Есть два основных вида носовых кровотечений. Передние носовые кровотечение составляют приблизительно девяносто процентов всех случаев. Кровь при этом идет из кровеносных сосудов, расположенных в передней части носа. Такие кровотечения, как правило, легко контролировать, в том числе, и с помощью домашних средств. Задние носовые кровотечения встречаются значительно реже и являются более опасными. Наиболее часто ими страдают люди пожилого возраста. Обычно кровотечение начинается в артерии, расположенной в задней части носа. При этом состоянии, как правило, требуется профессиональная помощь.

Наиболее подвержены носовым кровотечениям дети в возрасте от двух до десяти лет и взрослые и пожилые люди от пятидесяти до восьмидесяти лет.

Причины

Наиболее часто триггером носового кровотечения становится травма. Кровь из носа может начать течь из-за удара по лицу, из-за длительного воздействия холода, а также из-за ковыряния в носу.

Значительно реже носовое кровотечение может быть симптомом некоторых нарушений, например, плохой свертываемости крови. Болезни печени, аномалии структуры кровеносных сосудов являются редкими причинами кровотечений из носа. Повышенное кровяное давление может способствовать носовому кровотечению, однако почти никогда не является его единственной причиной.

Носовое кровотечение могут вызвать препараты, разжижающие кровь, например, варфарин и аспирин.

Когда нужно обращаться к врачу

Часто с носовым кровотечением можно справиться самостоятельно; однако в следующих случаях вам понадобится профессиональная помощь:

Обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если:

Помощь при носовом кровотечении в домашних условиях

Если у вас началось кровотечение из носа, но в целом вы чувствуете себя нормально, в первую очередь, сохраняйте спокойствие — обычно носовое кровотечение не является очень серьезной проблемой. Сядьте прямо и наклоните голову вниз (если вы запрокинете голову назад, кровь попадет в дыхательные пути). Зажмите нос пальцами и держите его зажатым около десяти минут. Выплевывайте кровь, которая попадает вам в рот, иначе она может вызывать рвоту.

После того, как кровотечение остановлено, попытайтесь избегать любого раздражения носа в течение двадцати четырех часов — по возможности не чихайте, не сморкайтесь и избегайте травм. Сухой воздух может вызвать повторное кровотечение. При необходимости воспользуйтесь увлажнителем воздуха и/или поставьте на батареи чашки с водой — она будет испаряться и увлажнять воздух.

Медицинская помощь

При сильном носовом кровотечении, которое не удается остановить домашними средствами, нужно обратиться к врачу. Если сосуд, из которого идет кровь, виден хорошо, врач может сразу прижечь его при помощи нитрата серебра. Это средство эффективно, если кровь идет из сосудов в самой передней части носа.

При более сильном кровотечении применяется тампонада носа. Поскольку тампонада частично блокирует синусы, назначается краткий курс приема антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию синуса.

Чтобы остановить заднее носовое кровотечение, также применяется тампонада, однако она вызывает у пациента значительно больший дискомфорт, чем при переднем носовом кровотечении. Иногда пациенту рекомендуют прием обезболивающих, чтобы уменьшить дискомфорт. Если через 48-72 часов кровотечение не остановится, могут быть использованы хирургические или радиологические методы лечения.

Курантил – лекарственный препарат, который расширяет коронарные сосуды, увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом и повышает его толерантность к гипоксии.

Показания к применению

В основном курантил применяют в сочетании с антикоагулянтами, например, варфарином, для предупреждения послеоперационных тромбозов (тромбозы могут быть причиной инсультов, инфарктов и легочной эмболии), а также при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения. Курантил относится к классу антиагрегационных (препятствующих склеиванию тромбоцитов) средств (антиагрегантов). В механизме сосудорасширяющего действия курантила существенную роль играет усиление образования аденозина, одного из участников ауторегуляции коронарного кровотока (регуляции сердцем скорости протекания крови по его сосудам).

Кроме того, под влиянием курантила улучшаются реологические показатели (характеристики физического состояния крови) и функция почек у больных хроническим гломерулонефритом. Курантил также воздействует на метаболизм арахидоновой кислоты и способствует увеличению продукции простациклина в стенках сосудов.

По антиагрегационной активности курантил уступает тиклопидину, близок к ацетилсалициловой кислоте. Вместе с тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не оказывает ульцерогенного (вызывающего язву желудка) действия.

Перед применением курантила следует обязательно проконсультироваться с врачом. Используйте препарат только для лечения заболеваний и состояний, указанных в инструкции к нему, или по назначению врача. Курантил также можно использовать в профилактических целях для снижения риска инсульта у больных с повышенной вероятностью образования тромбов, например, у больных, перенесших микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку), инсульт, инфаркт (сердечный приступ) или операцию на сердце.

Противопоказания

Способ применения

Курантил принимают внутрь в качестве антитромботического средства по 0,025 г (25 мг) четыре раза в сутки или в соответствии с назначением врача. Как средство для лечения стенокардии курантил принимают внутрь (натощак за 1 час до еды, но при расстройстве желудка можно принимать во время еды) по 0,025-0,05 г (1-2 драже по 0,025 г) три раза в день. Дозировка определяется заболеванием, индивидуальными особенностями пациента и реакцией на терапию. Курс лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Не прекращайте принимать препарат после появления благоприятных результатов, не проконсультировавшись с врачом.

Побочные эффекты

Тошнота, расстройство желудка, рвота, головная боль, тахикардия, диарея, снижение артериального давления, общая слабость возникают редко, в основном на начальном этапе терапии, когда организм адаптируется к препарату. Если какой-либо из этих побочных эффектов со временем не исчезает, а только усиливается, обязательно обратитесь к врачу. Однако в большинстве случаев курантил переносится хорошо. В отдельных случаях отмечаются также кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющее действие), учащение пульса и аллергическая кожная сыпь. Со стороны сердечно-сосудистой системы также отмечаются: учащенное сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания, снижение артериального давления, тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Меры предосторожности

Перед приемом курантила сообщите врачу об индивидуальной непереносимости (если таковая имеется) и аллергиях, а также о сердечных заболеваниях, которыми вы страдаете (например: ишемической болезни сердца, недавнем инфаркте), а также о низком кровяном давлении и печеночной недостаточности. При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина. Нарушение функции печени и обструкция желчевыводящих путей обусловливают необходимость уменьшения дозы. Кроме того, препарат может вызывать головокружение и нарушение координации движений, поэтому после приема препарата запрещается управлять транспортными средствами и другими сложными механизмами, а также заниматься любой деятельностью, требующей внимания и сосредоточенности. В период лечения курантилом настоятельно рекомендуется ограничить потребление алкоголя. Если вам предстоит операция (в том числе стоматологическая), сообщите хирургу о том, что принимаете курантил. Применение препарата при беременности, особенно во втором и третьем триместрах, возможно в случаях крайней необходимости. Также препарат передается ребенку с грудным молоком, поэтому в период грудного вскармливания он не рекомендован. Для уменьшения диспепсических явлений курантил принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие препарата. При парентеральном введении не следует допускать попадания препарата под кожу (возможно ирритативное действие). Нельзя вводить внутривенно при преколлаптоидном состоянии и коллапсе. Суточные дозы могут быть снижены у пожилых пациентов и при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой.

Курантил назначают для профилактики инсульта и инфаркта, а также других серьезных медицинских проблем, которые возникают как следствие образования тромбов в кровеносных сосудах. Он применяется в качестве антиагрегантного (препятствующего образованию тромбов) средства для профилактики послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения, в небольших дозах – как антиагрегатное средство при ишемической болезни сердца.

Курантил также может применяться для лечения других сердечно-сосудистых заболеваний по назначению врача. Курантил иногда используется в диагностических целях, при проведении теста на прохождение крови к сердцу и отпускается только по рецепту врача.

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

Перед применением курантила

Принимая решение о приеме курантила, следует хорошенько взвесить все «за» и «против», сопоставив ее лечебное действие и побочные эффекты, которых немало. Это решение принимаете вы совместно с вашим врачом. При этом необходимо учитывать следующие факторы:

Аллергии

Обязательно сообщите врачу, если у вас когда-либо проявлялась аллергическая реакция на это препарат, или любые другие лекарства. Также сообщите врачу о любых аллергиях на другие вещества, например, пищевые продукты, красители, консерванты, шерсть животных. Перед приемом безрецептурного лекарства внимательно читайте его состав, чтобы убедиться, что оно не содержит аллергенов.

Применение у детей

Курантил прошел испытания только для использования у взрослых и детей старше двенадцати лет. Нет данных о том, как препарат воздействует на детей младше 12 лет.

Применение у пожилых людей

Специфические исследования воздействия курантила на пожилых людей при регулярном потреблении с целью предотвращения образования тромбов не проводились. Но, несмотря на отсутствие конкретной информации, сравнивая использование курантила у пожилых людей с его использованием в других возрастных группах, можно предположить, что его побочные эффекты будут аналогичными тем, которые испытывают люди молодого и среднего возраста, за небольшим исключением: курантил у людей пожилого возраста может вызвать головокружение после вставания из положения лежа (ортостатическая гипотензия). Поэтому для большинства людей его преимущество в уменьшении свертываемости крови по сравнению с аспирином невелико.

Применение в период беременности и лактации

Длительный опыт использования курантила не обнаружил каких-либо признаков неблагоприятного влияния препарата в период беременности. Однако следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов в этот период, особенно в течение первого триместра. Безопасность препарата в период кормления грудью установлена не была, так как соответствующие исследования пока не проводились, но, поскольку препарат попадает в грудное молоко, в период лактации его назначают только в случаях необходимости. Курантил рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Хотя некоторые лекарственные препараты нельзя принимать вместе, в большинстве случаев различные лекарства вполне можно сочетать (принимать в одно время), даже если они взаимодействуют. В подобных случаях врач может изменить дозу одного из препаратов или прибегнуть к другим мерам. Курантил особенно сильно взаимодействует с приведенными ниже лекарствами, поэтому если вы принимаете какие-то из них, обязательно сообщите лечащему врачу.

Принимать курантил с любым из следующих лекарств не рекомендуется, но в некоторых случаях это может быть необходимо. Тогда уменьшается доза одного из препаратов или назначается разное время их приема.

При одновременном приеме с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, тетрациклином, хлорамфениколом антиагрегантное действие курантила усиливается. Одновременный прием курантила с ингибиторами холинэстеразы может привести к ухудшению течения болезни у пациентов с Myasthenia gravis.

Использование курантила с любым из следующих лекарственных средств может привести к повышенному риску появления побочных эффектов. Если вам назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

Другие взаимодействия

Определенные лекарственные препараты не следует употреблять перед приемом пищи или во время его, так как они взаимодействуют с некоторыми пищевыми продуктами. Это также касается алкоголя и никотина. Не употребляйте с курантилом натуральный кофе и чай, так как это может привести к ослаблению эффекта препарата.

Противопоказания

Наличие некоторых заболеваний может повлиять на применение курантила. К противопоказаниям к применению курантила относятся: распространенный атеросклероз коронарных артерий, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, период беременности. Препарат следует применять с осторожностью при повышенном артериальном давлении, поскольку препарат может вызвать вазодилатацию (увеличение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий).

Эозинофилы — это особые клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. У эозинофилов обычно имеется ядро с двумя лопастями и цитоплазма с приблизительно 200 крупными гранулами, содержащими ферменты и белки, обладающие различными функциями (некоторые из них до сих пор неизвестны).

Эозинофилы формируются исключительно в костном мозге, где они проводят около восьми дней — весь процесс созревания, а затем перемещаются в кровеносные сосуды. Они передвигаются по кровеносным сосудам в течение приблизительно 8-12 часов, пока, наконец, не попадут в определенные ткани, где они останутся на одну-две недели. Интерлейкин 5 (IL-5), по-видимому, является основным фактором роста эозинофилов.

Функции

Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на функции других белых кровяных телец. Они участвуют в многочисленных воспалительных процессах, особенно связанных с аллергическими реакциями. Кроме того, у эозинофилов есть определенные физиологические роли в формировании органов (например, в развитии молочной железы после родов).

Среди функций эозинофилов: передвижение в области, где идут воспалительные процессы, перехват потенциально опасных веществ, уничтожение клеток, противопаразитарная и бактерицидная активность. Эозинофилы могут приносить как пользу, так и вред. Она часто защищают организм от потенциально опасных микроорганизмов, однако в некоторых случаях, например, при болезни Лоффлера, они связаны с патологическими изменениями.

Норма

В норме эозинофилы составляют около 1-6% от всех лейкоцитов; их диаметр — 12-17 мкм. Они находятся в костном мозге и головном мозге, в нижней части желудочно-кишечного тракта, в яичниках, матке, селезенке и лимфатических узлах; эозинофилы отсутствуют в легких, коже, пищеводе и некоторых других внутренних органах — при нормальных условиях. Присутствие эозинофилов в этих последних органах, как правило, является признаком болезни. Эозинофилы живут в кровотоке в течение 8-12 часов, а в тканях, при отсутствии стимуляции — 8-12 дней.

Повышенный уровень эозинофилов в крови (как правило, превышение нормы считается уровень более 500 эозинофилов на микролитр) называется эозинофилией. Это нарушение наиболее характерно для людей с паразитарными инфекциями кишечника, ревматоидным артритом, а также злокачественными заболеваниями, такими как болезнь Ходжкина. Кроме того, эозинофилия наблюдается при некоторых кожных заболеваниях, при болезни Аддисона, и некоторых других заболеваниях; его также связывают с использованием некоторых лекарств, в частности, пенициллина.

Для лечения заболеваний, вызванных эозинофилами, используются: