Хроническое инфекционное забо­левание верхних дыхательных путей. Возбудитель склеромы — палочка Волковича-Фриша.

Симптомы и течение. Медленно и иезаметно развивающиеся, вскоре рубцующиеся, не склонные к распаду и изъязвлению плотные инфильтраты, поражающие оболочку носа, гортани, носоглотки, реже — глотки, трахен и бронхов. Склеромные инфильтраты ведут к постепенному сужению просвета носа, гортани, трахеи и бронхов.

При распознавании основываются на характерном виде склеромных инфильтратов и рубцов, медленном развитии болезни и данных лабораторных исследований (серологические реакции, биопсия).

Лечение. В начальных стадиях стрептомицинотерапия в сочетании с с рентгенотерапией и терапией лучами радия. В более поздних стадиях эти методы применяются в сочетании с расширяющими просвет дыхательных путей (бужирование, трахеобронхоскопия, иссечение инфильтратов и руб­цов).

Повышенная секреция серных желез наружного слу­хового прохода может привести к образованию закупоривающей слуховой про­ход сериой пробки.

Симптомы и течение. Жалобы на внезапно наступившее понижение слуха, обычно после купания, мытья головы (вливание воды в ухо). При осмотре обнаруживается темно-коричневая масса, заполняющая просвет на­ружного слухового прохода.

Лечение. Промывание теплой (около 37°) водой слухового прохода при помощи 100—200-граммового шприца. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху и направляют струю по задневерхней стенке слухового прохода. Реко­мендуется предварительно размягчить пробку вливанием капель из 5% раствора двууглекислой соды, глицерина и воды.

Rp. Natrii bicarbomci 0,5 Glycerini Aq. destiil. aa 5,0

MDS. По 10 капель в ухо 2 раза в день в течение не&ольки дней.

Если раньше наблюдалось гноетечение из уха, то от промывания его сле­дует воздержаться и направить больното к врачу.

При гнойных воспалениях среднего уха (острых и хронических) в воспалительный процесс может вовлекаться поперечная или сигмовидная венозная пазуха твердой мозговой оболочки Или инфекция по лимфатическим и венозным путям попадает в ту же пазуху, вызывая ее воспаление и образование тромба (тромбофлебит). Инфицированный тромб в дальнейшем подвергается гнойному распаду, и частички его могут заноситься током крови в различные органы и ткани (легкие, подкожную клетчатку, суставы, почки, печень и другие органы).

Симптомы и течение, Пря тромбофлебите обычно наблюдается по­трясающий озноб с резкими повышениями температуры до 40—41° и после­дующим снижением до 36—37°, сопровождающимся проливным потом. Общее состояние тяжелое, лульс слабый, частый. При чисто септических формах тем­пература все время может оставаться на высоких цифрах (40—41 ). Болезнь обычно имеет бурное начало, и по мере повторения ознобов состояние боль­ных заметно ухудшается.

Лечение. При первых признаках отогенного сепсиса необходимо немед­ленно направить больного на операцию (широкое вскрытие сосцевидного от­ростка, обнажение и вскрытие тромбозированной части сииуса и удаление гнойного тромба нз нее). Последующее лечение проводится так же, как и при сепсисе другого происхождения. Назначение массивных доз антибиотиков.

Симптомы и течение. Развивается чаще у мужчин старше 40 лет. Постепенно и без видимых причин (без предшествующих про­студных и воспалительно-инфекционных заболеваний) развивающаяся хрипота, особенно у ‘Пожилых людей, подозрительна на рак. Развитие опухолевого процесса идет постепенно и медленно. Вначале появляется незначительная гиперемия истинной, реже ложной голосовой связки или инфильтрат, без рез­кой границы переходящий на окружающие ткани. В дальнейшем возникает инфильтрация голосовой связки. Последняя становится неподвижной. Хрипота усиливается, наступает полная афония. При поражении верхнего отдела гор­тани голос вначале ие меняется, но возникает неприятное ощущение при гло­тании. С течением времени опухоль изъязвляется и присоединяется резкий кашель и боль во время глотания. Лимфатические узлы шеи увеличиваются, становятся плотными, малоподвижными, сливаются в большие пакеты. В по­дозрительных случаях диагностику облегчает биопсия.

Лечение. Характер лечения зависит от стадии опухолевого процесса. В первых двух стадиях хирургическое лечение или лучевая терапия является методом выбора. В III стадии проводится комбинированное лечение — лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством, обычно полным уда­лением гортани. В IV стадии лечение симптоматическое. При метастазах рака гортани проводится комбинированное лечение.