Схема лечения цистита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Самый распространенный вид цистита – цистит, вызванный бактериальной инфекцией – лечится антибиотиками, а схема лечения неинфекционного цистита выбирается в зависимости от вызвавшей его причины.

Схема лечения бактериального цистита

Первый этап лечения цистита, спровоцированного бактериями – выполнение анализа мочи для определения патогена и назначения соответствующих противомикробных препаратов с учетом возможной резистентности бактерий к определенным видам антибиотиков. От результатов анализов зависит не только выбор антибиотиков, но и продолжительность курса лечения, обычно составляющая от трех до семи дней.

Обычно симптомы цистита значительно улучшаются в течение одного-двух дней после начала медикаментозного лечения инфекции, однако в зависимости от степени запущенности заболевания антибиотики необходимо принимать в течение трех-семи дней без перерывов и остановок. Какой бы ни была общая продолжительность лечения, курс приема антибиотиков необходимо закончить, чтобы предотвратить повторное возвращение симптомов и снизить риск развития хронического цистита.

Для лечения хронического цистита требуется более продолжительный курс лечения антибиотиками либо, если симптомы цистита обостряются после полового акта, прием специальных посткоитальных антибиотиков в течение двух часов после полового акта.

Особенно сложной задачей становится лечение бактериальной инфекции в том случае, когда заражение произошло в больнице – как правило, в таких случаях наблюдается резистентность вызвавших цистит бактерий к большинству наиболее распространенных видов антибиотиков и, таким образом, требуется прием других препаратов.

Схема лечения интерстициального цистита

В ситуации с интерстициальным циститом точная причина воспалительных процессов мочевого пузыря, вызывающих характерные симптомы цистита, неизвестна, поэтому и определенной схемы лечения цистита, универсальной и эффективной для всех случаев, не существует. При интерстициальном цистите основной целью лечения становится подавление симптомов и признаков заболевания. Основными методами лечения интерстициального цистита считаются:

Лечение других форм цистита

При гиперчувствительности к определенным химическим веществам в косметических продуктах и средствах гигиены – например, гелях для интимной гигиены, спермицидных смазках – предотвратить цистит и облегчить симптомы заболевания можно, отказавшись от таких продуктов.

Лечение цистита, развившегося как осложнение при химиотерапии либо лучевой терапии, направлено на подавление болевых ощущений – обычно с помощью болеутоляющих препаратов и ирригации мочевого пузыря, стимулирующей «вымывание» из мочевого пузыря раздражителей. В большинстве случаев цистит, вызванный химиотерапией либо лучевой терапией, проходит самостоятельно после завершения курса лечения.

Интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря с периодически обостряющимися симптомами. Как такового метода успешного лечения интерстициального цистита не существует — все методы лечения направлены на подавление симптомов и продление периодов ремиссии. Симптомы интерстициального цистита проявляются по-разному в зависимости от множества факторов, от общего состояния здоровья до режима питания, поэтому и методы лечения интерстициального цистита различны.

Для лечения интерстициального цистита могут применяться следующие методы:

Растяжение мочевого пузыря

Один из самых важных методов диагностики интерстициального цистита — цистоскопия, процедура, выполняющаяся под анестезией и предусматривающая обследование мочевого пузыря посредством цистоскопа и растяжение мочевого музыря с помощью жидкости или газа. Во многих случаях после цистоскопии наблюдается значительное улучшение состояния пациента, поэтому сегодня эта процедура используется и как метод диагностики, и как начальная стадия терапии. Растяжение мочевого пузыря нельзя считать эффективным методом лечения интерстициального цистита, однако эта процедура увеличивает вместимость мочевого пузыря и подавляет болевые ощущения. Симптомы могут временно усугубиться на сутки-двое после растяжения мочевого пузыря, однако в течение двух-четырех недель возвращаются к прежнему состоянию или становятся менее отчетливыми.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря — процедура, предполагающая введение в мочевой пузырь специального раствора на десять-пятнадцать минут через тонкую трубку (катетер) в уретре. Единственным одобренным международным медицинским сообществом препаратом для инстилляции на сегодняшний день является диметилсульфоксид. Процедура выполняется раз в неделю либо раз в две недели. Улучшение состояния пациента с интерстициальным циститом наблюдается в течение трех-четырех недель после первого цикла инстилляционной терапии.

Поскольку инстилляция предполагает непосредственное взаимодействие активных веществ раствора со стенками мочевого пузыря, воспалительные процессы и болевые ощущения подавляются гораздо эффективнее. Кроме того, инстилляция специальных растворов предотвращает спазмы мочевого пузыря, вызывающие болевые ощущения и учащающие позывы к мочеиспусканию.

Неприятный, но относительно безвредный побочный эффект инстилляционной терапии — характерный чесночный запах дыхания и кожи, который может сохраняться до семидесяти двух часов после процедуры.

Полисульфат пентозана натрия (Элмирон)

Полисульфат пентозана натрия (торговое название — элмирон) был разработан специально для лечения интерстициального цистита в середине девяностых годов. Клинические испытания показали, что препарат эффективно подавляет симптомы цистита в тридцати процентах случаев. Рекомендуемая доза полисульфата пентозана натрия — сто миллиграммов три раза в день. Лечение элмироном достаточно длительное — на протяжении первых двух-четырех месяцев улучшений может не быть вообще, а уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию наблюдается через еще более длительный срок — до шести месяцев.

Побочные эффекты полисульфата пентозана натрия ограничиваются, в основном, незначительными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Поскольку действие препарата не испытывалось на беременных женщинах, при беременности лечение интерстициального цистита полисульфатом пентозана натрия не рекомендовано — за исключением особо тяжелых случаев.

Другие лекарства от интерстициального цистита

Аспирин и ибупрофен, обезболивающие средства с противовоспалительными свойствами, часто рекомендуются для подавления неприятных симптомов и, в частности, боли, вызванной интерстициальным циститом. В редких случаях улучшение состояния пациента с интерстициальным циститом наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов (в частности, амитриптилина) или антигистаминов. Амитриптилин может помочь подавить болевые ощущения, увеличить вместимость мочевого пузыря, уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию. При острых болях и тяжелом протекании интерстициального цистита для подавления симптомов могут требоваться наркотические анальгетики (такие, как ацетаминофен) с кодеином.

Чрезкожная электрическая стимуляция нерва

Чрезкожная электрическая стимуляция нерва — процедура, предполагающая прохождение слабого электрического импульса через тело посредством либо специального устройства, вводимого во влагалище или прямую кишку, либо проводов, закрепляемых на коже в области нижнего отдела спины. Хотя механизм электрической стимуляции нервных окончаний изучен не до конца, ученые предполагают, что электрический импульс усиливает приток крови к мочевому пузырю и стимулирует высвобождение химических соединений, блокирующих болевые ощущения.

Основная цель медикаментозного лечения цистита — устранение инфекции (нейтрализация патогенов-возбудителей) и предотвращение возникновения осложнений. Для лечения цистита применяются два основных класса препаратов — антибиотики (антибактериальные средства) и анальгетики (обезболивающие средства). Выбор препаратов зависит от бактериальной культуры, спровоцировавшей инфекцию.

Антибиотики

Медикаментозное лечение цистита предполагает продолжительный прием антибиотиков, уничтожающих бактерии, которые спровоцировали инфекцию. Необходимо помнить, что продолжительный либо часто повторяемый прием антибиотиков может спровоцировать грибковую или бактериальную инфекцию, поскольку такие препараты в долгосрочной перспективе нарушают микрофлору. Иногда для лечения цистита могут применяться комбинированные антибиотики.

Триметоприм

Триметоприм замедляет размножение и рост бактерий и, будучи противомикробным агентом широкого спектра действия, нейтрализует активность большинства бактериальных культур — уропатогенов, провоцирующих инфекции мочеполовых путей. Действие триметоприма может быть усилено за счет комбинации с препаратами группы сульфонамидов — препарат триметоприм-сульфаметоксазол известен как один из самых эффективных препаратов для лечения различных инфекций мочеполовых путей, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и так далее.

Ампициллин и амоксициллин

Ампициллин и амоксициллин нейтрализуют активность бактерий, помогая при лечении разнообразных инфекций мочеполовых путей. Препараты достаточно широко используются, поэтому высока вероятность развития резистентности бактерий к действию антибиотиков.

Гентамицин

Гентамицин — бактерицидный аминогликозидный антибиотик, уничтожающий различные виды бактериальных культур и применяющийся для лечения практически всех бактериальных инфекций мочеполовой системы. Достаточно часто гентамицин для медикаментозного лечения цистита применяется в сочетании с ампициллином (в особенности при лечении острого пиелонефрита, инфекции верхних отделов мочевыводящих путей). Гентамицин — единственный препарат группы аминогликозидов, эффективно действующий против грам-положительных бактерий.

Цефиксим (супракс)

Цефиксим — антибактериальный агент широкого спектра действия, антибиотик третьего поколения цефалоспоринов, применяющийся для лечения инфекций, вызванных грам-негативными бактериями и, в частности, острого неосложненного цистита.

Нитрофурантоин (фурадонин)

Нитрофурантоин — синтетический препарат группы нитрофуранов (антимикробных средств), препятствующий размножению бактерий и уничтожающий уропатогены, которые провоцируют инфекции мочеполовых путей.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — антимикробный препарат группы хинолонов, отличающийся широким спектром действия и эффективно подавляющий активность грам-положительных и грам-отрицательных бактерий. Ципрофлоксацин широко используется в лечении инфекций мочеполовых путей и, в частности, цистита.

Фосфомицин

Фосфомицин (производное фосфоновой кислоты) — антибиотик широкого спектра действия, эффективный против большинства патогенов, провоцирующих инфекции мочевыводящих путей. Фосфомицин в практически неизмененном состоянии выводится из организма с мочой, концентрация препарата в организме остается высокой на протяжении двадцати четырех — сорока восьми часов после приема одной дозы.

Офлоксацин

Офлоксацин — еще один антибиотик группы группы хинолонов широкого спектра действия, эффективный против грам-положительных и грам-отрицательных бактерий.

Анальгетики

Анальгетики (обезболивающие средства) не способны вылечить цистит, однако эффективно подавляют связанные с ним неприятные симптомы — режущую боль при мочеиспускании, дискомфорт, спазмы мочевого пузыря. Один из самых эффективных представителей группы анальгетиков, применяющийся в сочетании с антибиотиками для медикаментозного лечения цистита — феназопиридин, быстро действующий препарат для приема внутрь, оказывающий анальгетическое воздействие на мочевые пути. Феназопиридин применяется для облегчения боли, жжения, других неприятных симптомов инфекций мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Лечение хронического цистита предполагает два совершенно разных подхода. Первый – это лечение периодических приступов цистита как обычных случаев острого цистита, с помощью антибиотиков либо средств народной медицины. Второй подход – это продолжительный курс лечения, своего рода профилактика, снижающая риск повторного появления симптомов цистита.

Лечение хронического цистита антибиотиками

В некоторых случаях для предотвращения появления симптомов цистита применяется продолжительный курс профилактического лечения антибиотиками. Если продолжительность курса лечения острого цистита таким препаратами составляет всего несколько дней, то профилактический курс при хроническом цистите может длиться до нескольких месяцев. Обычно в таких случаях рекомендуется постоянный прием в очень небольших дозах либо триметоприма, либо нитрофурантоина. А после появления первых признаков очередного приступа цистита требуется краткий курс антибиотиков для подавления острых симптомов – обычно его продолжительность составляет всего три дня.

Если симптомы цистита обостряются после полового акта, для лечения хронического цистита применяются так называемые посткоитальные антибиотики – препараты, которые необходимо принимать в течение двух часов после полового акта для предотвращения цистита.

Самостоятельное лечение хронического цистита

Очень важный аспект лечения хронического цистита, как медикаментозного, так и самостоятельного – увеличение количества употребляемой жидкости (воды, натуральных фруктовых, ягодных и овощных соков). Чем больше жидкости поступает в организм, тем чаще опорожняется мочевой пузырь, что способствует выведению из организма токсинов и бактерий, провоцирующих хронический цистит.

Незаменимый помощник в борбе с хроническим циститом – клюква, причем как в виде натурального сока, так и в форме таблеток (пищевых добавок). Активные вещества, содержащиеся в клюквенном соке, помогают предотвратить эпизодическое появление симптомов хронического цистита.

Если обострение хронического цистита связано с сексуальной активностью, рекомендуется опорожнять мочевой пузырь до и после полового акта – таким образом из организма выводятся бактерии, во время полового акта способные проникнуть по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и вызвать инфекцию.

И при медикаментозном, и при самостоятельном лечении хронического цистита для подавления неприятных ощущений – жжения, режущей боли при мочеиспускании – показаны стандартные болеутоляющие препараты, продающиеся в аптеках без рецепта врача. Лучше всего для подавления симптомов хронического цистита принимать болеутоляющие с противовоспалительными свойствами (например, ибупрофен либо парацетамол).