Мало кто из женщин с гиперандрогенией знает о наличии этого синдрома в своем организме, пока не столкнется с определенными проблемами (например, с нарушением менструального цикла, вплоть до аменореи, неспособностью забеременеть или выносить ребенка). Чаще гиперандрогения протекает стерто, со слабовыраженными симптомами.

В организме человека вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны. Только разница в их соотношении. У мужчин больше образуется мужских половых (андрогенов) гормонов, а у женщин, соответственно, женских половых (эстрогенов) гормонов. Мужские половые гормоны секретируются в надпочечниках и яичниках. Гиперандрогения – это патологическое состояние, при котором в женском организме отмечается повышенная выработка андрогенов. Повышенная выработка мужских половых гормонов влияет на органы и ткани-«мишени». К ним относятся кожа, яичники, сальные и потовые железы и волосы. Гиперандрогения может быть яичникового, надпочечникового и центрального (гипофиз и гипоталамус) генеза.

Причины возникновения

Клиническая картина при гиперандрогении

Диагностика

Диагностика гиперандрогении представляет известные трудности, особенно при так называемых «мягких» формах. Врач должен правильно собрать анамнез, оценить проявление симптомов (возникли внезапно, уже в репродуктивном возрасте или начали проявляться постепенно, с начала полового созревания), назначить инструментальные и гормональные методы обследования. К таким методам относятся:

Лечение

Методы лечения зависят от формы гиперандрогении и цели (ликвидация внешних проявлений, восстановление репродуктивной функции при бесплодии или сохранение беременности). Если обнаружена омужествляющая опухоль яичника или надпочечника, тогда, несомненно, требуется операция. А при повышенном образовании андрогенов в результате нарушения работы гипофиза и гипоталамуса проводится лечение, зависящее как от причины, так и от цели, которой хочет достичь пациентка. Очень хороший эффект оказывают гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием («Диане-35», «Жанин», «Ярина»). Они нормализуют работу сальных желез, борются с угрями. При ожирении назначается низкокалорийная диета и физические нагрузки. Гиперандрогения надпочечникового происхождения лечится препаратами глюкокортикоидов (дексаметазон), он также назначается и при беременности в поддерживающей дозе. Для лечения бесплодия, вызванного яичниковой гиперандрогенией, назначается кломифен (стимулятор овуляции). Если медикаментозное стимулирование овуляции неэффективно, проводится хирургическое лечение (лапароскопия с целью нанесения надрезов на плотную капсулу яичников).

Своевременно диагностированная гиперандрогения и назначенное лечение поможет сохранить не только репродуктивную функцию, но и достигнуть положительных результатов при бесплодии.

Молочница у женщин имеет склонность к длительному рецидивирующему течению, при этом она начинается только в том случае, если у женщины снижены защитные силы организма (иммунитет). Лекарства, помогающие женщинам избавиться от этой напасти, всегда будут востребованы.

Проблема молочницы у женщин

Молочница – это грибковое заболевание слизистых оболочек половых органов, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida, поэтому его еще называют кандидомикозом влагалища. Развитию молочницы способствует снижение реактивности организма (то есть способности организма защищать себя от инфекции — иммунитета), изменения гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности, при нарушениях менструального цикла), гиповитаминозы.

Признаками молочницы являются краснота и припухлость слизистых оболочек наружных половых органов женщины, а также белый творожистого вида налет, под которым можно обнаружить небольшие нарушения целостности слизистой оболочки (эрозии). Молочница неприятна, прежде всего, тем, что вызывает сильный зуд в области наружных половых органов.

Несмотря на характерные признаки молочницы, лечение можно начинать только после обследования и идентификации возбудителя инфекции. Для этого на исследование берется мазок из влагалища и канала шейки матки женщины и исследуется под микроскопом. Берется также соскоб из половых путей женщины для посева на питательные среды, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к тем или иным противогрибковым препаратам.

Механизм действия ливарола

Ливарол (действующее вещество – кетоконазол) – это противогрибковый лекарственный препарат для местного применения, который выпускается в вагинальных свечах фармацевтической фирмой «Нижфарм» (Россия). Свечи имеют желтовато-белую, иногда мраморную поверхность и торпедообразную форму.

Ливарол подавляет жизнедеятельность и убивает болезнетворные грибки (фунгистатическое и фунгицидное действие). Механизм действия препарата заключается в блокировке образования эргостерола, что приводит к изменению жирового состава мембраны грибов и разрушению их клеток.

Активное действующее вещество свечей кетоконозол подавляет деятельность возбудителей разноцветного лишая, грибковых заболеваний кожи (трихофитии, эпидермофитии, микроспории), возбудителей кандидоза и возбудителей системных микозов. Ливарол используется для лечения грибковых заболеваний влагалища (молочницы). Кроме того, он активен и в отношении некоторых бактерий – стрептококков, стафилококков.

При применении в свечах препарат практически не всасывается в кровь и не оказывает системного действия на организм.

Показания и противопоказания для применения ливарола

Применение вагинальных свечей ливарол показано:

Свечи вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине один раз в день на протяжении не более пяти дней. При необходимости курс лечения можно повторить.

Противопоказанием для применения вагинальных свечей ливарол является только индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Не исключается возможность назначения вагинальных свечей ливарол беременным женщинам для лечения молочницы, но только по назначению врача (кетоконазол внутрь беременным женщинам не назначают, но считается, что свечи ливарол практически не всасываются в кровь и не оказывают общего воздействия на организм).

Одним из неприятнейших заболеваний женской половой сферы является молочница или генитальный кандидоз. Редкая женщина может похвастать тем, что ни разу не страдала этим заболеванием. Но те «счастливицы», кто хоть раз испытал все прелести молочницы, знают, как порой тяжело от нее избавиться, и какие лекарственные препараты обладают наибольшей эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией. Не последнее место в лечении гинекологических заболеваний занимает и Гинезол. Но кроме устранения гинекологических проблем, Гинезол успешно применяется и для лечения воспалительных процессов кожи и слизистой полового члена (баланиты, баланопоститы), которые вызваны грибами.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – миконазол. Выпускается Гинезол в следующих лекарственных формах:

Один суппозиторий содержит миконазола нитрат 100 мг, в упаковке семь штук. Вагинальный крем Гинезол 2% содержит миконазола нитрат 0,9 гр., в тубе в количестве 45 гр.

Фармакологические свойства Гинезола

Гинезол – противогрибковое средство, является производным имидазола. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая гибель клетки гриба. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum). Проявляет активность в отношении Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и стрептококки. Гинезол проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища. Быстро устраняет зуд, который обычно сопровождает грибковые инфекции.

Показания к применению Гинезола

Гинезол применяется для лечения:

Микоплазмоз – урогенитальное инфекционное заболевание, вызванное Mycoplasma genitalium, самыми микроскопическими из известных микроорганизмов. Урогенитальный микоплазмоз часто протекает бессимптомно и относится к заболеваниям, передающимся половым путем, причем имеет некоторое сходство с гонореей и хламидиозом. Поскольку микоплазмы часто встречается в сочетании с другими урогенитальными инфекциями, диагностировать микоплазмоз довольно трудно. По некоторым данным, урогенильаный микоплазмоз занимает третье место по распространенности среди заболеваний, передающих половым путем.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз женщин связывают с другими заболеваниями мочеполовой системы, такими как бактериальный вагиноз; цервицит; воспалительные заболевания органов таза и эндометрит (воспаление эндометрия). Микоплазмоз также встречается у женщин, не выносивших беременность до положенного срока. Эта инфекция очень опасна для беременных женщин, так как из-за заражения плодного яйца организм отторгает плод, и происходит выкидыш, причем часто на ранних сроках. Кроме того, микоплазмоз при беременности может привести к рождению ребенка с аномалиями развития.

Симптомы микоплазмоза у женщин

В большинстве случаев урогенитальный микоплазмоз протекает бессимптомно, но возможны скудные полупрозрачные выделения из влагалища. Через некоторое время появляются умеренные боли при мочеиспускании и во время полового акта, когда микоплазмы инфицируют матку и придаток, появляются тянущие периодические боли, особенно усиливающиеся перед менструацией. В конечном итоге ослабевает местный иммунитет яичников, труб, или матки, что приводит к абсцессам, сальпингитам, эндометритам, аднекситам и другой патологии. Очень часто при болезни микоплазмозом симптомы у женщин обостряются во время месячных, климакса или других гормональных сбоев.

Долгосрочные осложнения микоплазмоза у женщин

По мнению врачей, что долгосрочные последствия урогенитальной микоплазменная инфекции аналогичны осложнениям при других, более известные венерических заболеваниях, таких как гонорея и хламидиоз. У женщин гонорея и хламидиоз (если их не лечить) могут привести к бесплодию, внематочной беременности и непреходящей боли внизу живота.

Микоплазмоз у мужчин

У мужчин урогенитальная микоплазменная инфекция чаще протекает с симптомами уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), не вызванного гонореей или хламидиозом. Часто микоплазмоз у мужчин сочетается с трихомониазом, уреаплазмозом и хламидиозом. Трихомониаз у мужчин, в сочетании с другими патологиями, усиливает симптомы микоплазмоза.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Основные симптомы микоплазмоза у мужчин: жжение или незначительные болезненные ощущения при мочеиспускании, слизистые выделения из мочеиспускательного канала, более обильные по утрам, боль и отечность в суставах (артрит). Поверхность головки пениса может быть гиперемирована. Чаще всего осложнением микоплазмоза у мужчин является простатит. При микоплазмозе признаки простатита развиваются медленно, мужчина замечает снижение либидо, иногда боли в промежности, затем наступает импотенция. Микоплазмоз у мужчин может стихать и часто рецидивировать.

Лечение микоплазмоза

Для лечения урогенитального микоплазмоза применяют антибиотики, в частности, эритромицин и тетрациклин. Обычно курс лечения длится до 14 дней. Женщинам при микоплазменной инфекции рекомендуют дополнительно влагалищные таблетки с антибиотиком, и влагалищные ванночки, а мужчинам – свечи и инстилляции антибактериальных средств в уретру, или мочевой пузырь. Как и при остальных венерических заболеваниях, лечение должны проходить оба сексуальных партнера во избежание повторной инфекции.

Профилактика микоплазмоза

Лучшая профилактика урогенитальной микоплазменной инфекции – постоянное использование презервативов при любых сексуальных контактах. Недавнее исследование показало, что лица, пользующиеся презервативами, в два раза меньше подвержены риску заражения урогенитальными инфекциями, чем лица, пренебрегающие этим средством защиты.

Как часто, женщины, обратившиеся к врачу, с неспособностью забеременеть, слышат в ответ, что причиной их бесплодия является ановуляция — такой странный и непонятный термин. Ановуляция нередко сопровождает бесплодие, и может выступать как самостоятельной причиной его, так и сопутствующим симптомом острых или хронических заболеваний, не связанных с половой сферой.

Любой сбой в работе внутренних органов может отразиться на функционировании яичников, что и приводит к нарушению созревания яйцеклетки, и, как результат, к бесплодию. Овуляция – это процесс, характеризующийся созреванием яйцеклетки, выходом ее в брюшную полость из яичника, формированием желтого тела и подготовкой эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение течения нормального менструального цикла с изменением смены фаз эндометрия (пролиферативная, секреторная и фаза десквамации) и отсутствием созревания яйцеклетки приводит к нарушению менструальных выделений и к ановуляции.

Выделяют физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)

Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)

Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.

Причины, ведущие к ановуляции

Признаки

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.

Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

Свечи полижинакс было бы правильнее называть вагинальными капсулами – именно в такой лекарственной форме выпускается этот препарат для местного применения французской фармацевтической компанией Лаборатория Иннотек Интернасиональ. Вагинальные капсулы полижинакс удобны в применении и особенно эффективны при смешанных гинекологических инфекциях.

Особенности инфекционно-воспалительных заболеваний наружных половых органов женщины

Инфекционно-воспалительные заболевания женских наружных половых органов, вызванные неспецифической инфекцией, обычно развиваются при снижении иммунитета. Снижение иммунитета способствует тому, что инфекции эти часто носят смешанный характер, то есть вызываются бактериальной и грибковой микрофлорой.

Неспецифической такая инфекция называется потому, что все ее возбудители вызывают воспалительные процессы, одинаковые по своим проявлениям в отличие от специфических инфекций (например, гонорея имеет свои собственные отличительные особенности). К неспецифическим инфекциям относятся процессы, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и так далее.

Воспалительный процесс часто сначала вызывается бактериальной микрофлорой, а затем, на фоне лечения антибактериальными препаратами присоединяется грибковая инфекция (обычно это дрожжеподобные грибки рода Candida). Поэтому многие лекарственные препараты для местного применения имеют в своем составе, как противомикробные, так и противогрибковые препараты.

Как действуют вагинальные капсулы полижинакс

Полижинакс является комбинированным препаратам для местного применения, в состав которого входят три антибиотика. Два из них (неомицин и полимиксин В) подавляют жизнедеятельность бактериальной микрофлоры, а один (нистатин) является антибиотиком с противогрибковым действием. Таким образом, полижинакс оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

Неомицин и полимиксин В – это два антибиотика, которые взаимно дополняют друг друга и подавляют жизнедеятельность практически всей бактериальной микрофлоры, вызывающей инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания. Нистатин прекрасно справляется с грибками рода Candida.

Тем не менее, учитывая, что микрофлора быстро привыкает к различным лекарственным препаратам и утрачивает к ним чувствительность, любые антибактериальные и противогрибковые препараты, в том числе полижинакс, назначают только после проведения лабораторных исследований и установления чувствительности возбудителей инфекций к данным препаратам.

Вспомогательным веществом в капсулах является гель диметилполисилоксана, который обволакивает стенки влагалища, равномерно распределяя по ним действующие вещества и снимая зуд. Одновременно он улучшает питание стенок влагалища.

Кому и как назначаются

Полижинакс назначают для местного лечения вульвовагинитов (воспалительных процессов наружных половых органов и влагалища) и цервицитов (воспалительных процессов канала шейки матки), вызванных неспецифической бактериальной и грибковой инфекцией.

Кроме того, полижинакс нашел широкое применение для профилактики развития осложнений после различных гинекологических операций, лечебных и диагностических манипуляций. Так, его применяют перед различными гинекологическими операциями, в том числе перед абортами, родами, введением внутриматочных спиралей, гистероскопией (лечебной и диагностической), гистерографией и так далее. После операции или манипуляции вагинальные капсулы продолжают вводить еще несколько дней.

Назначают полижинакс обычно по одной вагинальной капсуле на ночь в течение 12 дней для лечения и в течение 6 дней для профилактики. Вводятся вагинальные капсулы как можно глубже во влагалище.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для применения вагинальных капсул полижинакса являются только индивидуальная непереносимость компонентов препарата и кормление ребенка грудью.

Во время беременности полижинакс назначают, но строго по показаниям и только под лабораторным контролем. С осторожностью полижинакс назначают при выраженном нарушении функции почек. Если его принимать длительными курсами или беспорядочно, то он может оказывать некоторое системное действие, которое может быть опасным при почечной недостаточности.

Из побочных эффектов известны только аллергические реакции, передозировок полижинакса не наблюдалось.

Полижинакс является эффективным и удобным в применении лекарственным препаратом. Но, несмотря на это, применять его можно только под лабораторным контролем.