Сезонное вирусное заболевание, передатчиком которого является иксодовый клешь

Этиология. Возбудитель — фильтрующийся вирус.

Эпидемиология. Особенностью весение-летнего энцефалита является его природная очаговость, а также строгая приуроченность к весенне-летнему периоду. Случаи заболевания клещевым энцефалитом наблюдаются в Сибири, Средней Азии, в отдельных местностях Европейской части СССР.

Основным резервуаром инфекции в природе являются бурундуки, мыши-полевки, серые крысы и другие грызуны. Инфекция передается от грызунов человеку через определенные виды клещей. Проникнув в центральную нерв­ную систему по нервам и лимфатическим путям, вирус вызывает поражение серого вещества продолговатого мозг.а и верхних шейных отделов спииного мозга.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится в среднем 10—15 дней.

Заболевание начинается остро; вслед за небольшим познабливанием тем­пература уже в конце первого дня болезни достигает 39,5—40°, сохраняясь на этом уровне в течение ближайших 5—7 дней. Снижение температурной кри­вой в конце лихорадочного иериода происходит критически или путем уско­ренного лизиса.

В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, повторная рвота, разбитость во всем теле. При осмотре больного отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Тяжело протекающие случаи болезни сопро­вождаются расстройством сознания, часто у больных можно отметить менин-геальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзииского).

Кровь: отсутствие эозинофилов, лимфопения.

Спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под повышенным давле­нием и содержит увеличенное по сравнению с нормой количество белка и фор­менных элементов; реакция Панди положительная.

У значительной части больных иосле снижения температуры начинается период выздоровления; однако в части случаев со 2—3-го дня болезни (из­редка позже) развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи е последующей атрофией пораженной мускулатуры.

В зависимости от тяжести поражения и активности лечения последствия параличей могут быть-обратимыми или носить стойкий характер.

У некоторых больных наряду с развитием параличей мышц верхнего плечевого пояса наблюдаются поражения ядер черепномозговых нервов-(бульварные явления: неясность речи, затрудненность глотания).

Наблюдаются атипичные и очень легкие формы болезни, при которых, однако, возможно развитие параличей.

В редких случаях возможен летальный исход при явлениях тяжелого-расстройства кровообращения и дыхания.

Диагноз основывается на клинической картине и. эпидемиологических данных. Необходимо учитывать эпидемиологические данные (пребывание заболевшего в очагах энцефалита, укусы его клещами) и клиническую картину. Для лабораторной диагностики разработаны специальные методы исследова­ния, требующие наличия соответственно оборудованной лаборатории.

Лечение. Наиболее эффективно внутримышечное введение больному специфической лечебной сыворотки, полученной путем иммунизации лошадей вирусом клещевого энцефалита. Рекомендуются внутривенное вливание глю­козы с аскорбиновой кислотой, уротропин, подкожные вдувания кислорода, внутримышечные инъекции витамина Bi (тиамин-бромид в дозе 0,01 г на инъекцию).

Тяжелобольные нуждаются в особенно заботливом уходе, в частности при расстройстве глотания. Таким больным назначают полужидкие, легко усвояемые питательные блюда, обильное питье, витамины; в случае необхо­димости применяют питательные клизмы.

Для ликвидации последствий парезов и параличей применяют физиоте­рапию, электрогальванизацию, массаж, лечебную физкультуру.

Изоляция больного определяется сроком исчезновения острых клиниче­ских симптомов.

Профилактика. Уничтожение грызунов как резервуара инфекции, а также условий, необходимых для существования переносчиков инфекции, — пастбищных клещей (сжигание травы).

В течение дня повторные осмотры всех работающих в тайге для выяв­ления присосавшихся клещей. Для защиты от нападения клещей нужно но­сить специальную одежду (наглухо застегнутые комбинезоны или обычную мужскую одежду). Брюки необходимо заправлять в сапоги или носить бо­тинки с гетрами; ворот и манжеты рубашки смазывают камфарным маслом,

В целях специфической профилактики применяют вакцинацию уби­той культурой фильтрующегося вируса — возбудителя весенне-летнего энце­фалита.