Развивается, как правило, вторично у больных туберкулезом легких. Заражение происходит при оседании туберкулезном мокроты в трещинах слизистой оболочки гортани и местах слущивания эпите­лия, а также через кровеносные и лимфатические сосуды.

Симптомы и течение. Обычно поражаются голосовые связки или межчерпаловидное пространство. Вначале отмечается лишь ограниченная ги­перемия одной истинной голосовой связки. Затем образуется инфильтрат, который в дальнейшем распадается и превращается в язву, увеличивающуюся в глубину и по поверхности. Воспалительно-некротический процесс иногда переходит на надхрящницу и хрящи гортани. Возникает отек гортани и резкое затруднение дыхания.

При гематогенном пути распространения инфекции можно наблюдать вы­сыпание туберкулезных бугорков в слизистой оболочке гортани, часто одно­временно и в слизистой оболочке глотки.

Гематогенные формы характеризуются более быстрым развитием процесса, встречаются реже первых форм и чаще сопровождаются днсфагией.

С появлением инфильтрата и язв голос становится хриплым, усиливается кашель, появляется болезненность при глотании, доходящая до резких степе­ней при воспалительном отеке или изъязвлении надгортанника черпало-над­гортанных складок и черпаловидных хрящей.

Лечение. На первом месте стоит лечение туберкулеза легких (искус­ственный пневмоторакс, климатическое лечение, усиленное правильное пита­ние и т, д.). В настоящее время при лечении больных туберкулезом легких, больных с острым и с обострениями хронического туберкулеза верхних дыха­тельных путей широко и с успехом применяют стрептомицин, ПАСК (пара-аминосалициловая кислота) и фтнвазид.

Прн гематогенных формах туберкулеза гортани особенно эффективным оказался стрептомицин, применение которого быстро снимает афонию и дисфагию и ведет к излечению процесса.

Непосредственные мероприятия в отношении больного туберкулезом гор­тани заключаются в рекомендации создать покой для гортани (молчание, огра­ничение речи, нераздражающая пища, исключение курения и алкоголя).

В определенных случаях применяются вливания в гортань 1—3% раствора ментолового масла по 1—2 мл через день, прижигание язв гортани трихлор-уксусиой кислотой или гальванокаутером, проводимые под местной анестезией врачом. При резко болезненном глотании перед каждым приемом пищи надо производить вдувание, пульверизацию или ингаляцию анестезирующих ве­ществ, чтобы облегчить больному прием пищи.

Профилактика. Больного туберкулезом нужно приучить к соблюде­нию определенных правил санитарного н гигиенического режима. Необходимо следить за тем, чтобы больные отхаркивали мокроту в специальные плева­тельницы с дезинфицирующей жидкостью, так как она является источником заражения окружающих. Необходимо следить за нормальной температурой помещения (18—19°), часто проветривая его, за своевременным питанием больных и за регулярным приемом лекарств.

В настоящее время в Советском Союзе имеется большая сеть противоту­беркулезных диспансеров, в которых больные туберкулезом находятся под постоянным наблюдением врачей. Обязательный профилактический осмотр верхних дыхательных путей у всех больных туберкулезом легких врачом-ларингологом, входящим в штат каждого диспансера,. дает возможность вовремя выявить начальные формы туберкулеза верхних дыхательных путей и применить эффективное лечение.