Причины, Опухоли, травмы, флегмона орбиты, тирео­токсикоз и др.

Симптомы и течение. Выпячивание глаза прямо вперед или в сто­рону с сохранением нли ограничением его подвижности. Понижение остроты зрения или слепота.

Лечение. Основного заболевания у окулиста.

Гнойное воспаление клетчатки.

Флегмона век. Причины. Травма, осложненная инфекцией, переход гнойного процесса с костей орбиты, кожи лица, придаточных пазух, общие инфекции.

Симптомы и течение. Повышение температуры тела, сначала огра­ниченный отек, гиперемия, инфиль-црация кожи век, потом флюктуация. Воз­можно самопроизвольное вскрытие и опорожнение гнойника или осложнение флегмоной орбиты.

Лечение. Тепло, УВЧ терапия, облучение кварцевой лампой, внутрь сульфаниламиды, внутримышечно антибиотики. Вскрытие флегмоны при на­личии флюктуации.

Флегмона слезного мешка. Причины. Хронический гнойный дакриоци­стит с переходом воспаления на клетчатку, травмы иоса, внутренней стенки орбиты.

Симптомы и течение. Повышение температуры тела, отек, гипере­мия кожи, инфильтрация, а затем флюктуация в области слезного мешка. Воз­можно самопроизвольное вскрытие флегмоны, образование свища.

Лечение. Консервативное, как и флегмоны век. Операция вскрытия флегмоны или образование соустьи между слезным мешком и носом. Необходимо направление к окулисту.

Флегмона глазницы. Причины. Инфицированные травмы орбиты, воспа­ление придаточных пазух носа, фурункул кожи, ячмень, рожа, флегмона век, панофтальмит, общие септические процессы.

Симптомы и течение. Высокая температура тела, септическое со­стояние, резкий отек и гиперемия век и слизистой оболочки глаза, экзофтальм, отсутствие подвижности глаз, значительное понижение зрения или слепота. Заболевание угрожает жизни больного из-за возможного поражения головно­го мозга, тромбоза сосудов, абсцесса мозга, гнойного менингита. 

Лечение. Введение антибиотиков, очень срочное, направление боль­ного в лежачем положении в глазное отделение больницы.

Различают поверхностные, проникающие, тупые травмы (контузии).

Поверхностные травмы. Причины. Повреждения глаз мелкими ино­родными телами: наждаком, камнем, углем, металлом, застревающими под верхним веком илн в поверхностных слоях роговицы или- вызывающими ее эрозию.

Симптомы и течение. Боль, слезотечение, светобоязнь, блефаро-гпазм, наличие-инородного тела в конъюнктивальном мешке или на роговице. Эрозия роговицы видна по зеленоватому окрашиванию дефекта после окраски флуоресцеином.

Лечение. Выворачивание век и извлечение комочком влажной ваты соринок из желобка хряща верхнего века, удаление поверхностных инородных тел роговицы. Для этого после анестезии диканном подводят под инородное тело специальное долото, копье нли иглу от шприца и извлекают его; потом закладывают 5% сннтомициновую или левомицетиновую мазь. В нередко наблюдаемых случаях раздражения радужки (боль, сужение зрачка) и при эрозиях закапывают SoL Atropini sulfurici 1%. Асептическая повязка.

Травмы проникающие. Причины. Повреждения режущими и колющими предметами, осколками мин, снарядов, пулями и др.

Симптомы нтечение. Боль, слезотечение, светобоязнь, резкое пони­жение зрения, рана роговицы, лимба или комбинированная, рана склеры часто с ущемлением радужной или сосудистой оболочки, мелкая передняя камера, кровь в ней (hyphaema), гипотония, нередко травматическая катаракта, вну­триглазное инородное тело (обнаруживается при рентгенографии орбиты), Осложнения: инфекция краев раны или внутриглазная.

Травмы тупые (контузии). Причины. Ушиб глаза тупыми предмета­ми — палкой, кулаком, обрабатываемой деталью, рогом животных и др., травмы орбиты, черепа, туловища.

Симптомы и течение. Кровоизлияние под кожу век, конъюнктиву, в переднюю камеру и глубокие отделы глаза, разрывы склеры, сосудистой обо­лочки, сетчатки, повреждения хрусталика, зрительного нерва и др.

Лечение проникающих и тупых травм. Внутримышечное введение про­
тивостолбнячной сыворотки и антибиотиков, закапывание в коныонктивальный
мешок Sol. Atropini sulfurici 1% (если нет повышения тонуса глаза!), антибиотиков, асептическая повязка, срочное направление к окулисту. Прогноз серьезный. 

Профилактика травматизма: 1) ношение защитных очков;
2) защитные щитки на станках; 3) улучшение санитарно-гигиенических условий труда (хорошее освещение, удобное и просторное рабочее место, вентиляция в помещении); 4) улучшение охраны труда и техники безопасности; 5) повышение технических и санитарных знаний; 6) изучение причин травматизма с целью их устранения; 7) профессиональный отбор принимаемых на работу.

Хроническое, инфекционное воспаление конъюнктивы с ин­фильтрацией ткани и фолликулами. В исходе остаются рубцы.

Причины. Вирусная инфекция.

Симптомы и течение. Начало часто бывает бессшЛгтомным, и за­болевание обнаруживается при профилактическом осмотре. Различают четыре стадии трахомы: I стадии — утолщение переходных складок с серыми, глубоко сидящими фолликулами; затем они появляются на полулунной складке, конъ­юнктива хряща н в глубине его, птоз, отделяемое (при наслаивающемся конъюнктивите); II стадия — то зке и рубцы конъюнктивы; III стадия — преобладание рубцов над остальными изменениями; IV стадия—рубцован. Рубцы — беловатые полоски в переходной складке, конъюнктиве хряща в бороздке у ресничного- края: Уже в I стадии нередко паннус — поверхностное разлитое сосудистое воспаление роговицы. 

Отмечается светобоязнь, слезотечение, спазм век, прогрессивное помутне­ние роговицы, больше сверху, с врастающими поверхностными сосудами. Ирит, Течение трахомы (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от степени процес­са, осложнений и последствий и отягощающего влияния общих заболеваний (малярии, туберкулеза, сифилиса, глистной инвазии, гипо- и авитаминоза и др.), наслаивающегося конъюнктивита. Заболевание отличается длительным течением, обострениями, рецидивами.

Осложнения и последствия трахомы. Язва роговицы. В исходе ее помутнение или бельмо с резким снижением зрения, слепотой. Вследствие рубцевания слизистой оболочки н хряща наступает заворот век  и рост ресниц в сторону глаз—трихиаз. Переход процесса иа слеа-ные пути проявляется дакриоциститом. В исходе трахомы может про­изойти высыхание слизистой оболочки и всего глаза — ксероз, ведущее к слепоте.

Эпидемиология и профилактика трахомы. Заболевание- заразное, пере­дается мухами, предметами общего пользования, загрязненными слезами и от деляемым больного, его руками. Распространению трахомы способствуют пло­хие санитарно-гигиенические и социально-экономические условия, невежество и низкая культура, недостаточная медицинская помощь. В борьбе с трахомой необходимо участие всей медицинской сети, особенно сельской, для профилак­тических осмотров населения, выявления учета, лечении,, диспансеризации больных и членов их семей, санитарно-просветительной- работы, улучшения условий быта.

Лечение, Общее, в зависимости от отягощающих заболеваний (скро­фулез, малярия и др.), внутрь витамины, хлористый кальций. Дегельминти­зация. В тяжелых, осложненных случаях с упорным течением заболевания, выраженным паннусом, язвами, конъюнктивитом внутрь сульфаниламиды (эта-зол) или антибиотики (биомицин, террамицин или тетрациклин) по 0,5 г 4 раза в день на протяжении 7 дней. Повторный курс через 2—3- недели. В конъюнк-тивальный мешок закладывает 1% сннтомициновую эмульсию нли 1% биоми-циновую, или 1 % террамнцнновую, или 1 % тетрациклиновую. мазь 5 раз в день, или 1% дибиомициновую 1 раз в день на протяжении 2—3 неделе. Если есть фолликулы, осторожное выдавливание (экспрессия), а затем снова мази. Ле­чение неосложненных случаев длится 2—3 месяца. При упорных, формах тра­хомы, не излеченных за этот срок, перерыв в лечении или замена одних средств другими. Больных нужно госпитализировать, если обнаружены осложнения паннусом, заворотом век и трихиазом, ксерозом, во многих случаях показано хирургическое лечение. Больным с трахомой IV стадии показано противореци-дивное лечение: закладывание какой-либо из упомянутых мазей 1 раз в день 3—6 месяцев. После этого 2—3 года диспансерное наблюдение.

Причины. Болезни глаз, нарушение проходимости слезных путей, заболевания носа, придаточных пазух, зубов, нарушение функ­ции щитовидной железы и др.

Симптомы и течение. Слезотечение, вначале только на холоде, потом постоянное ночью, раздражение кожи век, гиперемия слизистой обо­лочки.

Лечение. Лечение основного заболевания глаз, восстановление проходи­мости слезных путей (промывание, зондирование, операции), закапывание Sol. Zinci sulfurici 0,5—1% с Sol. Adrenalini 0,1% (1 капля на 10 мл раствора); Sol. Furacilini 0,02%’нлн Sol. Levomycetini 0,3%.

Воспаление склеры. Причины. Ревматизм, туберкулез, бру­целлез, сифилис, подагра н др.

Симптомы и течение. Боль, слезотечение, светобоязнь, припухлость и синюшность какого-нибудь участка склеры, инъекция сосудов конъюнктивы. Осложнения: кератит, иридоциклит. Заболевание хроническое, часто рециди­вирует, трудно излечивается.

Лечение. Лечение общее в зависимости от причины. Закапывание Sol. Atropini sulfurici 1%, Sol. Dionini 2—3—5%, Sol. Ryramidoni 2%, закапывание или инъекции Emuisio cortisoni под слизистую оболочку глаза, закладывание Ung. nydr. oxydati flavi 1%, тепло, УВЧ терапия.