражением желудочио-кишечного тракта.

Этиология. Возбудитель — холерный вибрион.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек или пере­болевший бактерионоситель.

Заражение происходит через воду или пищевые продукты, зараженные холерным вибрионом. Возможно также заражение через руки при контакте с больным или носителем. В СССР холера уже давно ликвидирована.

Симптомы и течение. Инкубационный период холеры в среднем 2—3 дня, но иногда ои может удлиняться до 6 дней.

Клиническая-картина складывается из трех периодов; 1) холерный понос; 2) холерный гастроэнтерит (холерина); 3) алгидный период. Однако совсем ие обязательно последовательное развитие всех перечисленных периодов: бо­лезнь может, закончиться холериной или даже в период холерного поноса.

Начало заболевания острое, проявляется симптомами холерного поноса; (диарея). Возникает слабость, тошнота, учащается стул; испражнения жидкие, желтовато-коричневой окраски, с каловым запахом.

С развитием холерного гастроэнтерита (холерины) стул еще больше уча­щается, испражнения теряют каловый характер, становятся водянистыми, на­поминая рисовый отвар (мутная беловатая жидкость, содержащая хлопья слущеиного эпителия кишечника и огромное количество холерных вибрионов). В сравнительно редких случаях испражнения содержат примесь слизи, а иногда и крови. Вскоре возникает повторная болезненная, очень мучительная рвота, истощающая больного; нарастают признаки резкого обезвоживания и общей интоксикации организма. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, резко уменьшено количество выделяемой мочи. Нередко появляются болезненные судороги. Язык обложен густым белым налетом.

По мере дальнейшего нарастания этих явлений начинается третий, алгид-ный, период болезни. Развивается состояние полной апатии, температура сни­жается до 35—35,5°; резко выражены симптомы обезвоживания и интоксика­ции. Кожные покровы бледны, нередко с цианотическим оттенком; конечности холодные, кожа покрыта потом, складки ее с трудом расправляются, особенно на пальцах рук («руки прачек»). Глаза глубоко западают в орбиты, щеки как бы вваливаются, черты лица заостряются. Голос очень слабый, срывающийся, дыхание резко учащено, моча почти перестает выделяться (анурия). Возмо­жен коллапс.

Энергичное лечение позволяет вывести больного из этого состояния; однако в алгндном периоде и при особо тяжелом течении холеры может наступить смерть.

У некоторых больных после стихания симптомов алгидного периода раз­вивается тижелое осложнение — холерный тифоид, который протекает с пора­жением головного мозга (кома) или почек.

Возможны молниеносные формы холеры, протекающие с клоническими и тоническими судорогами, которые появляются уже в конце первого или в на­чале второго дня болезни; эти формы заканчиваются смертью больного без явлений поноса (сухая холера).

Перенесшие холеру могут выделять патогенные, вибрионы до 2 месяцев, однако заразность носителей быстро уменьшается вследствие снижения виру­лентности выделяемых ими вибрионов.

При распознавании болезни, помимо клинических и эпидемиологических данных, необходимо лабораторное подтверждение диагноза, для чего свежие испражнения и рвотные массы больного в количестве 100—150 г направляют в плотно закрытых и опечатанных стеклянных байках для исследовании в бактериологическую лабораторию.

До получения ответа из лаборатории необходимо провести строгие про­тивоэпидемические меры, а также индивидуальную изоляцию больного.

Лечение. В целях уменьшения обезвоживания организма больного по­казано внутривенное влинание стерильного физиологического ра