Архив рубрики: Лекарства

Клопидогрел (Лопирел, Плавикс)

Механизм действия
— Предотвращает агрегацию тромбоцитов
Показание
— Острый коронарный синдром. Вместо ацетилсалициловой кислоты у больных, у которых есть непереносимость ацетилсалициловой кислоты
Форма выпуска
— Клопидогрел 75 мг в таблетках
Дозировка 
— 300 мг (-600 мг) (4-8 таблеток по 0,075) внутрь
Внимание
— Увеличивает склонность к кровотечениям. Не назначается больным, принимающим варфарин.

Глюкагон (Glucagen®)

Механизм действия
— Способствует образованию глюкозы из запасов гликогена в печени
— Обладает инотропным эффектом (увеличивает силу сокращения сердечной мышцы )
Показание
— Гипогликемия
— Отравление бета-блокаторами
Форма выпуска
— Глюкагон 1 мг в виде сухого вещества во флаконе с прилагающимся растворителем
— Готовый шприц с разовой дозой (1 мг)
Дозировка 
Гипогликемия
— 1 мг в/м или п/к,  если нет доступа к вене для введения глюкозы
— Детям дошкольного возраста: 0,5 мг
Отравление бета-блокаторами
— Взрослым: по 1 мг в/в повторно до появления эффекта
— Дети: 0,1 мг/кг в/в
Побочные эффекты
— Возможно появление тошноты

Эноксапарин (Клексан)

Механизм действия
— Воздействует на каскад свертывания крови, замедляет образование тромба
Показание
— Нестабильная стенокардия
— Тромболитическая терапия (ТЛТ)
Форма выпуска
— Разовая доза эноксапарина в шприцах, 40 мг (0,4 мл) и во флаконах (100 мг/мл) — 10% раствор
Дозировка
— Нестабильная стенокардия 30 мг в/в.
*Не показан пациентам, получающим варфарин.
Тромболизис
— 30 мг в/в перед введением тенектеплазы или ретеплазы.
*Осторожно пациентам старше 75 лет.
*Не показан пациентам с массой тела менее 50 кг.
*Не показан пациентам, получающим варфарин.
— В дозе 1 мг/кг вводится подкожно после ТЛТ.

Флумазенил (Ланексат — Lanexat®)

Механизм действия
— блокирует рецепторы ГАМК и устраняет или уменьшает действие бензодиазепинов
Показание
— Отравление производными бензодиазепина (диазепам, реланиум, сибазон и т.п.)
Форма выпуска
— Флумазенил 0,1 мг/мл (1% раствор), ампулы по 5 мл
Дозировка для взрослых
— 0,2 мг (2 мл 1% раствора) в/в за 15 секунд, возможно повторное введение с минутным промежутком до общей дозы 1-2 мг
Побочные эффекты
— При смешанных отравлениях может усилить симптомы отравления другими лекарствами после устранения эффекта диазепама; возможно появление ощущения сильной тревоги, ажитации, судорог.

Фентанил (Fentanyl®)

Механизм действия
— Мощный опиоидный анестетик
Показание
— Купирование сильной боли
— Вводный наркоз
Форма выпуска
— Фентанил 0,05 мг/мл (0,005% раствор), ампулы по 2 и 10 мл
Дозировка для взрослых
— См. таблицу
*Действие препарата при в/в введении начинается в течение 2 минут, продолжительность действия примерно 20-30 минут;
после в/м введения эффект наступает через 3-10 минут.
Повторно можно вводить через 20-40 минут. После операций — с интервалом в 3-6 часов.
Побочные эффекты
— Угнетение дыхания
*Побочные эффекты купируются введением налоксона 
— тошнота
*Купируется введением метоклопрамида или дроперидола
— эйфория
— При гиповолемии резкое снижение АД

Таблица. Дозировка фентанила и показания к применению
Доза
Купирование боли
Взрослым 0,05 мг в/в
Детям 1 мкг/кг в/в
Вводный наркоз
Взрослым 0,1-0,2 мг в/в
Детям 2 мкг/кг в/в
Показания
Лечение выраженного болевого синдрома

Вводный наркоз
Примечание
Для кратковременной надежной анальгезии при болезненных манипуляциях
Не способствует высвобождению гистамина

Этомидат (Гипномидат — Hypnomidate®)

Механизм действия
— Общий анестетик
Показание
— В качестве вводного наркоза пациентам, находящимся в шоке
Форма выпуска
— Этомидат 2 мг/мл (0,2% раствор) в ампулах по 10 мл
Дозировка для взрослых
— 0,1 – 0,3 мг/кг веса внутривенно, учитывая гемодинамику
Внимание
— Применение препарата разрешено врачам, имеющим специализацию по анестезиологии